參苓白術顆粒聯合西咪替丁治療小兒秋季腹瀉臨床觀察

摘要：目的 觀察參苓白術顆粒聯合西咪替丁治療小兒秋季腹瀉的臨床效果。方法 將265例小兒秋季腹瀉患兒隨機分為觀察組145例和對照組120例。在常規治療基礎上，觀察組給予參苓白術顆粒聯合西咪替丁治療，對照組僅予西咪替丁治療。觀察2組治療效果。結果 治療后，聯合組總有效率為96.55%高于對照組的75.83%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 參苓白術顆粒聯合西咪替丁治療小兒秋季腹瀉可明顯改善患兒臨床癥狀，減少腹瀉次數，改善大便性狀，治療效果優于單一用藥，建議臨床推廣應用。

關鍵詞：秋季腹瀉；小兒；參苓白術顆粒；西咪替丁

秋季腹瀉是一種多由輪狀病毒感染引發的兒科常見病，其發病率較高，臨床表現為稀水便、發熱、嘔吐、精神萎靡、食欲不振。本病發病突然，病情迅猛，極易導致患兒脫水、電解質紊亂， 如不及時治療， 還可能導致患兒循環衰竭，甚至死亡[1]。筆者采用參苓白術顆粒聯合西咪替丁治療小兒秋季腹瀉取得較好效果，現將治療經驗報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2012年3月～2013年3月收治入院的秋季腹瀉患兒265例，均符合小兒秋季腹瀉臨床診斷標準，均伴有嘔吐、發熱、拒奶、脫水等癥狀。將265例患兒隨機分為觀察組145例和對照組120例。觀察組男76例，女59例；年齡0.8～4.3（2.5±1.7）歲；體質量8～20（14.6±6.3）kg；病程1～3（1.5±0.8）d；每天腹瀉次數5～10（7.2±2.6）次。對照組男63例，女57例；年齡0.7～4.4（2.6±1.8）歲；體質量7.5～19（14.8±6.5）kg；病程1～3（1.7±0.6）d；腹瀉次數5～10（7.5±2.8）次/d。兩組性別、年齡、病程、病情等一般資料差異無統計學意義（P>0.05），可以進行統計學比較。

1.2方法 兩組入院后均給予抗感染、營養支持等治療。在此基礎上，觀察給予參苓白術顆粒治療，其中，<1歲患兒1g/次， 1～3歲患兒1.5g/次， >3歲患兒2g/次，均為3次/d；另予西咪替丁每天15mg/kg，分3次口服。對照組僅予西咪替丁治療，用法用量同對照組。兩組均治療3d為1個療程 ，療程結束后觀察兩組臨床療效。

1.3療效判定標準 痊愈：治療后，患兒臨床癥狀消失，大便性狀和次數恢復正常；好轉：治療后，患兒發熱、嘔吐等臨床癥狀減輕，大便次數減少；無效：治療后，患兒臨床癥狀和大便情況均無明顯改善。總有效率=（痊愈+好轉）/總例數*100%。

1.4統計學方法 本文所采用的所有數據均應用SPSS13.0軟件進行統計學處理。計數資料以率（%）表示，組間比較采用？字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

治療后，聯合組總有效率為96.55%高于對照組的75.83%，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3討論

秋季腹瀉是一種多由輪狀病毒感染引發的兒科常見病，小兒秋季腹瀉發病原因復雜，多于秋季發病，患兒多半發嘔吐、發熱、脫水等癥狀，本病發病突然，病情迅猛，極易導致患兒脫水、電解質紊亂，如不及時治療，還可能導致患兒循環衰竭，嚴重影響患兒身體健康和生長發育。參苓白術顆粒是由中醫傳統名方參苓白術散改變劑型而成，由人參、白術、茯苓、桔梗、蓮子肉、薏苡仁、山藥、白扁豆、砂仁、甘草等藥味組成。方中人參、白術、茯苓益氣健脾滲濕，共為君藥。山藥、蓮子肉助君藥健脾益氣，兼能止瀉；白扁豆、薏苡仁助白術、茯苓健脾滲濕；四者共為臣藥。砂仁醒牌和胃，行氣化滯；桔梗宣肺利氣，通調水道，載藥上行；甘草健脾和中，調和諸藥；以上共為佐使之品。諸藥合用，共奏益氣健脾、滲濕止瀉之功效[2]。且劑型的改變避免了中藥湯劑量大，不利于患兒口服的缺點兒，有利于提高患兒的服藥依從性。西咪替丁是一種H2受體拮抗劑，其通過阻斷H2受體，抑制腸道炎性遞質的釋放，從而減輕黏膜炎性反應，促進腸道黏膜的恢復和對水分的重吸收，進而改善大便性狀，起到止瀉作用[3]。

總之，參苓白術顆粒聯合西咪替丁治療小兒秋季腹瀉可明顯改善患兒臨床癥狀，減少腹瀉次數，改善大便性狀，治療效果優于單一用藥，建議臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]鄭東梅.消旋卡多曲聯合炎琥寧治療小兒秋季腹瀉療效觀察[J].中外醫學研究，2014，12（5）：32-33.

[2]胡妙珍.參苓白術顆粒合蒙脫石散治療小兒秋季腹瀉48例臨床療效觀察[J].中國民族民間醫藥，2014，23（5）：70.

[3]吳曉靜.西咪替丁聯合雙嘧達莫治療小兒秋季腹瀉135 例療效觀察[J].牡丹江醫學院學報，2014，35（1）：49-50.

編輯/孫杰