淺談醫院護工問題與思考

摘要：護工作為護理事業發展的延伸，成為醫院支持系統中不可缺少的重要組成部分。它作為一種新型的職業，為患者及家屬解決了后顧之憂，對醫院基礎護理工作起到了積極補充作用。如何對護工實行科學有效的管理，合理地使用護工，使護工適應護理模式的需要，是目前護理管理亟待解決的問題。

關鍵詞：護工；問題；思考

隨著社會的發展，人們生活水平的提高，中國社會人口的老齡化，獨生子女家庭增多，患者及家屬對護理需求也增加，專業護士嚴重不足，護理服務供需矛盾加劇的情況下[1]，原本由護士承擔的一部分基礎性生活護理工作被護工所替代。因此，護工作為一種新型職業，便由此應運而生，并逐步發展成為醫院支持系統中不可缺少的重要組成部分。但目前護工行業還未形成一個穩定的管理系統，由此引發的一系列棘手問題也越來越受到社會各界的廣泛關注。

1護工在醫院工作中的作用

護工又稱護理工，通常是指在醫院里受患者或家屬雇傭為患者提供最基本的生活照顧和情感支持的人員。其主要任務：①協助護士監護患者，如輸液、打針、吃藥；②護理患者，如吃、喝、拉、撒、睡；③幫助患者康復、翻身、按摩、起坐、行走[2]。護工不僅是患者生活護理的照顧者，還是患者健康需求的代言人，他們與醫護人員聯絡溝通，能及時反映患者最迫切需要解決的問題，在治療和護理過程中扮演著積極的角色。

2護工隊伍存在問題

2.1年齡偏大，素質普遍偏低，專業知識欠缺 醫院護工絕大多數來自于文化、經濟水平相對落后的偏遠地區，他們受教育程度普遍偏低，年齡多在40～55歲。此外，由于他們年齡偏大，思想易僵化，不易接受新知識，在照顧患者時容易犯經驗主義的錯誤，即他們在觀察和處理問題時，易從狹隘的個人經驗出發，用孤立、靜止、片面的觀點去觀察和處理問題。且他們未經過系統的專業培訓，缺乏相應的專業知識，這使得他們在為患者提供服務時，由于操作不當，導致患者遭受心理或生理上的傷害，從而影響患者的治療與康復。

2.2工作隨意，缺乏責任心，職業穩定性差 醫院的護工多由零散打工人員組成，屬臨時工性質，工作強度大，工作無保障；護工低學歷水平的現狀和為生活被迫從事護工行業使得護工自身承受了更多的壓力，使得護工行業中的護工忠誠度不高[3]；社會上客觀存在的偏見和歧視，使許多護工感覺到不被他人尊重，這些原因從根本上影響了他們的工作態度，導致他們在工作中產生不穩定情緒，工作隨意，責任心不強，職業穩定性差。

2.3職責不清，工作強度增大，合法權益無保障 由于護工的職責任務界定不清，使得他們所從事的工作與保姆相近，做一些基本的生活照顧，在使他們工作強度增大的同時，也在一定程度上造成了勞動力資源的浪費；甚至有的護工越俎代庖，常常從事護士的工作，如擅自為患者換液體、拔針等，從而使自己在實際操作中出現失誤或偏差，成為發生醫療事故的潛在因素。此外，絕大多數護工沒有和中介公司或醫療機構簽訂勞動合同，這就意味著他們的合法勞動權益得不到法律的保障。

2.4溝通障礙，行業管理政策空白，易引發經濟糾紛 護工與患者之間常常存在溝通障礙的問題，主要是指語言障礙，產生理解差異。由于我國各地區語音差別較大，使得來自南方地區的護工講話，北方患者聽不懂。即使講話聽得懂，但由于他們之間語言修養和表達能力的差異，加上個別護工地方方言口音比較重，從而導致他們在語言交流上存在不同程度的障礙。此外，由于護工行業管理政策的空白，使政府對護工行業沒有從業資格方面的政策限制，從根本上導致護工行業良莠不齊；也使醫院對于護工的管理缺乏法律或政策上的依據，導致醫院不愿意管理，進而出現個別護工要價過高，護工收費標準不統一。從而使得護工與患者及其家屬之間產生信任危機，進而引發經濟糾紛。

2.5培訓缺乏，職業防護意識薄弱，醫院感染易發生 由于護工在上崗之前，沒有經過專業系統的崗前培訓，導致他們的職業防護意識較薄弱。據調查顯示[4]，92.6%的護工手衛生意識淡薄，他們通常認為只要手沒有污漬就不用洗手，甚至有的護工在接觸了患者的分泌物、排泄物或送完標本后不洗手便又去拿碗筷[1]。在這樣的情形下，如果不加強手衛生，護工將成為醫院交叉感染的主要媒介，最終導致醫院交叉感染的發生。

3相關建議

3.1擇優錄用，提高素質，建立護工行業準入制度 醫院及公司應在招聘護工時，采取\"擇優錄用\"的原則，建立護工行業準入制度，設定準入標準：年齡（28～50歲）、學歷層次（具有初中以上文化）、健康情況（良好）、面試成績合格、有吃苦耐勞的奉獻精神、有愛心、耐心、誠心、責任心等。加強護工的思想道德、職業道德教育，強化基礎護理知識和專科知識的培訓，通過教育使護工進一步增強服務意識和責任感，使他們能夠從思想上認識到護工工作的重要性，讓他們真正地了解患者的心理，從而喚起他們的愛心和同情心。

3.2規范管理，穩定隊伍，成立專業的護工管理機構 在我國人口老齡化程度和范圍日益加大的形勢下，醫院護工隊伍也將越來越龐大，因而僅靠護工公司和醫院護理部來管理護工隊伍是遠遠跟不上時代發展的需求。因此， 我國應成立一個專業的護工管理機構，對護工進行統一招聘、體檢、技術培訓、統一著裝和編號、頒發資格證書等。這樣，不僅有利于保證陪護質量，規范護工管理，穩定護工隊伍。還能使護工更好地承擔患者的部分基礎護理工作，在一定程度上減輕護士的工作量，使護士能有更多地時間為患者進行高一層次的護理和治療，進而改進護理工作，并最終提高護理服務質量。

3.3分清性質，明確職責，建立和完善相關法律法規 護士主要承擔護理工作中技術性強、專業性高的護理工作，而護工則承擔部分非技術及非專業性的護理工作。因此，醫院必須要明確護工的崗位職責，為其劃分工作，不可將二者的工作相混淆。此外，我國應建立和完善與護工相關的法律法規，并要求護工公司及醫院應按《勞動法》與護工簽定勞動合同，辦理社會保險手續，勞動保障部門加大對護工的維權保障力度，及時介入查處侵害護工權益的行為[5]。從根本上維護護工的合法勞動權益。

3.4改善溝通，制定行業管理政策，規范護工市場及護工活動秩序 護工既是患者傾訴心聲的對象，又是連接各種復雜人際關系的紐帶。如護工需協助患者與醫務人員溝通；尤其是身心失調、人際交往能力減弱的患者，需要建立良好的人際關系，很大程度上取決于護工的人際能力。因此，醫院應積極提倡護工正確使用普通話，盡量用普通話與患者及其家屬進行溝通交流，以適應彼此的談話方式與習慣，并學會聽懂患者常用的方言，從而提高陪護質量。此外，我國應制定護工行業管理政策，尤其在規范護工收費標準上，參照市場供需，結合各省市最低勞動工資標準，并根據陪護級別和陪護水平差別，制訂政府指導價。對需要陪護的患者，由護工公司與患者家屬簽訂勞動服務合同，保障雙方權益。根據病情程度、陪護的級別，實行差別收費。從根本上，規范護工市場及護工活動秩序。

3.5加強培訓，強化職業防護意識，避免發生醫院感染 醫院應提高護工的整體素質，加強\"消毒隔離措施\"、\"手衛生的重要性\"、\"護工自我防護措施\"等專業知識的培訓和指導，強化護工的職業防護意識。護工是除了醫護人員以外，與患者接觸較為頻繁密切的人群。故護工的雙手極易導致醫院感染的發生。手衛生是預防醫院感染最重要、簡便、經濟和有效的方法，因此受到世界衛生組織（WHO）的高度重視[6]，故護工的手衛生尤為重要。針對這一情況，應教會他們正確洗手的方法和步驟，并向他們說明洗手的重要性。以及要求他們為患者發飯前、生活護理前，接觸患者的排泄物、分泌物或送完標本后做好手衛生工作。在來不及洗手的情況下，可使用快速手消液進行雙手的消毒。此外，醫院感染質控組織應對護工手衛生執行情況進行不定期檢查督促。

4結論

我國已邁入老齡化社會，隨著家庭結構的變化和社會工作壓力的不斷增加，絕大多數家屬無法做到24h陪伴患者。因此，護工作為護理事業發展的延伸，既為患者家屬解決了后顧之憂，使患者的生活質量有所提高，有利于患者的康復；又對醫院的發展起到了重要的作用，護工的有效管理，有助于促進醫院護理服務質量的提高，最終帶動醫院的管理工作。因此，如何對護工實行科學有效的管理，合理地使用護工，使護工適應護理模式的需要，以保證基礎護理工作的落實，真正為患者及其家屬解決實際問題，是目前護理管理亟待解決的問題。

參考文獻：

[1]宋玉霞.醫院護工職業防護現狀及探討[J].科技信息，2009（30）：742.

[2]宋玉霞.醫院護工管理存在問題與對策[J].齊魯護理雜志，2010，16（2）：120.

[3]龍小輝.醫院護工壓力源及心理健康的調查研究[J].中國實用護理雜志，2013，29（z1）：236.

[4]覃衢弘.病區護工手衛生狀況調查及對策[J].中華醫院感染學雜志，2013，23（04）：819.

[5]王紅芳.醫院護工權益維護問題的調查與思考[J].雞西大學學報，2008，8（3）：67.

[6]蘇淑麗，李小霞，吳少玲.消毒供應中心員工手衛生知信行調查分析及管理對策[J].齊齊哈爾醫學院學報，2012，33（18）：2455.編輯/孫杰