口服有機(jī)磷農(nóng)藥中毒臨床觀察及護(hù)理

摘要：目的 探討口服有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的臨床觀察和護(hù)理。方法 將我院收治的72例口服有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者平均分為觀察組和對照組。對兩組患者實(shí)施臨床護(hù)理。對照組患者采用常規(guī)急救護(hù)理方法護(hù)理。觀察組患者在對照組患者基礎(chǔ)上實(shí)施干預(yù)護(hù)理。結(jié)果 觀察組患者的臨床治療總有效率為94.4%，明顯高于對照組患者的69.4%，組間比較差異顯著（P<0.05）。結(jié)論對口服有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者實(shí)施有效的搶救、治療和護(hù)理，可有效改善患者臨床治療效果，提高患者的生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：口服；有機(jī)磷農(nóng)藥；中毒；臨床觀察；護(hù)理

有機(jī)磷農(nóng)藥是農(nóng)業(yè)生產(chǎn)活動中普遍使用的一種廣譜殺蟲劑，是有機(jī)磷酯類或硫代磷酸酯類化合物[1]。有機(jī)磷農(nóng)藥中毒是醫(yī)院急診科比較常見的危急重癥，中毒患者病情變化較快，如不能及時進(jìn)行治療，很可能危及生命。迅速徹底清除患者體內(nèi)藥物殘留，實(shí)施有效的臨床護(hù)理，是患者搶救成功的關(guān)鍵[2]。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院于2010年3月～2013年10月收治的72例有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者作為研究對象。72例患者均為口服有機(jī)磷農(nóng)藥中毒，服藥劑量在50～150ml，臨床癥狀表現(xiàn)為口吐白沫、神志不清、皮膚濕冷、雙肺濕啰音、嘔吐、呼吸衰竭等。按照先后入院順序?qū)?2例患者平均分為觀察組和對照組。觀察組36例患者中，男9例，女27例，年齡在24～67歲，平均年齡為（46.2±1.8）歲。對照組36例患者中，男13例，女23例，年齡在22～71歲，平均年齡為（45.8±1.6）歲。兩組患者的臨床資料不存在明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 入院后立即對兩組患者實(shí)施搶救治療，給予對照組患者常規(guī)急救護(hù)理，給予觀察組患者常規(guī)急救護(hù)理加干預(yù)護(hù)理。具體護(hù)理方法如下。

1.2.1對照組 ①對照組患者入院后，醫(yī)護(hù)人員立即向患者家屬詢問，了解患者服用有機(jī)磷農(nóng)藥的種類、劑量、時間，及時進(jìn)行搶救。洗胃過程中，密切關(guān)注患者各項(xiàng)生命體征的變化，如患者洗胃過程中出現(xiàn)呼吸困難、心跳停止，應(yīng)立即停止洗胃，予以心肺復(fù)蘇搶救；②搶救成功后，密切關(guān)注患者意識、瞳孔和各項(xiàng)生命體征的變化，詳細(xì)記錄搶救成功后患者臨床癥狀的變化，為醫(yī)生提供有效的臨床治療信息；③大多數(shù)有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的氣道分泌物都會增多，發(fā)生充血、水腫等癥狀，繼而導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸衰竭。因此在臨床治療過程中，應(yīng)加強(qiáng)對患者呼吸系統(tǒng)的護(hù)理，密切關(guān)注患者的呼吸頻率、脈搏、血氧飽和度，必要時采用呼吸機(jī)進(jìn)行輔助呼吸，對于存在意識障礙的患者，1d內(nèi)多次為患者翻身、拍背和吸痰，同時可根據(jù)醫(yī)囑適當(dāng)給予患者利于痰液排出的藥物。

1.2.2觀察組 觀察組患者的具體干預(yù)護(hù)理內(nèi)容為心理護(hù)理和飲食護(hù)理。①口服有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者，大多數(shù)都存在心理問題，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的心理狀況，進(jìn)行具有針對性的心理護(hù)理，用真誠的態(tài)度與患者進(jìn)行溝通，傾聽患者的苦惱，鼓勵患者積極面對生活，打消輕生念頭，促進(jìn)患者疾病早日康復(fù)；②由于患者口服農(nóng)藥中毒后，對自身腸道黏膜產(chǎn)生的刺激較大，再加上臨床治療反復(fù)洗胃，導(dǎo)致患者胃液和腸液大量流失，造成營養(yǎng)不良，因此應(yīng)適當(dāng)給予患者補(bǔ)充氨基酸和脂肪等高能量營養(yǎng)物質(zhì)。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn) 顯效：臨床癥狀完全消失，胃腸功能完全恢復(fù)。有效：臨床癥狀明顯改善，胃腸功能基本恢復(fù)。無效：治療前后臨床癥狀無明顯變化或病情加重死亡。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次研究所得數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用百分比（%）表示，采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05代表差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的臨床治療總有效率為94.4%，明顯高于對照組患者的69.4%。組間比較差異顯著（P<0.05），見表1。

3 討論

有機(jī)磷農(nóng)藥引發(fā)中毒主要是藥物成分中的有機(jī)磷對人體內(nèi)膽堿酯酶具有抑制作用，使其失去水解乙酰膽堿的能力。臨床上治療有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的主要方法為洗胃，徹底清洗患者的胃部，清除毒性殘留是患者搶救成功的關(guān)鍵[3]。

大多數(shù)有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者均為自主服用藥物，具有輕生傾向，因此在臨床搶救和治療的基礎(chǔ)上，還應(yīng)對患者的實(shí)施有效的干預(yù)護(hù)理，消除患者的輕生念頭，促使患者積極面對生活，這也是有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者臨床搶救成功的關(guān)鍵[4]。

我院本次針對有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的臨床護(hù)理進(jìn)行了研究，研究結(jié)果顯示觀察組患者的臨床治療總有效率明顯高于對照組患者，組間比較差異顯著（P<0.05），由此可見對口服有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者實(shí)施干預(yù)護(hù)理，對于提高臨床搶救成功率和降低有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者死亡率具有重要意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]王麗嫦. 重癥有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的急診急救護(hù)理分析[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，02（02）：133-134.

[2]王瓊. 有機(jī)磷農(nóng)藥中毒護(hù)理分析96例[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2013，09（07）：362.

[3]王巧珍.69例急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的急救與護(hù)理體會[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，21（11）：120-121.

[4]牛治英. 口服有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者胃腸道清潔護(hù)理進(jìn)展[J]. 臨床護(hù)理雜志，2010，05（04）：54-57.編輯/哈濤