經腹部B超與經陰道B超診斷異位妊娠的臨床意義探討

摘要：目的 對經腹部B超和經陰道B超在異位妊娠臨床診斷中的價值和意義進行探究和分析。方法 選取我院2011年1月～2014年6月收治的54例異位妊娠患者作為研究對象，對所有的患者分別采用經腹部B超和經陰道B超檢查方法進行檢查，確定2次檢查的效果并進行對比分析。結果 經腹部B超檢查方法的陽性確診率為77.8%，經陰道B超檢查方法的陽性診斷準確率為96.3%，兩次檢查陽性準確率之間的差異具有顯著的統計學意義（P<0.05）.同時，經陰道B超診斷方法對于附件包塊、宮內假孕囊以及心血管搏動的檢出率明顯高于經腹部B超診斷方法的，兩種方法之間的差異具有顯著的統計學意義（P<0.05）。結論 相對于經腹部B超檢查方法而言，經陰道B超檢查方法具有診斷快速、安全、無痛，診斷準確率高的特點，值得在異位妊娠臨床檢查中得到廣泛的推廣和應用。

關鍵詞：異位妊娠；經腹部B超；經陰道B超；臨床意義

所謂的異位妊娠是指孕卵在子宮腔以外的位置發生著床的一種妊娠過程。這種妊娠方式由于缺乏子宮基層提供的營養環境和生長條件，如果不能夠得到及時的治療非常容易引發大出血等現象，給患者的生命帶來嚴重的威脅。對于異位妊娠采用安全、高效和無痛的方法盡早的確診，是提高治療效率和效果的關鍵。B超檢查技術以其安全 、快速、無痛、價格合理并且可以反復檢查的優點，成為了異位妊娠臨床診斷的主要技術方法之一。目前，臨床上常用的B超檢查方法主要有經腹部B超檢查和經陰道B超檢查兩種，其在異位妊娠臨床診斷具有重要的應用價值和意義。為對這兩種方法的臨床意義進行探究，我院針對2011年1月～2014年6月收治的54例異位妊娠患者，采用兩次檢查自對比的方法對其進行全面的探究，現將研究的具體情況報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 以我院2011年1月～2014年6月收治的54例異位妊娠患者作為研究對象， 年齡22～43歲，平均年齡27.3歲，患者入院時的臨床癥狀為停經患者有9例，僅表現為下腹疼痛的患者有6例，停經并且伴有下腹部疼痛的患者有25例，陰道出現不規則出血的患者有14例。對患者進行初步的檢查結果顯示尿絨毛膜促性腺激素呈現陽性或者弱陽性的患者有46例，呈現陰性的患者有8例患者。所有入選患者均滿足《婦產科學》關于異位妊娠的診斷標準，并且最終手術結果均確診為患者是異位妊娠。

1.2方法 本次檢查使用的儀器設備為飛利浦HD3，其中經腹部檢查使用探頭的頻率為3.5兆赫茲，經陰道檢查探頭的頻率為5.0兆赫茲。

對于本次研究的54例患者首先均采用經腹部B超檢查方法進行檢查，具體的檢查操作為：使患者的膀胱充分的充盈，取仰臥位在患者的下腹部作縱切、橫切和斜切方向的掃描觀察，對患者子宮的大小、子宮內是否具有妊娠囊、子宮附件以及子宮陷凹等部位進行仔細的觀察，確定其中是否有包塊，如果存在包塊確定包塊的性質以及與子宮的關系，確定患者盆腔中是否有液性暗區。其次，對所有患者采用經陰道B超檢查方法進行檢查，具體的檢查方法為：在患者沒有憋尿的情況下，取患者的截石位，將頂端均勻的涂抹了一層耦合劑并且套了一層避孕套的經陰道探頭伸入到接受檢查患者的陰道內，對患者盆腔內情況進行仔細的檢查，觀察的具體項目與經腹部B超檢查過程中的具體項目一致。對兩次檢查的結果進行記錄并進行對比分析。

1.3統計學處理 對檢查過程中獲得的數據資料，采用統計學處理和分析軟件SPSS18.0進行處理和分析，如果得到兩組數據資料之間的差異有P<0.05，則說明兩組之間的差異具有顯著的統計學意義。

2 結果

本次檢查中經腹部B超檢查方法下，符合診斷標準的有42例，陽性確診率為77.8%，經陰道B超檢查方法下符合診斷標準的有52例，陽性診斷準確率為96.3%，兩次檢查陽性準確率之間的差異具有顯著的統計學意義（P<0.05）.

經陰道B超診斷方法確診的附加包塊患者有53例，準確率為98.15%，檢查出的胚芽患者有12例，檢出率為22.22%，檢查出的心血管搏動患者有8例，檢出率為14.82%，檢查出的盆腔積液患者有50例，檢出率為92.52%，檢查出的假孕囊患者有9例，檢出率為16.67%；經腹部B超檢查方法，檢查出的附件包塊患者有43例，準確率為79.6%，檢查出的胚芽患者有4例，檢出率為7.41%，檢查出來的心血管搏動患者有4例，檢出率為7.41%，檢查出的盆腔積液患者有35例，檢出率為64.82%，檢查出的假孕囊患者有3例，占5.56%。經陰道B超診斷方法對于附件包塊、宮內假孕囊以及心血管搏動的檢出率明顯高于經腹部B超診斷方法的，兩種方法之間的差異具有顯著的統計學意義（P<0.05）。

3 討論

異位妊娠是婦產科臨床常見的一種急性疾病，其具有發病率高、死亡率高度特點。臨床上已有的研究結果顯示異位妊娠孕婦的死亡率高達10%～25%，是早起妊娠婦女中死亡率最高的原因之一。以往臨床上對于異位妊娠采用的診斷方法主要是根據患者的既往病史、尿妊娠實驗、臨床癥狀表現、穹窿穿刺等開展的。但是由于很多的異位妊娠患者沒有顯著的臨床表現癥狀，往往給異位妊娠的臨床診斷帶來了一定的困難。與此同時，尿妊娠實驗方法也是臨床上經常使用的一種診斷方法，但是這種方法在診斷的過程中具有較低的準確率，不利于患者的有效診斷，臨床已有的研究成果顯示尿妊娠診斷方法的陽性診斷率僅為40.25%。超聲波檢查技術以其診斷快速、安全、無痛、高效、價格低廉以及可以反復診斷的特點，在異位妊娠的臨床診斷中得到了不斷地推廣和應用。

本次研究可以得到經腹部B超檢查方法的陽性確診率為77.8%，經陰道B超檢查方法的陽性診斷準確率為96.3%，同時，經陰道B超診斷方法對于附件包塊、宮內假孕囊以及心血管搏動的檢出率明顯高于經腹部B超診斷方法的，兩種方法之間的差異具有顯著的統計學意義（P<0.05）。這說明B超診斷方法相對于以往的診斷方法具有較高的診斷準確率，均具有較高的臨床應用意義。同時，經陰道B超診斷方法的診斷準確率明顯高于經腹部B超診斷方法的，具有更為重要的臨床應價值和意義，值得得到推廣和應用。

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編輯/成森