急診危重患者搶救中全程護理模式的實施效果

摘要：目的 探討急診危重患者搶救中全程護理模式的實施效果。方法 采用回顧性方法分析，選取我院自2013年6月～11月收治的49例急診危重患者的臨床資料，將其作為對照組，給予常規護理；選取我院2014年1月～6月以來收治的49例急診危重患者作為觀察組，給予全程護理，比較兩組患者護理效果。結果 觀察組搶救成功率明顯高于對照組，且滿意度高于對照組，其差異均具有統計學意義（P<0.05）。結論 急診危重患者搶救實施全程護理可提高搶救成功率，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：全程護理；急診危重患者；臨床效果

急診是醫院內危重患者相對比較集中的一個場所，也是對患者采取有效搶救的關鍵場所。急診護理與其他護理相比較對效性和護理的質量提出了更高的要求[1]。為此，本文為了探討急診危重患者搶救實施全程護理的臨床效果，特選取我院收治的98例急診危重患者作為此次研究對象，現報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院自2013年6月～11月收治的49例急診危重患者作為對照組，男性患者24例，女性患者25例，年齡21～69歲，平均年齡（43.7±5.8）歲，14例重型顱腦外傷者，10例消化道大出血者，9例腦血管意外者，8例急性心肌梗死者，其他8例。選取我院2014年1月～6月以來收治的49例急診危重患者作為觀察組，男性患者27例，女性患者22例，年齡23～71歲，平均年齡（45.12±5.10）歲，15例重型顱腦外傷者，11例消化道大出血者，10例腦血管意外者，9例急性心肌梗死者，其他4例。兩組患者的基線資料經對比分析，無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組給予常規治療和基礎合理，觀察組在此基礎上給予全程護理，具體護理措施如下：①120 信息網絡：收到120 急救中心接診通知后需要迅速和院前急救人員做信息交流，盡可能獲得全面的了解患者的意識狀況和初步診斷結果，并據此準備好入院搶救的相關場所以及搶救設備，同時還應當告知相關醫生待命。②搶救中的護理：患者入院之后，一名護理人員需要和院前急救醫護人員包括患者家屬就患者病情做詳細溝通，掌握其病因、病史等資料，與此同時其他護理人員則需要迅速送患者進入搶救間，判斷出患者的病情以及意識狀態，給予進一步的診斷，同時采取吸氧處理，為患者建立靜脈通道；抽取患者的靜脈血給予化驗檢查；對患者采取心電圖檢查以及心電監護；同時在盡可能短的時間內通知待命醫生來搶救室做迅速搶救；護理人員要高度重視患者的血壓變化、心電圖和血氧飽和度等的檢查工作，一旦發現伴有休克征象或心電圖異常等情況需要迅速上報給醫生；做好對于患者病情以及治療全過程的記錄工作，確保在搶救后6 h內對于搶救記錄做出完善，并確保其真實性、準確性和完整性。③搶救后的檢查及交接：待患者生命體征均表現平穩后，護理人員應備齊搶救藥品和器材，以平穩、迅速、安全的的方式護送患者進行各種相關檢查，同時還需根據患者情況轉送到相關科室。搶救護士在把患者送到病區后還應當注意把患者的基本病情、使用的搶救藥物以及需要的導管標識做好準確的交接處理，待交接無誤后，則需要由雙方在交接單上進行簽名確認。

1.3評價標準 ①搶救成功率。參照急救搶救脫險標準來對于患者的搶救成功率進行評價，也就是在給予對癥搶救措施和全程護理后，臨床顯示患者的各項生命體征均表現平穩，可以安全的轉運到其他相關的科室進行下一步的治療。②護理滿意度。通過視覺模擬評分法來對于護理滿意度進行測量。也就是采用10個刻度的游離標尺進行評價，其中0 mm表示不滿意，100 mm 表示十分滿意。在評分過程中由搶救班組長或者護士長來分發給患者，然后由患者當場在標尺上標出刻度。

1.4統計學處理 兩組患者成功搶救率、護理滿意度采用%表示，用？字2檢驗組間比較。對上述數據進行統計學處理時運用統計學軟件SPSS21.0，檢驗水準α=0.05。以P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組患者成功搶救率為97.96%，明顯高于對照組85.91%，其差異具有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者護理滿意度為95.92%，明顯高于對照組81.63%，其差異（P<0.05）。見表1。

3討論

對患者實施全程護理，加強了與救護中心的及時聯系，使得患者在沒有到達醫院之前，醫護人員已經了解患者的基本情況和做好了相關的準備。使得患者的搶救時間得到縮短。在患者達到醫院之后，有專門的護理人員來陪同患者進行救治和檢查等。同時對患者的臨床癥狀進行嚴密的觀察和治療。尤其在患者的轉運過程中，對患者的病情進行嚴格的評估，并且準備好相關的搶救物品。在轉運之后做好相關的交接工作。經過此次的研究發現，試驗組患者的搶救成功率明顯高于對照組（P<0.05）。

急診危重癥搶救時效性和有效性直接關乎患者的生命安全，在急診搶救中通過采取全程護理模式，借助程序化化、標準化、規范化的急救以及全程護理分工的制度，可以有效的明確每一位護士應當承擔起來的搶救職責，從而更加積極的投入到護理工作中[2，3]。應與院前急救人員構建起良好的信息溝通網絡，以便能夠在患者入醫院之前就可以根據病情做好各項相關搶救工作的準備，等到患者到達醫院之后應當在短時間內迅速投入搶救。與此同時還應建立一定的危重患者搶救流程，能夠確保病情的瞬間判斷，對癥處理以及正確評估，以便能夠將搶救工作有條不紊的繼續下去，防止出現盲從及慌亂現象[4]。

對患者進行全程護理主要是以患者為服務中心。同時強調以人為本的服務理念，尊重患者的人格和知情權，同時對患者個人隱私進行有效地保護，滿足患者的各項需求。此外，在患者進入到搶救室之后，患者存在恐懼和煩躁等心理不良情緒，進而使得其不配合治療工作。此時，護理人員應對患者進行必要的心理安慰和鼓勵，樹立患者的治療信心。本組觀察組采取了上述全程護理后，搶救成功率和患者滿意度都明顯提高，證實其有效性。

參考文獻：

[1]梁美英.全程護理在急診危重患者搶救中的應用方法及效果[J].按摩與康復醫學，2013，（11）：194-195.

[2]金曄，王玉梅，張春艷等.關于對急危重癥患者進行優質護理服務的探討[J].求醫問藥（學術版），2012，10（1）：118-119.

[3]韓朝霞，張勁松.臨床護理路徑在急診危重患者中的應用[J].中國醫藥導報，2013，10（26）：138-139，142.

[4]楊翠琴.危重癥急診搶救的護理體會[J].求醫問藥（學術版），2012，10（7）：433.

編輯/王海靜