臨床護理路徑在肝硬化并消化道出血患者中的應用

臨床護理路徑是一種集多學科的、綜合的、深化整體護理的工作模式[1]。該模式是根據標準的護理計劃，為同類疾病患者制定每日護理圖示，根據護理計劃及圖表為患者提供護理，使護理常規化、程序化及標準化、防止遺漏護理項目，使護士主動地、有預見性地進行護理工作，從而促進患者身體的康復，縮短住院天數，以提高護理質量，以最經濟的方式取得最佳的治療效果[2]。2011年1月～2012年12月我院應用臨床護理路徑對85例肝硬化并消化道出血患者進行護理，將入院指導、診斷、檢查、用藥、治療、護理、健康教育、出院計劃等內容制訂取到臨床護理路徑內，通過采取此種護理策略得了良好的護理效果，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2011年1月～2012年12月與我院肝膽外科收治的肝硬化（臨床診斷均符合《臨床診療指南-消化系統疾病分冊》[3]和《實用內科學》[4]診斷標準）并消化道出血患者85例，按患者的住院號順序將其隨機分為試驗組和對照組，試驗組45例，其中男28例，女17例，平均年齡為（63.5±6.6）歲；病程9～35d，平均（18.6±11.4）d；文化程度：本科3例，專科10例，中學22例，小學10例。對照組40例，其中男25例，女15例，平均年齡為（64.8±7.2）歲；病程7～32d，平均（16.9±11.9）d；文化程度：本科2例，專科8例，中學30例，小學10例。兩組組患者在性別、年齡、文化程度、疾病診斷、病情嚴重程度方面比較差異無顯著性（P>0.05），兩組具有可比性。

1.2方法 對照組采用傳統的方法進行健康教育，即在患者入院時、手術前后及出院前4個時間點對患者進行健康指導。試驗組采用臨床護理路徑進行護理及健康教育，具體介紹：制定臨床護理路徑：由責任護士、護士長及專業護理組長在充分了解患者實際狀況的基礎上，評估其對健康教育的需求，并結合本科實際情況，與醫生共同制定\"肝硬化并消化道出血患者臨床護理路徑表\"[5]，見表1。

1.3評價指標 在患者出院前對患者進行以下調查：①患者的住院天數及住院費用；②患者健康教育內容掌握情況；③患者對護理工作滿意度調查。

1.4統計學方法 采用SPSS 17.0進行統計學分析，計量資料采用獨立樣本t檢驗，計數資料χ2檢驗，等級資料的比較采用Wilcoxon秩和檢驗，檢驗水準α=0.05，P<0.05認為差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者住院天數及住院費用比較 試驗組的住院天數及住院費用為（14.4±7.4）d和（1.9±1.1）萬元，均低于對照組的（18.6±11.4）d和（2.3±1.5）萬元，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.2健康教育后兩組患者健康教育效果比較 干預后試驗組患者的疾病相關知識、技能及認知態度及行為改變情況均好于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

2.3兩組患者對滿意度比較 試驗組患者的滿意度明顯由于對照組，差異有顯著統計學意義（P<0.01）。見表4。

3 討論

表3說明通過臨床護理路徑的開展，提高了護理人員護理效果，使患者更好地掌握疾病相關知識和技能，不僅減輕了患者緊張焦慮心理，又從根本行促進了患者身體的恢復。臨床護理路徑貫穿于患者入院到出院后一段時間，不僅提高了護理人員的交流能力及工作責任感，還增進了患護關系，使患者得到無微不至的照顧。通過表4可以看出采用臨床護理路徑進行護理的試驗組對護理工作的滿意度明顯高于采用床貴護理的對照組。采用用臨床護理路徑表，護理工作內容一目了然，避免遺漏護理項目，而且也避免了由于護理人的個人水平、能力不同而造成的護理缺陷。

4 結論

采用臨床護理路徑進行護理，可以有效縮短患者的住院時間，節省醫療費用，并有效提高患者的相關知識、技能及改變其認知和行為，提高患者對護理工作的滿意度。

參考文獻：

[1]黃寶琴，鄭子梅.臨床護理路徑在分娩期孕婦健康教育中的應用[J].中國實用護理雜志， 2010，26（12）：49.

[2]邱昌翠，李維娜，馬思瑤，等.臨床護理路徑在哮喘患者健康教育中的應用進展[J].實用臨床醫藥雜志，2011，15（16）：190.

[3]中華醫學會.臨床診療指南-消化系統疾病分冊[M].北京：人民衛生出版社，2005，83.

[4]陳灝珠.實用內科學[M].第12版.北京：人民衛生出版社，2005：1983.

[5]張在琴.臨床護理路徑在肝硬化腹水患者健康教育中的應用[J].實用臨床醫藥雜志， 2011，15（14）： 47.編輯/哈濤