依達(dá)拉奉治療急性大面積腦梗死患者的療效觀察

摘要：目的 研究急性大面積腦梗死采用依達(dá)拉奉治療的療效。方法 選取68例我院于近1年收治的急性大面積腦梗死患者，將68例患者平均分為研究組組與對(duì)照組，將急性腦梗死的常規(guī)治療應(yīng)用于對(duì)照組，將依達(dá)拉奉用于治療研究組，觀察兩組療效。結(jié)果 在神經(jīng)功能缺損度（ESS）和日常生活能力（ADL）上比較，研究組治療后較治療前有明顯改善，且改善程度明顯高于對(duì)照組（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)意義，同時(shí)，研究組治療14d后的總有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)意義，在不良反應(yīng)上比較，兩組無(wú)統(tǒng)計(jì)差異（P>0.05）。結(jié)論 依達(dá)拉奉治療急性大面積腦梗死，能有效改善神經(jīng)缺損癥狀，并提高患者日常生活能力，不良反應(yīng)輕微，療效較為理想，值得推廣。

關(guān)鍵詞：依達(dá)拉奉；療效；急性大面積腦梗死

急性大面積腦梗死是神經(jīng)科常見(jiàn)危重病癥，其發(fā)病急，病情進(jìn)展迅速，致殘及致死率高，嚴(yán)重威脅患者生命健康。依達(dá)拉奉是一種新型的抗氧化劑和羥自由基保護(hù)劑，近年來(lái)被臨床用于急性腦梗死的治療，療效確切[1]。本文為研究急性大面積腦梗死采用依達(dá)拉奉治療的療效，對(duì)68例患者進(jìn)行研究，具體見(jiàn)以下報(bào)道：

1資料與方法

1.1一般資料 選取68例我院于近1年期間收治的急性大面積腦梗死患者，患者入院時(shí)均經(jīng)MRI或CT檢查并結(jié)合有關(guān)腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)確診，納入標(biāo)準(zhǔn)：①發(fā)病至入院時(shí)間不超過(guò)72h；②均被確診為腦梗死患者；③梗死灶最大直徑在5cm以上，并累及超過(guò)2個(gè)腦葉（包含2個(gè)）；④未進(jìn)行其他治療；⑤無(wú)嚴(yán)重肝、腎功能異常；⑥無(wú)腦卒中發(fā)作史；⑦無(wú)嚴(yán)重的全身性疾病。對(duì)照組中，女性13例，男性21例，年齡為42～76歲，人均年齡為（56.8±8.3）歲，病程12～34h，平均為（22.8±5.3）h，研究組中，女性14例，男性20例，年齡為44～75歲，人均年齡為（57.6±9.1）歲。兩組急性大面積腦梗死患者在基礎(chǔ)資料上大致相同（P>0.05），具有可比性。1.2方法 兩組患者入院后均給予包括脫水、抗血小板聚集、擴(kuò)容等腦梗死常規(guī)治療。研究組加用依達(dá)拉奉治療：在100ml的生理鹽水中加入30mg的依達(dá)拉奉（先聲藥業(yè)有限公司 國(guó)藥準(zhǔn)字H20031341）靜脈滴注，靜脈滴注2次/d，連續(xù)滴注依達(dá)拉奉14d，兩組患者中，伴有高血壓等疾病者，應(yīng)給予對(duì)癥治療。

1.3觀察項(xiàng)目 觀察兩組患者的ESS和（ADL）在治療前及14d治療后的情況，并觀察治療后的療效。

1.4療效評(píng)定 ①基本痊愈：功能缺損評(píng)分減少90%以上，病殘程度為0級(jí)。②顯著進(jìn)步：病殘程度在0級(jí)以上，3級(jí)以下（包含3級(jí)），功能缺損評(píng)分減少90%以下，46%以上。③進(jìn)步：功能評(píng)分減少大于18%，且小于45%。④無(wú)變化：功能缺損評(píng)分在17%以下。⑤惡化：神經(jīng)缺損程度加重。⑥死亡。總有效率=（顯著進(jìn)步例數(shù)+進(jìn)步例數(shù)+基本痊愈例數(shù)）/總例數(shù)。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)軟件SPASS17.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用百分比（%）表示，以χ2檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)意義，計(jì)量資料采用（x±s）表示，以t檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1 2組治療前后的ESS和ADL的對(duì)比 在ESS和ADL上比較，研究組治療后較治療前有明顯改善，且改善程度明顯高于對(duì)照組（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)意義，見(jiàn)表1。

2.2 兩組治療后療效情況 研究組治療14d后的總有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)意義，見(jiàn)表2。

2.3不良反應(yīng) 研究組中有1例出現(xiàn)輕微血轉(zhuǎn)酶升高，給予相應(yīng)治療后，降至正常，2例出現(xiàn)尿素氮升高，給予補(bǔ)液治療后，降至正常，對(duì)照組中出現(xiàn)尿素氮和血轉(zhuǎn)酶升高有4例，2組不良反應(yīng)比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)差異（P>0.05）。

3結(jié)論

大面積腦梗死是由外源性栓子或腦動(dòng)脈硬化引起腦動(dòng)脈主干閉塞或狹窄，造成腦組織大面積缺血壞死，患者多在活動(dòng)狀態(tài)下發(fā)病，病情重，起病急，多伴有意識(shí)障礙、頭痛、嘔吐等。因梗死面積較大，腦組織嚴(yán)重缺血缺氧，產(chǎn)生大量的自由基，神經(jīng)細(xì)胞損傷嚴(yán)重，在早期可發(fā)生腦水腫甚至形成腦疝，可引起患者死亡。另外，存活后的大面積腦梗死患者會(huì)因產(chǎn)生的大量自由基加重缺血半暗帶區(qū)域、梗死中心區(qū)域腦細(xì)胞的壞死、凋零而致殘。因此，為減輕腦組織的損傷，應(yīng)積極采取脫水治療，并采用自由基清除劑，可改善患者存活后神經(jīng)功能缺損。近年來(lái)，依達(dá)拉奉被廣泛應(yīng)用于臨床，其是一種新型自由基清除劑，脂溶性高，血腦屏障穿透率高，能有效清除自由基，抑制脂質(zhì)過(guò)氧化反應(yīng)，減輕腦水腫，降低羥自由基的濃度，縮小缺血暗帶面積，還能防止血管內(nèi)皮細(xì)胞損害，具有抗缺血作用，并能使腦梗死部位周?chē)难髁吭黾樱柚构Ｋ赖倪M(jìn)一步惡化[2]。本文中將依達(dá)拉奉用于治療組治療，并和對(duì)照組比較，結(jié)果顯示，在ESS和ADL上比較，研究組治療后較治療前有明顯改善，且改善程度明顯高于對(duì)照組（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)意義 ，研究組治療14d后的總有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)意義，顯示依達(dá)拉奉治療急性大面積腦梗死患者，能有效改善神經(jīng)缺損癥狀，并提高患者日常生活能力，不良反應(yīng)輕微，療效較為理想。

綜上所述，依達(dá)拉奉治療急性大面積腦梗死，能有效改善神經(jīng)缺損癥狀，并提高患者日常生活能力，不良反應(yīng)輕微，療效較為理想，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]譚誠(chéng)，鄧彥，葉峰.依達(dá)拉奉治療急性大面積腦梗死的臨床研究[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2009，04：5-8.

[2]陳建軍，程偉進(jìn)，邱偉文.依達(dá)拉奉治療急性大面積腦梗死療效觀察[J].海峽藥學(xué)，2010，08：166-167.

編輯/申磊