138例自擬溫陽通痹方聯合普瑞巴林治療坐骨神經痛臨床療效觀察

摘要：目的 觀察自擬溫陽通痹方聯合普瑞巴林治療坐骨神經痛的臨床療效。方法 將257例坐骨神經痛患者隨機分為觀察組138例和對照組119例。兩組均予常規治療，在此基礎上觀察組給予自擬溫陽通痹方聯合普瑞巴林治療，對照組僅予普瑞巴林治療，用法用量同對照組。觀察兩組臨床療效。結果 觀察組總有效率為94.20%高于對照組的77.31%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 自擬溫陽通痹方聯合普瑞巴林治療坐骨神經痛臨床療效顯著，可明顯緩解患者疼痛癥狀，改善患者活動能力，從而提高其生活質量，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：坐骨神經痛；溫陽通痹方；普瑞巴林

坐骨神經痛是一種臨床常見的以坐骨神經分布區域疼痛為主的臨床綜合征，多數患者疼痛可蔓延至坐骨神經分布區、大腿后部、小腿后外側和足部，病情嚴重者甚至造成行動和坐立障礙，嚴重影響患者的日常生活和工作[1]。目前臨床治療該病多以對癥和對因治療為主，治療方法多樣且效果不一。筆者觀察自擬溫陽通痹方聯合普瑞巴林治療坐骨神經痛的臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2010年2月～2013年2月收治的坐骨神經痛患者257例，均符合坐骨神經痛的相關診斷標準，且均經影像學和電生理檢查確診。將257例患者隨機分為觀察組138例和對照組119例。觀察組男65例，女73例；年齡30～60歲，平均年齡（45.5±14.3）歲；病程0.3～4個月，平均（2.5±1.8）個月。對照組男52例，女67例；年齡32～59歲，平均年齡（45.6±11.2）歲；病程0.5～4.2個月，平均（2.7±1.6）個月。兩組性別、年齡、病程等一般資料差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 入院后兩組均給予臥床休息，并予常規抗炎和鎮靜藥物和B族維生素治療。觀察組在此基礎上給予自擬溫陽通痹方治療，方藥組成：制附子（先煎）25g、薏苡仁30g、赤芍30g、防風15g、黨參25g、當歸18g、伸筋草15g、雞血藤12g、秦艽15g、海風藤10g、川牛膝10g、炙甘草20g。肝血不足者可重用赤芍和甘草。上述各藥水煎服，1劑/d，早晚分服。另予普瑞巴林75mg口服治療，治療過程可使患者病情加大劑量至0.3～0.6g。對照組僅予普瑞巴林治療，用法用量同對照組。治療后觀察兩組臨床療效。

1.3療效判定標準 顯效：治療1w后，患者疼痛明顯減輕，視覺模擬評分法（VAS）評分降低≥5分；有效：治療1w后，患者疼痛緩解， 3分≤VAS評分<5分；無效：患者病情無明顯改善，VAS評分降低<3分。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.4統計學方法 本文所采用的所有數據均應用SPSS13.0軟件進行統計學處理。計數資料以率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

臨床療效：觀察組總有效率為94.20%高于對照組的77.31%，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

坐骨神經痛的發病多為繼發性，多因神經受到機械性壓迫或炎性反應刺激而發病。該病以坐骨神經沿路和相關分布區疼痛為主要臨床表現，嚴重影響患者日常生活。中醫理論認為該病屬于\"痹癥\"范疇，多因風寒濕邪侵及機體，導致氣血不和、氣滯血瘀而致，與中醫\"不通則痛\"的基本理論相符合[2]。治宜理氣和血、祛風止痛。本文所用自擬溫陽通痹方正是根據中醫理論辯證配藥而成，方中重用附子、薏苡仁、甘草、芍藥，附子為諸藥之君藥，可溫陽散寒、通痹止痛；薏苡仁可緩解筋脈拘攣，配合附子緩急止痛；芍藥、甘草柔筋活血、養陰止痛；佐以當歸、防風、伸筋草等祛風除濕之品可預防風寒濕邪侵襲后復發。全方共奏溫陽活血、祛風除濕、理氣止痛之功效。普瑞巴林是一種鈣離子拮抗劑，能通過調節鈣通道功能減少鈣離子內流， 從而減少神經遞質的釋放[3]，有效控制神經性疼痛。與中藥聯合使用，在增強療效的同時可減少不良反應的發生。

綜上所述，自擬溫陽通痹方聯合普瑞巴林治療坐骨神經痛臨床療效顯著，可明顯緩解患者疼痛癥狀，改善患者活動能力，從而提高其生活質量，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]趙志強，仝允輝.芍藥甘草湯加味治療坐骨神經痛42例[J].中醫研究，2014，27（2）：40-41.

[2]易乃成.自擬溫陽養血通痹湯治療坐骨神經痛30例療效觀察[C].江西省中醫藥學會2012年學術年會論文集，2012：283-285.

[3]蔡思林.普瑞巴林輔助治療72 例坐骨神經痛療效觀察[J].中國實用醫藥，2014，9（5）：155-156.

編輯/哈濤