62例手足口病患兒血清心肌酶譜檢測結果分析

摘要：目的 探討手足口病患兒血清心肌酶譜的變化情況及臨床意義。方法 回顧性分析2012年01月～2014年06月我院收治的62例手足口病患兒（觀察組）血清心肌酶譜檢測結果，并與同期56例健康兒童（對照組）血清心肌酶譜檢測結果對比分析。結果 觀察組血清心肌酶譜各項指標均明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 手足口病患兒血清心肌酶譜改變明顯，是診斷和治療的可靠依據。

關鍵詞：手足口病；心肌酶譜檢測；小兒

手足口病（hand-foot-mouth disease，HFMD）是由腸道病毒感染引起的急性傳染病，學齡前兒童是本病的主要感染人群，以1～5歲發病率最高，占感染人群的90%以上，常見癥狀以手、足、口腔等部位出現的皰疹為主，若病情未及時控制，嚴重者可出現心肌損害、肺水腫等嚴重并發癥，甚至危及生命[1]。我們回顧性分析了2012年01月～2014年06月我院收治的62例手足口病患兒血清心肌酶譜檢測結果，并與同期56例健康兒童血清心肌酶譜檢測結果對比分析，旨在探討手足口病患兒血清心肌酶譜的變化情況及臨床意義。

1資料與方法

1.1一般資料 觀察組62例，均為2012年01月～2014年06月我院確診并住院治療的手足口病患兒，其中男35例，女27例，年齡7個月～5歲，平均年齡（2.8±1.2）歲；病程1～8 d，均符合《手足口病診療指南》診斷標準[2]，同時排除其他引起心肌酶譜改變的自身疾病；對照組56例，為我院同期健康體檢兒童，其中男31例，女24例，年齡6個月～6歲，平均年齡（3.1±1.5）歲。兩組兒童一般資料差異無統計學意義，具有可比性。

1.2方法 兩組兒童均空腹抽取靜脈血3.0 mL，2hr內分離血清，采用日立7600全自動生化分析儀檢測血清乳酸脫氫酶（LDH）、谷草轉氨酶（AST）、肌酸激酶（CK）及肌酸激酶同功酶（CK-MB）水平，試劑盒由四川邁克生物工程股份有限公司提供。心肌酶譜參考值：LDH 114～240 U/L、AST 8～40 U/L、CK 25～200 U/L， CK-MB 0～24 U/L。

1.3統計學處理 采用SPSS 17.0軟件包，數據以均數±標準差表示，各項檢測指標間均作t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

兩組兒童心肌酶譜測定結果比較，觀察組LDH、AST、 CK及CK-MB水平均明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

3討論

手足口病是一種小兒傳染病，可由多種病原體感染引起，但以EV71以及柯薩奇病毒A16型最為常見，EV71以及柯薩奇病毒A16型等病毒可通過心肌細胞的相關受體侵入心肌細胞，在細胞內進行復制，并直接損害心肌細胞，從而導致變性、壞死和溶解，釋放出心肌酶，對手足口病患兒進行心肌酶譜的檢測可以協助手足口病的早期診斷，及早發現患兒是否并發心肌炎等。盡管多數患兒并未完全達到病毒性心肌炎的診斷標準，也未出現明顯的心慌、氣短、胸悶、休克等癥狀和體征，但若心肌酶學改變提示了心肌損害的存在，應該引起足夠重視，以防止心肌損害進一步加重，嚴重者甚或引發爆發性心肌炎，危及患兒生命[3]。目前關于手足口病心肌損傷的機制尚未完全明確，但很多人普遍認為可能與以下兩種因素有關：①病毒感染直接作用于心肌，導致心肌細胞壞死和炎癥細胞反應；②機體免疫反應可加劇心肌細胞的損害。兩者共同作用使得心肌內酶釋放。而無論是哪種機制，結果都是導致心肌細胞內酶的釋放，因此臨床上應該重視心肌酶譜的檢測。

本文結果顯示，62例手足口病患兒心肌酶譜各項指標都超過了對照組，與諸多相關報道一致[4-6]。提示血清心肌酶譜檢測夠準確反映手足口病患兒心肌損害的具體情況，對于小兒手足口病的診斷及治療具有重要意義。

參考文獻：

[1]吳亦棟，尚世強，陳志敏，等.手足口病病原體流行特征分析及臨床意義[J].中華兒科雜志，2010，48（7）：535-539.

[2]衛生部.手足口病診療指南（2012年版）[S].2012：6.

[3]曹鳳光.手足口病心肌酶譜檢測及臨床價值分析[J].淮海醫藥，2014，32（4）：329-330.

[4]陳雪華.小兒手足口病合并心肌損害患者心肌酶譜檢測結果分析[J].中國民族民間醫藥，2014，6：75.

[5]楊煒煒，楊易帆，寧博.357例手足口病患兒心肌酶譜檢測的臨床意義[J].廣州醫藥，2014，45（4）：51-53.

[6]楊梅蓮，莫盈鋒，陳新，等.重癥手足口病患兒心肌酶譜檢測的臨床分析[J].牡丹江醫學院學報，2014，35（3）：75-76.

編輯/張燕