術后硬膜外自控鎮痛對惡性腫瘤患者血清白細胞介素—2（II—2）白細胞介素—6（II—6）的影響分析

摘要：惡性腫瘤是一種較為常見的疾病，同時惡性腫瘤會對患者的身體健康以及生命都造成極為嚴重的影響，因此需要使用及時且有效的治療方法對惡性腫瘤患者進行治療。目前在對惡性腫瘤患者進行治療的過程中，往往需要使用手術進行治療，雖然目前對于惡性腫瘤的手術治療方式安全有效，切實可行，但是使用手術治療往往會對患者的血清白細胞介素-2（II-2）白細胞介素-6（II-6）造成一定的影響，本文探討了這種影響。

關鍵詞：術后硬膜外自控鎮痛；惡性腫瘤；細胞介素-2；白細胞介素-6

惡性腫瘤常見的治療方式是手術治療，手術治療能夠有效的消除患者的病灶，效果較好，同時目前的惡性腫瘤手術方法也較為安全，能夠為患者提供較好的治療效果。但是需要注意的是，在使用術后硬膜外自控鎮痛的過程中使用的各種藥物很有可能會對患者的血清白細胞介素-2（II-2）白細胞介素-6（II-6）造成一定的影響，因此就需要對這樣的影響進行相應的討論。本文從惡性腫瘤術后硬膜外自控鎮痛的方法入手，討論了這種方法對患者血清白細胞介素-2（II-2）白細胞介素-6（II-6）的影響。

1 惡性腫瘤患者術后疼痛以及鎮痛對患者身體的影響

目前對惡性腫瘤患者實施的手術往往是一種根治手術，例如腹腔鏡直腸癌根治術等等。這種手術往往具有時間長、創傷大、術中出血多等特點。術后的疼痛是患者對于手術致組織損傷的一種正常反應，但是患者會因為疼痛的限制而不愿意正常的呼吸、咳嗽等。這種情況就會引起患者的動脈血氧分壓下降等情況，并且也會引起患者機體內的氧飽和度下降，二氧化碳也會相應的堆積。由于這樣的情況就會引起患者術后的肺部感染情況。同時由于術后的疼痛，也會引起患者身體內部釋放出多種應激激素，從而在成患者的腸壁蠕動變慢，造成術后的腸梗阻等現象。并且術后疼痛還可能會引起患者膀胱發生緊張度降低的現象，導致患者尿潴留的后果。因此就需要使用鎮痛的方法來減少患者術后疼痛的情況，通過鎮痛的方式就能夠減輕患者術后死亡率以及并發癥。目前較為常見的鎮痛方法就是術后硬膜外自控鎮痛的方法，這種方法使用芬太尼以及丁丙諾啡進行硬膜外自控鎮痛，取得了較好的效果。

2 測定惡性腫瘤患者術后硬膜外自控鎮痛對血清的細胞介素-2（II-2）白細胞介素-6（II-6）產生影響的方法以及產生的影響

2.1對惡性腫瘤患者術后硬膜外自控鎮痛對血清中白細胞介素-2（II-2）白細胞介素-6（II-6）產生影響進行測定的方法。為了更好地了解惡性腫瘤患者在術后使用硬膜外自控鎮痛對血清中白細胞介素-2（II-2）白細胞介素-6（II-6）造成的具體影響，我們在本市某醫院中對使用惡性腫瘤根治術的患者進行了研究。我們選取了100例惡性腫瘤患者，所有患者為婦科惡性腫瘤患者，并且在術前并無放療化療史以及藥物過敏史，所有患者的肝功能基本正常。將患者分為觀察組和對照組，各50例。對照組患者和觀察組患者的年齡、病程、腫瘤種類等一般資料無顯著性差異，有可比性。患者在進行根治術后均需要連續使用硬膜外麻醉的方法進行自控鎮痛，在此基礎上對照組患者使用芬太尼進行硬膜外自控鎮痛，觀察組觀察組患者使用丁丙諾啡進行硬膜外自控鎮痛。在對兩組患者的硬膜外自控鎮痛后的血清中白細胞介素-2（II-2）白細胞介素-6（II-6）變化的觀察上，我們在術前2h對兩組患者的外周靜脈血進行抽取，并在患者術后2h、1d、3d、5d再次對患者的外周靜脈血進行抽取，同時在抽取完成后對兩組患者血清中白細胞介素-2（II-2）白細胞介素-6（II-6）進行相應的測定以及觀察。

2.2惡性腫瘤患者在術后使用硬膜外自控鎮痛對細胞介素-2（II-2）白細胞介素-6（II-6）造成的影響。通過兩組患者在術后對血清中白細胞介素-2（II-2）白細胞介素-6（II-6）進行相應的測定，我們發現患者在術后2h，血清中白細胞介素-2（II-2）白細胞介素-6（II-6）明顯提升。但通過患者使用硬膜外自控鎮痛的方法，在術后的1d后，細胞介素-2（II-2）白細胞介素-6（II-6）均有所下降，在術后的3d，恢復至術前水平。

3 惡性腫瘤患者術后硬膜外自控鎮痛對血清白細胞介素-2（II-2）白細胞介素-6（II-6）的影響

目前的研究認為，細胞介素-2是一種活化的T淋巴細胞產生的一種免疫調節因子，主要能夠促進干擾素的分泌，一般而言，機體內部正常的細胞介素-2雖平時能夠維持NKG以及T細胞正常功能的重要條件。而通過以往的研究我們可以看出，惡性腫瘤患者在術后與術前相比，使用丁丙諾啡進行鎮痛的患者的細胞介素-2水平和手術前的細胞介素-2水平沒有顯著性的差異，這說明了如果患者在術后使用丁丙諾啡進行鎮痛，能夠較好的維持身體內的細胞因子以及內環境的穩定。而芬太尼鎮痛產生的變化和丁丙諾啡想死，沒有顯著差異，因此芬太尼也是一種較好的術后鎮痛藥物。對于白細胞介素-6而言，能夠調節患者的機體損傷刺激以及感染，是一種創傷性炎癥反應過程中的重要調控因子也是患者損傷嚴重程度的一種重要指標。但是使用硬膜外自控鎮痛處理后，患者的白細胞介素-6水平逐漸恢復正常，這說明在惡性腫瘤患者術后積極使用硬膜外自控鎮痛處理對于患者有著重要意義。

4 結語

惡性腫瘤患者的術后疼痛一直是影響患者在術后恢復的一種重要原因之一。目前主要使用的鎮痛方法為硬膜外自控鎮痛法，通過這樣的形式能夠維持患者的細胞介素-2（II-2）白細胞介素-6（II-6）水平保持正常，對于患者而言有著十分重要的意義。

參考文獻：

[1]王建荔.惡性腫瘤患者術后硬膜外自控鎮痛對IL-2和IL-6的影響[J].現代腫瘤醫學2009，17（7）：1340-1342.

[2]溫漢新.羅比卡因-芬太尼術后鎮痛對乳腺癌患者患者白細胞介素-2和白細胞介素-6的影響[J].臨床麻醉學雜志，2005，21（5）：297-299.

[3]張菁.硬膜外阻滯復合全麻和硬膜外鎮痛對食管癌手術患者血漿白細胞介素4及干擾素-γ的影響[J].臨床麻醉學雜志，2010，26（6）：482-484.

[4]代冬梅.術后硬膜外鎮痛對肺癌根治術患者血漿炎性細胞因子和自然殺傷細胞的影響[J].臨床麻醉學雜志，2008，24（12）1043-1046.

[5]姚莉莉.外周血白細胞IKK-IκB-NFκB通路的激活與胰島素抵抗關系的臨床研究[J].中華內分泌代謝雜志，2010，26（9）：770-773.編輯/哈濤