不同程度高膽紅素血癥臨床生化指標水平對比研究

摘要：目的 探究與分析不同程度高膽紅素血癥臨床生化指標水平變化情況。方法 選取我院收治的90例高膽紅素血癥患者，按照膽紅素水平分為輕度、中度、重度高膽紅素血癥，每組各30例，另選擇同時期收治的健康新生兒30例作為對照組，采用常規生化的方法對比四組兒童血清中總膽紅素、尿酸、肌酐與胱抑素C含量。結果 對照組與高膽紅素血癥組總膽紅素、胱抑素C水平具有顯著差異（P<0.05）；輕度高膽紅素血癥組、中度高膽紅素血癥組胱抑素C水平具有顯著差異（P<0.05）；中度高膽紅素血癥組、重度高膽紅素血癥組胱抑素C水平具有顯著差異（P<0.05）。結論 胱抑素C可作為反應高膽紅素血癥新生兒腎功能水平的重要指標，具有突出的臨床診斷意義。

關鍵詞：新生兒；高膽紅素血癥；尿酸；肌酐；胱抑素C；腎功能

高膽紅素血癥作為新生兒時期作為常見的一類疾病，在早期發病期間無典型的臨床癥狀與體征，常以被患兒家屬及臨床醫師所忽略，對已經發生的臟器損傷不易察覺，一旦確診未能采取及時有效的治療手段，已耽誤了最佳診治時期，為患兒的身心健康造成威脅[1]。因此，現臨床上需要采取積極有效的診斷方法判斷高膽紅素血癥患兒腎臟功能損傷情況，以為臨床治療提供可靠的生化指標[2]。大量研究資料顯示，當患兒腎臟出現損傷時，其體內胱抑素C的含量則可出現變化，我院針對其他臨床生化指標展開研究，總結報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院自2012年8月～2014年8月收治的90例高膽紅素血癥患兒，全部患兒均在我院確診，血清總膽紅素含量在220.6μmol/L以上，并由其家屬簽訂了關于本次試驗的知情權同意書，其中男46例，女44例，日齡在2～26d，平均日齡為（15.9±3.4）d。按照膽紅素水平分為輕度（血清膽紅素含量在220.6～256.5μmol/L）、中度（血清膽紅素含量在256.5～342.2μmol/L）、重度高膽紅素血癥（血清總膽紅素含量在342.2μmol/L以上），每組各30例，另選擇同時期收治的健康新生兒30例作為對照組，其中男18例，女12例，日齡在1～29d，平均日齡為（16.5±2.3）d。四組兒童的一般資料等方面無明顯差異，具有可比性。

1.2方法 于四組兒童在入院24h內行真空采集外周靜脈血2ml，做離心處理后將血清分離出來，采用全自動生化分析儀對血清中總膽紅素、尿酸、肌酐與胱抑素C含量進行測定，測定方法嚴格按照試劑盒上說明進行。

1.3統計學處理 采用SPSS18.0統計軟件對本次研究所取得的數據進行分析，計量資料采取t檢驗，以均數±標準差（x±s）的形式對數據進行表示，以 P<0.05代表有統計學意義。

2結果

四組人員臨床生化指標水平對比：對照組與高膽紅素血癥組總膽紅素、胱抑素C水平具有顯著差異（P<0.05）；輕度高膽紅素血癥組、中度高膽紅素血癥組胱抑素C水平具有顯著差異（P<0.05）；中度高膽紅素血癥組、重度高膽紅素血癥組胱抑素C水平具有顯著差異（P<0.05，見表1。

3討論

新生兒高膽紅素血癥作為臨床上一類發病率較高的疾病，主要由體內膽紅素代謝異常導致血清膽紅素水平升高所致，從而出現的皮膚及粘膜黃染等臨床表現，可同時對患兒的神經系統及腎臟功能帶來影響，對患者的生命健康造成威脅[3]。在以往的臨床試驗中，我們將尿酸與肌酐作為檢測高膽紅素血癥的常用指標，但大量臨床研究資料顯示，此兩種指標在檢測腎功能指標方面均具有一定的局限性，可能使得檢測結果不夠準確[4]。有研究報道指出，腎臟疾病進展情況可通過胱抑素C反應出來，在臨床工作者不僅可用來預測腎臟疾病的損傷，同時可預測患者的預后情況，應用價值顯著。研究結果顯示，對照組與高膽紅素血癥組的尿酸、肌酐水平無明顯差異（P>0.05）；提示尿酸與肌酐無法準確區別診斷出高膽紅素血癥患兒，原因可能是由于腎臟具有強大的代償功能，在輕度腎臟功能損傷時期使用血清檢測無法觀察到有明顯的變化，只有當患兒腎臟功能發生嚴重損傷時，才可反應出含量明顯升高，這就需進一步對患兒胱抑素C進行檢測[5]。對照組與高膽紅素血癥組總膽紅素、胱抑素C水平具有顯著差異（P<0.05）；輕度高膽紅素血癥組、中度高膽紅素血癥組胱抑素C水平具有顯著差異（P<0.05）；中度高膽紅素血癥組、重度高膽紅素血癥組胱抑素C水平具有顯著差異（P<0.05）。提示胱抑素C與高膽紅素血癥發病具有密切的相關性，反應出當患兒血清膽紅素不斷提升時，可造成患兒血清胱抑素C的水平隨之提升，反應出腎臟功能的損傷呈現進展性的趨勢，原因是當膽紅素水平升高時可導致腎臟血流量明顯減少，從而誘發腎臟損傷，同時可因膽紅素結晶沉淀進一步對腎實質造成損傷。因此，臨床上可將其作為監測此類疾病患兒早期腎臟損傷的指標。綜上所述，胱抑素C可作為反應高膽紅素血癥新生兒腎功能水平的重要指標，可為臨床治療提供可靠的依據。

參考文獻：

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編輯/申磊