羊水過少的原因及對妊娠結(jié)局的影響分析

摘要：目的 探討羊水過少的原因及其對妊娠結(jié)局的影響。方法 對我院產(chǎn)科2012年6月～2014年1月收治的60例羊水過少孕婦及60例正常孕婦分娩的臨床資料進(jìn)行回顧性比較分析。結(jié)果 羊水過少孕婦胎盤鈣化、妊娠期高血壓、IUGR、胎兒窘迫、羊水污染、新生兒窒息、臍帶因素以及剖宮產(chǎn)的發(fā)生率均明顯高于正常孕婦，具有顯著差異（P<0.05或0.01）。結(jié)論 胎盤鈣化、妊娠期高血壓及IUGR是發(fā)生羊水過少的主要因素，為降低羊水過少的風(fēng)險及其對妊娠結(jié)局的危害，孕婦要加強產(chǎn)前B超檢查。

關(guān)鍵詞：羊水過少；妊娠；羊水指數(shù)；剖宮產(chǎn)

羊水是指懷孕時子宮羊膜腔內(nèi)的液體，是整個懷孕過程中維持胎兒生命所不可缺少的重要成分。羊水過少是產(chǎn)科常見并發(fā)癥之一，更是指示胎兒生命危險十分重要的信號[1]。近年來，由于對高危妊娠的產(chǎn)前監(jiān)測以及超聲診斷技術(shù)的提高和普及，羊水過少的發(fā)生率呈明顯增加的趨勢，對母嬰均構(gòu)成了嚴(yán)重威脅。本研究對我院產(chǎn)科2012年6月～2014年1月收治的60例羊水過少孕婦及60例正常孕婦分娩的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，探討了羊水過少的原因及其對妊娠結(jié)局的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年6月～2014年1月確診的羊水過少孕婦患者60例，并納為實驗組，年齡22～36歲，平均年齡29.6歲，孕周35～41w，其中初產(chǎn)婦43例，經(jīng)產(chǎn)婦17例；另隨機選取羊水量正常的60例同期孕婦作為對照組，年齡21～36歲，平均年齡28.9歲，孕周35～42w，其中初產(chǎn)婦41例，經(jīng)產(chǎn)婦19例。本次研究得到所有患者本人知情同意，且兩組研究對象在年齡、分娩次數(shù)、孕周等方面的差異無統(tǒng)計學(xué)意義 （P>0.05），實驗結(jié)果具有可比性。

1.2診斷方法與標(biāo)準(zhǔn) ①B超檢測法：采用彩色多普勒超聲診斷儀對孕婦進(jìn)行B超檢測，測定羊水指數(shù)（amniotic fluid index，AFI）。羊水正常：8.0 cm

1.3方法 目前，羊膜腔灌注是治療羊水過少的一種有效方法，但產(chǎn)前多次采用治療能夠引起絨毛膜羊膜炎、胎膜早破等并發(fā)癥。近年來，相關(guān)研究表明靜脈輸液在治療羊水過少上也取得一定效果，且該治療法簡單易行、安全無創(chuàng)，但與羊膜腔灌注相比，靜脈輸液起效慢，且需進(jìn)一步觀察療效。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 本次研究所得數(shù)據(jù)采用SPSS11.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）來表示計量資料數(shù)據(jù)，采用χ2進(jìn)行檢驗，當(dāng)P<0.05時具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1羊水過少相關(guān)因素比較 兩組孕婦胎盤鈣化、胎兒畸形、妊娠期高血壓、過期妊娠以及宮內(nèi)生長遲緩等情況如表1所示。結(jié)果顯示，兩組在胎兒畸形及過期妊娠上比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），而實驗組羊水過少孕婦胎盤鈣化、妊娠期高血壓及IUGR的發(fā)生率明顯高于對照組正常孕婦，具有顯著差異（P<0.05或0.01）。

2.2羊水過少對妊娠結(jié)局的影響 兩組研究對象胎兒并發(fā)癥情況如表2所示。實驗組胎兒窘迫、羊水污染、新生兒窒息及臍帶因素的發(fā)生率都明顯高于對照組，具有顯著性差異（P<0.05或0.01）。實驗組羊水過少孕婦圍生兒死亡1例，發(fā)生率為1.67%，與對照組比較無顯著性差異（P>0.05）。

2.3羊水過少兩組研究對象母體的影響情況如表3所示。實驗組和對照組鉗產(chǎn)分別為3例和2例，產(chǎn)后出血分別為1例和0例，相比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。而實驗組和對照組剖宮產(chǎn)分別為51例（85%）和23例（38.33%），實驗組明顯高于對照組，具有顯著性差異（P<0.01）。

3 討論

羊水是整個懷孕過程中維持胎兒生命所不可缺少的重要成分，羊水過少是指示胎兒生命危險十分重要的信號[3，4]，它能夠發(fā)生于妊娠的任何時期。其致病原因復(fù)雜，可能由胎兒畸形、胎盤功能不全、藥物作用等因素引起，能夠?qū)θ焉锝Y(jié)局造成不同程度的影響，包括胎兒畸形、臍帶受壓、胎兒窘迫等情況，對胎兒和母體生命構(gòu)成嚴(yán)重威脅。羊水量減少使得胎盤功能降低，臍帶缺乏緩沖而直接受壓，從而導(dǎo)致胎兒缺氧，另外，羊水過少使胎兒宮內(nèi)環(huán)境發(fā)生了改變，造成胎兒直接承受子宮四周的壓力，易導(dǎo)致胎兒窘迫及新生兒窒息等嚴(yán)重后果。

本組研究結(jié)果顯示：兩組在胎兒畸形及過期妊娠發(fā)生率上比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），而實驗組羊水過少孕婦胎盤鈣化、妊娠期高血壓及IUGR的發(fā)生率明顯高于對照組孕婦，具有顯著差異（P<0.05或0.01），說明胎盤鈣化、妊娠期高血壓及IUGR是發(fā)生羊水過少的重要因素；實驗組羊水過少孕婦圍生兒死亡1例，發(fā)生率為1.67%，與對照組比較無顯著性差異（P>0.05），而胎兒窘迫、羊水污染、新生兒窒息及臍帶因素的發(fā)生率都明顯高于對照組，具有顯著性差異（P<0.05或0.01）；實驗組和對照組鉗產(chǎn)分別為3例和2例，產(chǎn)后出血分別為1例和0例，相比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），而兩組剖宮產(chǎn)分別為51例（85%）和23例（38.33%），實驗組明顯高于對照組，具有顯著性差異（P<0.01）。

綜上所述，胎盤鈣化、妊娠期高血壓及IUGR是發(fā)生羊水過少的主要因素，羊水過少導(dǎo)致胎兒窘迫、羊水污染、新生兒窒息及臍帶因素的發(fā)生率升高，且剖宮產(chǎn)率也明顯上升。為降低羊水過少的風(fēng)險及其對妊娠結(jié)局的危害，孕婦要加強產(chǎn)前B超檢查，做到實時監(jiān)測，早發(fā)現(xiàn)，早治療。

參考文獻(xiàn)：

[1]陸樂文.羊水過少對妊娠結(jié)局的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2010，17（9）：19-20.

[2]樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：135.

[3]鄒娜.羊水過少的原因及對妊娠結(jié)局的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2005，5（11）：38-39.

[4]朱玉英，陳春燕.108例妊娠晚期羊水過少的相關(guān)因素與妊娠結(jié)局的分析[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2007，27（4）：629-630.

編輯/成森