淺談中醫對不孕癥的認識

摘要：不孕癥是婦科的常見疾病。本文通過中醫辨證闡述了導致不孕癥的原因。

關鍵詞：不孕癥；中醫

不孕癥是指育齡期婦女婚后，男方生殖功能正常，夫婦同居2年以上、未避孕、有正常性生活而不受孕為主要表現的疾病。其中婚后2年從未受孕者稱為\"原發性不孕癥\"，曾有過受孕而后未避孕又連續2年以上未再次受孕者，稱為\"繼發性不孕癥\"。隨著社會的不斷發展，人們的生活工作壓力逐漸加大以及人們生活環境不斷遭到破壞，飲食結構改變等，不孕癥的發病率已逐步增高。為此，本文就中醫對不孕癥的認識做如下綜述。

1病因病機

女子不孕癥有先天性生理因素和后天性病理因素兩大類。先天性因素古人有\"五不女\"之說，即螺（無子宮）、紋（陰道狹小或缺陷）、鼓（處女膜閉鎖）、角（陰蒂過長）、脈（終生無月經或月經不調），這些大多是藥物治療所不能解決的，而后天性因素則是可以得以糾正的。中醫認為受孕有賴于腎氣旺盛、天癸成熟、沖任通盛、精血充沛及月事正常。若婦女腎氣虛衰，胞宮虛寒，陰虛血熱，肝郁氣滯及沖任脈虛則容易導致不孕。引起不孕癥的原因很多，在臨床常見的病因有四種：腎虛、肝郁、痰濕及血瘀。

1.1腎虛 腎為先天之本，水火之宅，主藏精，是生殖之本，天癸之源。腎陽虛，不能溫煦，子宮虛冷，不能攝精成孕；精血不足，沖任脈虛，胞脈失養，不能成孕；陰虛火旺，血海蘊熱，不能成孕。

1.2肝郁 肝主疏泄，疏通、暢達全身氣機，促進脾胃運化，主藏血，肝氣舒暢條達，沖任調暢，月事如期而至，血精交媾則成孕。若情志不暢，肝氣郁結，疏泄失常，氣血不和，沖任失常，胞宮血海不寧，月事不調則不能受孕。

1.3痰濕 體態肥胖，恣食厚味，脾虛不運，痰濕內生，氣機不暢，升降失宜，沖任胞脈阻滯，不能攝精成孕。

1.4血瘀 經期、產后余血未凈，經受外感內傷致使宿血停滯，凝結成淤，內阻沖任，胞脈阻滯，兩精不能相合，難以受孕成胎。

2臨床表現及治療

2.1腎虛不孕 偏陽虛者月經后期稀發，量少色淡，面色晦暗，腰酸腿軟，性欲淡漠，小便清長，大便不實，舌淡苔白，脈沉遲或沉細無力，治法宜以溫腎補氣養血暖宮，調補沖任為主；偏陰虛者月經先期量少，色紅無血塊，五心煩熱，睡眠欠佳，口干，形體消瘦，舌嫩紅少苔，脈細數，治法宜以滋腎養血養陰，調沖益精為主。從《圣濟總錄》 \"婦女所以無子者，沖任不足，腎氣寒也。\"及《醫部全錄》\"今婦人少不足以攝精也，血之少也，固非一端，然欲得子者，必須補其精血，使無虧欠，乃可以成胎孕。\"中可以看出導致婦女子不孕癥的原因中最主要的因素在于腎，人的生殖能力有賴于腎氣腎精，腎氣盛衰與腎精充沛在受孕過程中的起著至關重要的作用，只有當腎氣充盛時，女子才能按期排卵，腎陽足以溫煦胞脈，才能受孕，腎陰充足，沖任脈盛才能攝精成孕，固成胎有賴于腎氣，結胎全在腎精，不孕癥的治療應以補腎益精養沖任為主。

2.2肝氣郁滯 多表現為月經失調，行經時腹痛或乳房脹痛，行而不暢，量少色暗伴血塊，煩躁易怒，精神抑郁，舌暗紅苔薄白，脈弦。治法宜以疏肝行氣解郁，養血理脾為主，可先輔以精神治療，了解其心理狀態，極力開導，疏導情志，已達到更好的治療效果。

2.3痰濕內阻 多表現為面色晄白，體形肥胖，月經后期，甚或閉經，帶下量多，質粘稠，頭暈心悸，胸悶嘔惡，舌淡苔膩，脈滑。治法宜以健脾燥濕化痰，理氣調經為主，飲食宜清淡，忌肥甘厚味，寒涼生冷和甜膩之品，以免助濕生痰，或損傷脾陽，導致痰濕內生。

2.4瘀滯胞宮 氣滯血瘀型多表現為精神抑郁不樂，胸脅不適或腹脹，疼痛拒按，面色晦黯，經色紫暗夾有血塊，舌邊瘀點，脈沉澀，治法宜以行氣活血，破瘀消癥為主。寒凝血瘀型多表現為經量少，色暗黑，有血塊，痛經，喜溫，形寒畏冷，面色蒼白，舌淡暗，苔白潤，脈弦，治法宜以溫經散寒，活血去瘀為主。

3結論

不孕癥的發生與各種體質類型均密切相關，由于體質可受后天因素的影響，因此，對于育齡期且有生育要求的婦女可通過中醫辨識體質，及時積極的采取一系列措施來干預偏頗體質，做到\"未病先防\"，\"既病防變\"，\"愈后防復\"，使機體處于一個健康的狀態，免受其他致病因素的影響，這對預防不孕癥的發生及提高不孕癥的治愈率具有一定的現實意義。

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編輯/孫杰