腹部創傷的CT診斷及其臨床意義

摘要：目的 探討腹部創傷的CT診斷及其臨床意義；方法 從我院2012年6月～2014年6月收治的腹部創傷患者中選取86例進行回顧性分析，隨機分為觀察組與對照組，每組43例，對照組行B超檢查，觀察組行CT檢查，觀察患者檢查結果同手術結果符合率；結果 觀察組患者檢查結果同手術治療結果符合率為90.70%，對照組患者檢查結果同手術治療結果符合率為79.07%，觀察組檢查準確性明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）；結論 在腹部創傷患者的診斷中，CT檢查能清晰反映患者創傷類別、位置及面積，檢查結果同手術結果較符合，能為后期診治提供有效參考。

關鍵詞：腹部創傷；CT診斷；臨床意義

腹部創傷為臨床中最為常見創傷類型之一，相關數據顯示[1]，腹部創傷在外科中所占比例為0.5～2.0%，同時，腹部創傷具有較高死亡率，為10～20%[2]。對腹部創傷進行準確判斷，可為正確治療方法選擇提供依據，從而提高救治成功率。本研究對86例患者診斷方法進行比較，探討了CT診斷的臨床意義，以下為分析報告：

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年6月～2014年6月收治的腹部創傷患者為觀察對象，男性患者49例，女性患者37例，年齡28～67歲，平均年齡（41.5±3.2）歲，病程2～48h，平均病程（4.3±0.5）h，受傷原因：39例為車禍傷，27例為銳器傷，10例為墜落傷，所有患者均符合腹部創傷診斷標準。隨機將86例患者分為觀察組與對照組，每組43例，兩組患者性別、年齡、病程及其他情況均無明顯差異（P>0.05），具有較好可比性。

1.2方法 對照組行B超檢查，檢查儀器型號為HITACHI-420，檢查部位于患者上腹部所有區域，發現腹腔內存在游離液判定為陽性；觀察組行CT檢查，檢查設備為島津CT掃描儀，實施全面性腹部掃描。設定層厚為5～10mm，層間距5～10mm。先行平掃，在行增強掃描，掃描范圍自患者隔頂至腎下極，在掃描過程中，對患者腹膜后腔及腸道情況進行重點觀察，一旦發現患者腹腔內出現血腫、臟器裂傷或存在游離液體，即可判定為陽性。

1.3觀察指標 觀察兩組患者腹腔內游離液存在情況，同時記錄兩組患者檢查結果同手術結果符合率，作對比分析。

1.4統計學分析 將研究所得數據錄入SPSS19.0軟件中進行統計學分析，計數資料以[n（%）]表示，？字2檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

觀察組患者檢查結果同手術治療結果符合率為90.70%，對照組患者檢查結果同手術治療結果符合率為79.07%，觀察組檢查準確性明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

3討論

腹部創傷在臨床中較為常見，屬急性創傷性疾病，主要表現為出血及臟器損傷，致死率高，具有極高危險性。腹部創傷位置較為特殊，敏感性較強，正確判斷患者創傷類別，受傷部位及受傷面積，對臨床治療具有重要意義。相關研究顯示[3]，對于腹部創傷患者，就診后對傷情判定時間越長，后期救治成功率越低。臨床中， B超檢查為臨床診斷最常用方法，具有較好診斷效果，同時檢成本較低，但臨床觀察發現[4]，在腹部創傷診斷中，B超檢查特異性較差，同時只能對損傷部位進行局部斷面，操作難度較大，無法作為單一確診證據。有學者認為[5]，CT檢查具有較高敏感性及特異性，在腹部創傷檢查中可對腹內臟器進行清晰反映，CT作為臨床中功能齊全的病情探測儀，與B超檢查相比，具備人體內部三維模型構建功能，因此準確性更高。對于部分腹腔穿刺與腹腔灌洗所不能明確診斷結果的患者，同樣可行CT檢查，由于CT診斷分辨率較高，能直接顯示其他檢查方式（如X線檢查）無法顯示的器官損傷。有學者認為，在CT檢查同時，需進行吸氧、補液及抗感染等基礎治療，維持患者生命體征。本研究中，觀察組檢查結果同手術治療結果符合率明顯高于對照組，準確性顯著優于對照組（P<0.05），結果同相關文獻報道一致[6]。綜上所述，在腹部創傷診斷中，運用CT檢查，可有效降低誤診率，提高診斷準確性，為治療方法選擇提供重要參考。

參考文獻：

1]周東升，陳德周.CT在腹部創傷診斷中的臨床應用[J].中國當代醫藥，2013，20（34）：132-133.

[2]侯翠枝.腹部創傷的CT診斷及其臨床意義探討[J].中國基層醫藥，2014，（19）：2975-2976.

[3]袁富紅，高娟，張明玥，等.CT在腹部創傷中的臨床應用價值[J].醫療衛生裝備，2012，33（2）：71-72.

[4]孫士錦，譚浩，王韜，等.腹部創傷手術后感染并發癥48例分析[J].國際外科學雜志，2011，38（11）：738-741.

[5]陳慶華，李峻，陳建峰，等.急診CT平掃對閉合性腹部創傷的診斷價值[J].中國基層醫藥，2013，20（10）：1547-1548.

[6]閆冬，付研，李大鵬，等.腹部創傷定點超聲檢查在急診腹部閉合性創傷的應用[J].臨床外科雜志，2013，21（10）：797-799.

編輯/申磊