心理護理應用于糖尿病腎病患者護理中的效果觀察

摘要：目的 了解心理護理應用于糖尿病腎病患者護理中的臨床效果。 方法 對我院2012年3月～2014年3月收治的糖尿病腎病患者進行抽樣，選取68例患者隨機分成兩組，對照組予以常規(guī)護理，實驗組在對照組護理基礎上施以心理護理干預，觀察兩組患者的臨床護理效果。 結(jié)果 實驗組腎小球濾過率（GFR）、尿白蛋白（UA）、糖化血紅蛋白（HbALc）、血肌酐、總膽固醇（TC）明顯低于對照組，且護理滿意度（94.12%）明顯高于對照組（61.76%），差異具有顯著統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 心理護理應用于糖尿病腎病患者護理中可顯著調(diào)節(jié)患者心理狀態(tài)，保證臨床治療效果。

關鍵詞：心理護理；糖尿病腎病

本文主要對我院2012年3月～2014年3月收治的68例糖尿病腎病患者的臨床資料進行回顧性分析.

1資料與方法

1.1一般資料 本組選擇我院于2012年3月～2014年3月收治的糖尿病腎病患者68例為研究對象，與1999年WHO制定的糖尿病腎病臨床診斷標準吻合，其中男性占有38例，女性有30例，年齡40～70歲，平均（50.34±3.47）歲；病程10～21年，平均為（15.67±0.32）年。采用完全隨機數(shù)字表法，將這68例糖尿病腎病患者隨機分成兩組，每組34例，兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組予以常規(guī)護理，實驗組在常規(guī)護理前提下給予心理護理干預：①入院前心理護理：待患者入院時，對其提出的問題作細致解釋，于交談中采用禮貌用語促使其具有親切感，消除其心理負面情緒，積極配合治療與護理。同時，詳細向患者及家屬闡述疾病治療與護理方法，促使其明確血糖控制的重要性，進食低鹽、低蛋白食物，保證能量供應充足；②治療期間心理護理：于治療檢查過程中，患者對化驗結(jié)果異常關心，易產(chǎn)生抑郁、焦慮等負面情緒，導致血糖、血壓難以控制。護理人員要分析患者心理狀態(tài)，嚴格遵循醫(yī)囑，予以胰島素或降糖藥，調(diào)控血糖，減少腎小球濾過負荷，維護腎臟；③出院前心理護理：于出院前，做好健康指導，定期復診，提高其自我護理能力。

1.3觀察指標[1，2] 觀察兩組患者GFR、UA、HbALc、TC及血肌酐等指標變化狀況，并采用自行設計的調(diào)查量表，評估患者護理滿意度，包括四個級別，即非常滿意及較滿意與滿意、不滿意。

1.4統(tǒng)計學方法 應用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對上述資料進行數(shù)據(jù)分析，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，計數(shù)資料進行？字2檢驗，P<0.05時為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者臨床各項指標變化比較 與對照組比較，實驗組GFR、UA、HbALc、TC及血肌酐明顯下降，差異具有顯著統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

注：*與對照組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）

2.2兩組患者滿意度比較 實驗組護理滿意度為94.12%，對照組護理滿意度為61.76%，差異具有顯著統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

注：*與對照組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）

3討論

糖尿病作為臨床上一種常見的慢性代謝性疾病，多與人們不良生活習慣、消極心態(tài)有關，若治療或護理不及時，易誘發(fā)腎臟并發(fā)癥，危及患者生命安全，故予以糖尿病腎病患者及時的治療與護理顯得尤為重要[3，4]。

糖尿病腎病是糖尿病的晚期并發(fā)癥之一，該并發(fā)癥在老年人中發(fā)生率較高。對于老年糖尿病腎病患者，由于身體常常合并有高血壓；同時由于患者的年齡大、病程長，經(jīng)常會出現(xiàn)一些精神心理問題，對于這些問題采用針對性護理方法可以改善。由于患者年齡大、病程長，很容易引發(fā)心理問題，有些患者會出現(xiàn)性情孤僻、憂郁等，這些心理問題會導致病情發(fā)展速度加快。因此，應該多與患者進行溝通交流，同時也應該積極了解糖尿病腎病的相關知識并向患者進行介紹，讓他們充分認識自己的病情。使他們能夠遵循相關的飲食、運動及用藥措施。同時要告訴患者此病為終生疾病，只有配合治療才能使病情得到緩解與控制。

姜艷玲等學者對90例老年糖尿病腎病患者進行對照研究，結(jié)果提示，心理護理組UA、GFR、HbALc、TC、血肌酐等指標明顯低于常規(guī)護理組（P<0.05），且護理滿意率顯著高于常規(guī)護理組（P<0.05），充分證實心理護理在糖尿病腎病患者護理工作中具有重要的應用作用[5]。究其根源，基于常規(guī)護理基礎上綜合辨證施護，從患者實際需求出發(fā)，強化入院階段、治療階段及出院階段的心理護理干預，有助于增強患者自我護理能力，完善其機體功能，縮短住院時間[6]。同時，在一定程度上緩解了患者的家庭負擔，有助于調(diào)節(jié)營養(yǎng)狀態(tài)，緩解病情，降低終末期腎衰竭發(fā)生率。同時，從合理膳食、休息、身體鍛煉等角度出發(fā)，促使患者保持愉快心情，提高糖尿病方面知識的認知水平，有助于避免出現(xiàn)高血壓或高血脂等癥狀。

綜上所述，心理護理在糖尿病腎病患者護理工作中具有重要的臨床應用意義，值得臨床進一步推廣使用。

參考文獻：

[1]王海英.老年糖尿病腎病患者的心理護理和健康指導[J].護理實踐與研究，2009，6（22）：20-22.

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[3]楊雪菲.誘導期老年糖尿病腎病血透患者身心癥狀和心理護理調(diào)查[J].中國誤診學雜志，2010，10（14）：3517.

[4]郭玉芝，侯海萍，劉春桃等.糖尿病腎病患者血液透析的護理[J].護理實踐與研究，2009，6（20）：79-80.

[5]吳晶.老年糖尿病腎病血液透析患者心理問題分析與對策[J].中國誤診學雜志，2012，12（13）：3335-3336.

[6]李妙玲.護理干預對中晚期糖尿病腎病患者治療效果的影響[J].現(xiàn)代臨床護理，2012，11（3）：29-31.編輯/王海靜