心理護理對急性心肌梗塞患者治療的重要性

（江西省龍南縣人民醫院，江西 龍南 341700）

摘要：目的 分析心理護理對急性心肌梗塞患者恐懼﹑焦慮和煩躁情緒狀況的影響。方法 對28例心肌塞患者進行治療和相關護理，其中10例在治療心肌梗塞基礎上進行常規護理，稱對照組；另外18例針對患者焦慮及恐懼情緒狀況附加專業心理護理干預，稱為觀察組。觀察護理后患者焦慮及恐懼情緒狀態變化情況。結果 通過專業心理護理干預的心肌梗塞患者都能在預期計劃內消除恐懼焦慮煩躁不安等各種不良心態，積極配合醫生治療盡早的恢復生活自理能力。結論 不斷完善和提高自己的護理技術水平和心理道德修養，以適應時代的需要，社會發展的需要。

關鍵詞：心理護理；心肌梗塞；重要性

隨著生物-心理-社會醫學模式的出現，護理工作的的中心已逐步從護\"病\"轉到護\"人\"，在治療疾病的同時，應該是\"見病見人\"，和\"治病治人\"，因此對于護理起病急，病情危重的急性心肌梗塞的患者，護士有必要了解患者在在患病時社會的﹑心理的和生理因素的相互影響，給予必要的幫助和指導，使其盡早恢復到原來的日常生活自理水平。

1臨床資料

我科上半年收治了28例急性心肌梗塞的患者，男性20例，女性8例，年齡在48～72歲，由心電圖檢查，確診為不同程度，不同范圍的心肌梗塞，根據患者年齡、職業、文化程度、采用不同的溝通方式，獲知這些心肌梗塞的患者都存在著不同程度的恐懼、焦慮、煩躁等主要不良心理狀態。

2不良心理狀態存在的原因

2.1恐懼 因病房病友危重或死亡等促成因數。

2.2焦慮

2.2.1對身體和心理上的異常感到有威脅。

2.2.2環境和日常生活方式發生改變，在重癥監護病房里，有各種搶救設備如氧氣筒，心電監護儀等─環境陌生充滿危險感。日常生活方式發生改變，絕對臥床休息，在床上大小便，進食，個人衛生等，患者不習慣，難以接受。

2.2.3社會經濟狀況的威脅或改變。

2.3煩躁

2.3.1疼痛不適

2.3.2活動受限、活動無耐力

3心理護理措施

3.1一般心理護理 對所有患者，護士應以良好的態度，恰當的解釋，熱情的引導，有針對性的進行宣傳解釋工作，給患者留下良好的第一印象，在工作中盡量做到耐心、細心、熱心、關心，善于發現患者的各種心理狀態，了解并盡量滿足患者的需要，使患者全身心地配合醫生積極治療。

3.2相應的心理護理

3.2.1恐懼

3.2.1.1減輕疼痛，增強安全感和舒適感 ①鼓勵患者表達出自己的感受，對患者的恐懼心理表示理解；②遵醫囑給予鎮痛處理，及時解除患者的痛苦；③盡可能地陪伴患者，經常給予患者減輕恐懼狀態的語言性及非語言性安慰等；如同情性語言安慰，或握住患者的手等。

3.2.1.2減少或清除促進因素 ①盡快使患者熟悉環境并介紹監護系統的醫療設備等；②介紹治療成功的病例，增強患者戰勝疾病的信心；③護理工作應從容、鎮定、忙而不亂。④減少探視，避免刺激。

3.2.2焦慮 ①主動向患者介紹環境，消除患者的陌生和緊張感；②耐心向患者解釋病情，使之積極配合治療并得到充分休息，允許患者說話，呻吟；③消除不良刺激，避免與其他有焦慮的患者或家屬接觸。④急性必肌梗死為突發性疾病，這些患者突出的心理狀態表現為焦慮、緊張、恐懼、否認等[1]，這些因素不消除，易刺激患者加重病情。針對這種心態，患者入院后即以熱情親切的態度與之接觸，用穩重嫻熟的操作取得患者的信任，同時，運用暗示、說明、示范、誘導等方法，讓患者學會放松轉移自己的注意力，消除緊張心理因素，使其對醫護人員產生信賴感和安全感，增強戰勝疾病的信心，對某些癥狀不典型的患者，常存在蠻不在乎，對抗治療和懷疑的心理，應對其講解絕對臥床休息的重要性，疾病的危險性以及配合治療護理的重要性，使患者能主動積極配合治療與護理，促進病情早日康復。

3.2.4煩躁 休息及飲食等，消除煩躁情緒。

3.2.4.1急性心肌梗塞期囑患者絕對臥床休息，但應向患者說明其康復程序集絕對臥床休息的必要性和重要性。絕對臥床期間應協助病員在病床上進食，大小便，翻身及個人衛生等。

3.2.4.2加強床旁巡視，嚴密監測生命體征及病情變化，及時報告醫生，并采取相應措施，增強患者的安全感。

3.2.4.3根據年齡及文化程度，定期向患者說明本階段的康復計劃，嚴格按照康復計劃，指導患者的活動飲食指導：急性心肌梗死患者心功能下降，心肌供血不足，加上絕對臥床休息及止痛藥物的使用，使胃腸蠕動減弱，消化功能降低，宜進食多纖維食物，少量多餐，6餐/d為宜，忌食高膽固醇、高脂肪、高熱食物，避免過熱過冷食物及辛辣刺激性食物，以免誘發心律失常。多食水果、蔬菜，防止便秘。心衰者限制鈉鹽的攝入，并耐心向患者及家屬解釋合理飲食的重要性及飽食的危害性，指導患者改變不良飲食習慣，督促其配合[2]。

4結論

通過對急性心肌梗死患者實施針對性的心理護理與健康教育，促使患者積極主動的配合治療與護理，提高了治愈率，降低了死亡率，控制了疾病的發展及減少了并發癥的發生，對患者的功能恢復和心理健康以及提高患者的生活質量，起到了重要的作用。同時，加強了護患溝通，縮短了護患距離，加強了護患感情，這不僅提高了患者的保健意識和生存質量，還提高了護士專業素質，增加了患者對醫護人員的信任。通過以上心理護理措施，絕大部分的急性心肌梗塞的患者都能在預期的計劃內消除恐懼、焦慮、煩躁不安等各種不良心態，積極配合醫生治療，盡早地達到生活自理水平，由此可見，心理護理過程是一種科學性、規范性、職業性很強的工作，這就要求我們要善于應用現代護理觀，判明患者存在的各種心理問題，提出解決問題的計劃和方法，同醫生密切配合，幫助患者主動積極接受治療，護士也要通過決策和反饋，不斷完善和提高自己的護理技術水平和心理道德修養，以適應時代的需要，社會發展的需要。

參考文獻：

[1]張黎明.臨床心理護理方法探討[J].實用護理雜志，2003，9（1）：49.

[2]陳筠，楊輝，王寶珠.臨床護理告知程序[M].北京：人民衛生出版社，2007：51 .

編輯/肖慧