密閉式吸痰護理在心臟術后肺部護理中的應用

摘要：目的 研究密閉式吸痰護理在心臟術后肺部護理中的臨床應用方法以及效果。方法 選取本院自2013年4月～2014年4月收治的90例心臟手術患者，對其進行隨機分組，分為對照組和觀察組，45例/組，對照組采用常規吸痰方法進行護理，觀察組選用密閉式吸痰護理法，對比兩組護理前后吸痰效果以及患者感率。結果 經過本院的分組護理，對照組在護理前PaO2含量為（96.2±21.3）mmHg，SaO2含量為（96.12±1.52）%，護理之后PaO2含量為（129.5±33.8）mmHg，SaO2含量為（98.1±0.92）%；觀察組在護理前PaO2含量為（112.3±24.2）mmHg，SaO2含量為（97.21±1.41）%，護理之后PaO2含量為（130.2±32.9）mmHg，SaO2含量為（99.2±1.01）%。感染率調查，觀察組發生感染2例，感染率為4.44%，對照組發生感染10例，感染率為22.22%。則兩組患者在護理前后血氣指標PaO2和SaO2含量不存在顯著差異（P>0.05），不具有統計學意義，而在感染率上存在著顯著性差異（P<0.05），具有統計學意義。結論 采用密閉式吸痰護理可以有效的降低患者的感染率，值得應用和推廣。

關鍵詞：密閉式吸痰；肺部護理；效果；感染率

常規吸痰護理模式談通常都需借助呼吸機，在此護理過程中可使得患者出現氧氣中斷供應情況，這樣就極大影響患者體內的血氧濃度和心率，護理過程中需要人工與外界相同，如此便增大了病原體向空氣中傳播的幾率，造成患者出現交叉感染[1]。而密閉式吸痰護理，則是將濕化、吸痰和沖洗融合一體，進行一站式操作，其整個過程簡便易行，可減少重復拆除呼吸機，有效減低患者肺部出現感染的概率[2]。基于此，本院選取自2013年4月～2014年4月收治的90例心臟手術患者進行分組護理，對比兩組護理效果以及感染率，現報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取本院自2013年4月～2014年4月收治的90例心臟手術患者，隨機分組之后，對照組45例，其中男性26例，年齡37～75歲，平均年齡為（51.7±11.2）歲，女性19例，年齡36～78歲，平均年齡（52.6±11.3）歲，其中冠狀動搭橋術11例，二尖瓣置換術13例，主動脈瓣置換術15例，合并置換術6例；觀察組45例，其中男性24例，年齡在35～76歲，平均年齡為（52.1±11.6）歲，女性21例，年齡在33～77歲，平均年齡為（52.1±10.8）歲，其中冠狀動脈搭橋術12例，二尖瓣置換術11例，主動脈瓣置換術14例，合并置換術8例。兩組患者一般資料無顯著性差異（P>0.05），無統計學意義，具有可比性。

1.2方法 對照組采用常規方法進行吸痰護理，觀察組則采用密閉式吸痰護理方法。首先將密閉管正確與患者人工氣道、負壓吸引裝置和呼吸機項鏈，并檢查導管是否發生扭曲，若發生則進行糾正固定。其次，吸痰前需輸入純氧2min，打開負壓吸引裝置，調整負壓將氣道開關的控制旋鈕調至綠色箭頭，此時氣道打開將生理鹽水從濕化側注入大約3～5mL進行濕化，將吸痰管沿著袖套插入氣道，按照負壓控制手柄，將吸痰管外提上拉，退吸同時進行，切記在一處進行反復抽吸，防止損傷患者黏膜。最后，吸痰后將氣道開關調至紅色箭頭，并從沖洗孔注入生理鹽水約20mL，按負壓吸引控制手柄，沖洗痰管并再次給患者吸純氧2min。在此過程中注意觀察患者的臨床表現，并且針對其血氣情況和感染情況進行分析數據統計研究。

1.3觀察指標 ①血氣分析。主要針對患者術前和術后護理的PaO2和SaO2等含量進行指標判斷。②感染率。通過記錄兩組患者的感染例數，并計算出感染率。

1.4統計學方法 本次所有數據采用SPSS18.0軟件進行數據統計分析，計量資料采用（x±s）表示，使用t檢驗，計數資料使用（n）或者[n（%）]表示，用x2進行檢驗。以P<0.05具有統計學意義。

2結果

經過本院的分組護理，對照組在護理前PaO2含量為（96.2±21.3）mmHg，SaO2含量為（96.12±1.52）%，護理之后PaO2含量為（129.5±33.8）mmHg，SaO2含量為（98.1±0.92）%；觀察組在護理前PaO2含量為（112.3±24.2）mmHg，SaO2含量為（97.21±1.41）%，護理之后PaO2含量為（130.2±32.9）mmHg，SaO2含量為（99.2±1.01）%。感染率調查，觀察組發生感染2例，感染率為4.44%，對照組發生感染10例，感染率為22.22%。則兩組患者在護理前后血氣指標PaO2和SaO2含量不存在顯著差異（P>0.05），不具有統計學意義，而在感染率上存在著顯著性差異（P<0.05），具有統計學意義。

3討論

由于密閉式吸痰裝置與呼吸機、患者氣道以及吸痰和沖洗形成了一個密閉式的系統，在吸痰的過程中這種操作處于密閉環境之下。這就明顯的減少了氣道與外界接觸機會，從而有效的控制感染率[3]。采用持續通氣，保證了機械通氣的治療效果。整個吸痰操作過程中患兒沒有脫離呼吸機連接，不中斷機械通氣，能保持一定的肺功能殘氣量，提高了吸痰時患兒的耐受性及安全性，從而預防低氧血癥的發生，另外由于該方法處于密閉環境之下，是的氣道的壓力不會受到很大的影響，必將使得血流動力學保持較為穩定的狀態，利于患者的血氣運行，這與對照組的血氣變化指標變化數據統計上無明顯差異[4]。

從本院的研究結果來看，觀察組發生感染2例，感染率為4.44%，對照組發生感染10例，感染率為22.22%，則觀察組的感染率明顯低于對照組，且在血氣指標統計上，觀察組與對照組無明顯差異。

綜上，數據統計結果提示：采用密閉式吸痰護理可以有效的降低患者的感染率，同時在PaO2和SaO2指標測定與對照組無明顯差異，因此值得臨床的應用和推廣。

參考文獻：

[1]劉燕燕.密閉式吸痰管在脫機鍛煉患者人工氣道護理中的應用[J].當代護士（學術版），2010，11：81-82.

[2]李元馳.密閉式吸痰在早產兒呼吸窘迫綜合癥護理中的應用[A].河南省護理學會.2011年河南省兒科優質護理服務規范管理培訓班及學術交流會論文集[C].河南省護理學會：2011：6.

[3]侯翠霞，李麗，陳園園，等.三種吸痰方式在心臟術后機械通氣患者中的應用研究[J].臨床護理雜志，2013，03：66-70.

[4]吳瑤，行雯婧，陳欣揚，等.兩種吸痰方式預防心胸外科術后機械通氣患者呼吸道感染的效果[J].華西醫學，2011，08：1226-1229.編輯/許言