創(chuàng)傷性關節(jié)炎病理機制和治療分析

摘要：目的 分析創(chuàng)傷性關節(jié)炎病理機制與臨床治療手段。方法 隨機抽取本院2013年5月～2014年5月本院所收治的創(chuàng)傷性關節(jié)炎患者76例，設為甲、乙、丙三組，采用回顧性分析的方法，對比三種不同的治療手段對于創(chuàng)傷性關節(jié)炎的治療效果。結果 使用中藥治療的乙組比使用基本處理的甲組，以及使用西藥治療的丙組的療效更為理想。討論 創(chuàng)傷性關節(jié)炎病理機制較為復雜，臨床醫(yī)學所采用的治療手段也比較豐富，然而經(jīng)對比分析，確認采用中藥治療的整體療效更加理想，患者的恢復情況良好。

關鍵詞：創(chuàng)傷性關節(jié)炎；病理機制；治療方法；分析

創(chuàng)傷性關節(jié)炎屬于關節(jié)障礙的病理范疇，我國臨床醫(yī)學又將其稱為外傷性關節(jié)炎，主要是由于外力損傷與內(nèi)力磨損而引發(fā)的，多發(fā)于從事重體力勞動以及職業(yè)運動員身上[1-2]。由于運動關節(jié)間的軟骨長時間承受較大外力的沖擊，軟骨開始出現(xiàn)硬化與磨損，對關節(jié)的保護性能下降，導致關節(jié)囊、滑膜、十字韌帶等重要的關節(jié)組織出現(xiàn)病變，在臨床治療當中，患者的主要癥狀多為關節(jié)劇痛，伴有肌肉抽搐，活動難以自如等。目前，人們生活節(jié)奏越來越快，加上工業(yè)的發(fā)展，近年來我國由于車禍、運動損傷、勞動損傷而造成的創(chuàng)傷性關節(jié)炎患者數(shù)量整體呈上升的趨勢，并且部分患者對病情不加重視，抗拒治療，導致留下諸多的后遺癥，嚴重時會導致患者終生殘疾。鑒于創(chuàng)傷性關節(jié)炎的嚴重性，筆者隨機抽取本院2013年5月～2014年5月本院所收治的創(chuàng)傷性關節(jié)炎患者76例作為研究對象，分析創(chuàng)傷性關節(jié)炎病理機制與臨床治療手段，現(xiàn)作如下報道。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機抽取本院2013年5月～2014年5月本院所收治的創(chuàng)傷性關節(jié)炎患者76例，分設為甲、乙、丙三組。其中甲組患者共22例，男16例，女6例，年齡為36～55歲，平均年齡為（44.72±3.18）歲。乙組患者共30例，男23例，女7例，年齡為38～53歲，平均年齡為（45.34±4.03）歲。丙組患者共24例，男18例，女6例，年齡為37～56歲，平均年齡為（45.90±3.82）歲。全部患者皆無認知障礙，符合納入標準，其年齡、性別、職業(yè)、病史等均無明顯差異（P>0.05），可進行對比。

1.2方法

1.2.1基本處理方法 甲組患者給予基本處理治療，主要的治療內(nèi)容為：指導注重日常調(diào)理，一定時間之內(nèi)不可進行重體力勞動與激烈的運動，合理安排飲食，多吃富含鈣質(zhì)與骨膠蛋白的食物，如骨頭湯、魚類等，加帶關節(jié)保護套，避免久站，多加休息。

1.2.2中醫(yī)治療方法 乙組患者給予中醫(yī)治療，所使用的中藥材為：紅藥10g，海桐皮、穿山早、桂枝、延胡索、烏藥各18g，獨活25g，伸筋草30g，以700ml水微火煎熬2.5h左右，所得藥液再加以白醋約50ml浸潤棉布1h左右，包裹在患者的發(fā)病關節(jié)處，以溫度判斷時間，待棉布的溫度無法用手感覺的時候，解開棉布，用大約60°的溫水徹底沖洗發(fā)病關節(jié)。2次/d，達到散瘀活血、舒筋通絡的效果[4]。

1.2.3西藥治療方法 丙組患者給予西藥治療，主要采用芬必得進行治療，抑制四烯酸的合成量，減輕患者的關節(jié)疼痛感，起到消炎去腫的療效。僅就消除患者疼痛感而言，西藥治療的效果優(yōu)于中醫(yī)治療與基本處理，然而卻是治標不治本，患者的復發(fā)機率非常高。

1.3療效判定標準[3] 以Harris髖關節(jié)評分為療效判定標準，主要的評價項目有四個，分別是：關節(jié)功能感覺、關節(jié)疼痛感、關節(jié)活動度角度、關節(jié)畸形情況。評價滿分為100分，≥85分視為顯效，65～84分視為有效，≤64分視為無效。總有效率為顯效率與有效率之和。

1.4統(tǒng)計學處理 采用SPSS19.0軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以χ2檢驗，計量資料以t檢驗，組間差異再用方差檢驗，存在統(tǒng)計學差異（P<0.05）。

2 結果

甲組患者采用基礎處理方法，乙組患者采用中醫(yī)治療方法，丙組患者采用西藥治療方法，三組患者的療程均為50d。具體的療效為：甲組患者共22例，其中顯效2例（9.10%），有效3例（13.63%），無效17例（77.27），總有效5例（22.72%）；乙組患者共30例，其中顯效16例（53.33%），有效13例（43.33%），無效1例（3.33%），總有效29例（96.67%）；丙組患者共24例，其中顯效10例（41.57%），有效9例（37.50%），無效5例（20.83%），總有效19例（79.16%）。由統(tǒng)計數(shù)據(jù)可知，采用中醫(yī)治療的乙組患者的總有效率明顯高于其余兩組。

3 討論

臨床醫(yī)學普遍認為創(chuàng)傷性關節(jié)炎的主要誘因可以總結為兩個方面的內(nèi)容：①長時間的重體力勞動與激烈的運動，導致人體關節(jié)處的軟骨組織細胞迅速老化，保護性能下降，造成骨骼直接接觸，產(chǎn)生劇烈的疼痛感與炎癥；②先天性髖關節(jié)疾病造成的，如脫位、畸形等，軟骨組織壞死，膝關節(jié)外翻，受力點直接作用到關節(jié)的堅硬處，為關節(jié)帶來持續(xù)性的嚴重傷害。整體而言，創(chuàng)傷性關節(jié)炎的誘因較為繁多，對人體的傷害也非常大。在本次研究當中，三組患者中以采用中藥治療的乙組患者的總有效率最高，達96.67%。因此，我們可以判定采用中藥治療創(chuàng)傷性關節(jié)炎的效果更為理想，更加有助于患者的恢復，值得臨床推廣使用。

參考文獻：

[1]賀侃松.創(chuàng)傷性關節(jié)炎病理機制和治療初探[J]. 中國醫(yī)藥指南，2011，22：231-232.

[2]李毅.膝骨性關節(jié)炎關節(jié)周圍肌肉功能改善的治療評價[J]. 中國組織工程研究，2013，46：8128-8132.

[3]劉洪.創(chuàng)傷性關節(jié)炎發(fā)生機制相關性研究[J]. 國際骨科學雜志，2010，01：39-41.

[4]姜凱.創(chuàng)傷性骨關節(jié)炎發(fā)病機制研究進展[J]. 實用醫(yī)藥雜志，2008，05：619-622.

[5]章軍輝.人工全髖關節(jié)置換術治療髖臼骨折繼發(fā)創(chuàng)傷性關節(jié)炎近期療效觀察[J]. 中國修復重建外科雜志，2013，08：990-993編輯/哈濤