心血管內科住院患者糖代謝異常的臨床觀察

摘要：目的 探討心血管住院患者糖代謝的異常情況，為排除相關的危險因素與治療提供依據，同時對臨床護理措施進行總結。方法 選擇我院治療的心血管內科住院患者140例作為研究對象，對患者進行糖代謝的情況進行測定并研究，所有患者均進行口服葡萄糖耐量試驗。結果 空腹血糖濃度超過7.0mmol/L心內科住院患者甘油三酯、膽固醇濃度、空腹血糖、糖化血紅蛋白、胰島素抵抗情況均顯著高于無糖代謝異常患者，組間對比差異有統計學意義（P<0.05）。結論 心血管內科住院患者合并糖代謝幾率較高，但是臨床確診率相對較低，因此應重視心血管內科患者自身糖代謝情況，做到早發現早治療。

關鍵詞：心血管內科；糖代謝異常；觀察；護理

隨著現代人群生活節奏的加快患有心血管疾病的人數逐年升高，研究顯示有近70%左右的心血管患者合并有糖代謝異常，因此如何對心血管疾病患者同時合并有糖代謝異常癥狀進行準確和及時的判斷，成為了醫學界研究的熱點[1]。由于心內科住院患者常患有高血壓病，高血壓會引發胰島素抵抗，進而患者表現出血脂異常、血糖異常等一系列病變，因此應密切注意心內科患者血糖代謝情況，給予高度的重視，盡可能排除危險因素對控制并發癥和疾病進展具有極其重要的意義[2]。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2013年1月～2014年6月我院心血管內科治療患者140例作為研究對象，其中男性患者83例，女性患者57例，年齡41～75歲，平均年齡（51.53±4.11）歲，病程1～18年，平均病程（10.34±2.15）年，所有患者均未發現肝腎功能異常。

1.2診斷標準 將140例患者分為四組，其中NGT（糖代謝正常）組51例患者，患者空腹血糖低于5.6mmol/L，餐后2h血糖低于7.8mmol/L；IFG（空腹血糖升高）組38例患者，患者空腹血糖在5.6～7.0mmol/L，餐后2h血糖低于7.8mmol/L；IGT（糖耐量異常）組31例患者，患者空腹血糖超過7.0mmol/L，餐后2h血糖在7.8～11.0mmol/L；ICT（糖耐量受損）組20例患者，患者空腹血糖超過7.0mmol/L，餐后2h血糖超過11.0mmol/L。

1.3方法 患者在早上7～9點間抽取禁食8h靜脈血，對患者空腹血糖、甘油三酯、總膽固醇、糖化血紅蛋白等濃度變化情況進行比較。其中將75g無水的葡萄糖使用300ml水進行稀釋，從患者第一次口服水后在2h抽取測量餐后2h血糖濃度。對患者的冠心病病史、心腦血管病史等進行詢問，生化指標采用全自動生化分析儀進行測定。

1.4統計學處理 應用SPSS l5.0軟件分析，計量數據采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數資料采用百分比表示，數據對比采取χ2校驗，P>0.05，差異無統計學意義，P<0.05，差異具有統計學意義。

2結果

見表1。

注：與NGT組比較，經統計學分析差異有統計學意義（★P<0.05）。

3 護理措施

3.1 心理護理 護士要積極的和患者開展溝通交流，做好開導工作，通過音樂療法、轉移注意力等形式讓患者擺脫疾病的困擾，保持樂觀的心理狀態，同時結合健康教育讓患者了解糖代謝異常的相關知識，積極配合臨床治療。

3.2 飲食護理 保持患者糖分的攝入，確保營養素的熱量分布平衡，碳水化合物占到55%，蛋白質占到25%，脂肪占到20%左右，可以采取少食多餐的方式來進食，確保血糖控制在合理的水平。

3.3 胰島素患者的護理 應用胰島素的患者護士要加強巡視，密切注意可能出現的低血糖情況出現，治療過程中要注意觀察患者反應，一旦有饑餓、心慌和昏厥等情況出現及時通知醫師進行處理。

3.4 運動護理 根據患者心臟功能的情況指導患者進行有氧運動練習，比如進行太極拳、慢走等方式加強體育鍛煉，有效的控制體重，既可以保證心臟功能得到鍛煉，同時也可以消耗多余的碳水化合物含量。

4討論

高血糖屬于心血管疾病最重要危險因素之一，同時也是預后不良的重要因素，因此臨床上對于冠心病和高危人群要加強糖代謝異常的篩查和干預。目前研究認為心內科患者中存在糖代謝異常的主要原因有心血管疾病患者年齡相對較高，老年人群較多，伴隨著年齡的增長糖代謝異常發生的幾率逐年升高，有研究顯示年齡超過50歲糖代謝異常發生率在15%左右，而年齡超過70歲的人群中糖代謝異常幾率高達30%[3，4]。此外心血管疾病患者中多數合并有高血壓病，占到了心血管發病患者50%以上，高血壓病和糖尿病兩者的病理基礎相同，80%以上患者患有糖尿病同時患有糖代謝異常[5]。在本研究中發現心血管內科患者糖代謝異常相對典型，表現出多飲、多食、多尿和體重減輕，其中以II型糖尿病最為常見，患者早期僅表現出飲食后反應性的低血糖，部分患者可表現出其他癥狀，嚴重的會出現視物模糊，屬于糖尿病的并發癥或者伴發癥[6]。

綜上所述，心血管內科住院患者合并糖代謝幾率較高，但是臨床確診率相對較低，因此應重視心血管內科患者自身糖代謝情況，做到早發現早治療，配合綜合護理干預可以有效地改善患者對疾病的錯誤認知，讓患者積極配合臨床治療。

參考文獻：

[1]馮敏.心血管內科住院患者糖代謝異常的臨床觀察[J].心血管病防治知識，2013，1（6）：72-73.

[2]布熱比亞·阿不都熬西媞.心血管內科住院患者糖代謝異常的臨床觀察研究[J].臨床研究，2013，11（22）：226-227.

[3]鄧政偉，陳志君，林黨新，等.心血管內科住院患者糖代謝異常臨床觀察分析[J].中外醫學研究，2013，11（20）：187.

[4]周祥林.心血管內科住院患者糖代謝異常臨床觀察[J].中外醫學研究，2011，9（27）：44-45

[5]王紅.糖代謝異常對心血管疾病預后影響的再認識[J].檢驗醫學與臨床，2012，9（9）：1148-1149.

[6]于飛.糖代謝異常者血脂、超敏C-反應蛋白水平與心血管受損的關系[J].天津醫科大學學報，2012，1（4）：48-49.

編輯/王海靜