社區糖尿病患者監測血糖的重要性分析

摘要：當前由于飲食的變化與人口老齡化的加劇，我國糖尿病的患病率急劇增加，已經成為影響我國群眾健康的重要疾病。持續性自我血糖監測能夠提供患者動態血糖變化情況，可能有助于降低血糖水平，提高治療預后效果。本文首先概述了社區糖尿病的發病狀況，分析了自我血糖監測對于血糖控制的影響，深入探討了自我血糖監測對于生活質量的影響，從而表明社區糖尿病患者監測血糖的重要性。

關鍵詞：社區糖尿病；監測血糖；空腹血糖；動態血糖

隨著人們生活水平的提高，飲食習慣的改變與人口老齡化的增加，我國糖尿病的患病率正在以迅猛的速度增長[1-2]。調查研究顯示我國糖尿病患者已經達到5000萬，糖尿病本身并不可怕，但是持續的高血糖引起的各種嚴重的慢性并發癥不僅威脅著糖尿病患者的健康，也降低患者的生活質量，同時也增加了家庭與社會負擔[3-4]。

1社區糖尿病的發病狀況分析

研究顯示，預測到2025年我國糖尿病患者人數將達到3800萬人左右，還有人數相當的糖耐量低減（IGT）人群[5-6]，當前干預措施多采取藥物進行治療，雖然能取得比較好的效果，但是多數2型糖尿病患者需要終身服藥，也容易復發，并且由于長期服藥帶來的不良反應和生理、心理的負面影響，不同程度地影響了患者的生活質量，常常影響患者的最終治療效果[7]。不僅如此，糖尿病的發病也日趨年輕化，嚴格的血糖控制可以預防或延緩并發癥的發生發展。

2自我血糖監測對于血糖控制的影響

研究顯示糖尿病的發病與居民的生活方式密切相關，體力活動的缺乏也是引起糖尿病發生的一項重要的危險因素。并且隨著現代社會的發展，醫學模式已經由原來單純的\"尋找治療疾病的方法\"擴大到\"以預防疾病、保護和促進居民身心健康\"[8]。在社區糖尿病患者的控制中，當前多選擇飲食控制、運動療法、藥物療法及糖尿病教育等[9]。

隨著家庭經濟收入的增加，自我血糖監測（Self-monitoring of blood glucose，SMBG）得到了廣泛應用，其能反映準確的血糖水平及其波動，能使患者或醫務人員及時調整治療方案，提高治療的有效性和安全性[1-4]。研究顯示對于胰島素治療的2型糖尿病患者，每天至少一次監測血糖，患者糖化血紅蛋白的水平較低，而2型糖尿病患者餐前及睡前監測血糖可以獲得更好的血糖控制[11]。為此我們給予動態血糖監測發現，針對性的給予單純降低餐后血糖的藥物，可以很好控制血糖水平。這就需要醫護人員更好地監測患者血糖，全面了解血糖變化情況，以調整干預措施提高療效，并最大限度地減少低血糖的發生。可以根據監測結果通過調整干預而避免了嚴重低血糖事件發生，且有部分患者在長期處于低血糖的狀態下已經完全耐受了低血糖所帶來的不良反應，不過長此以往低血糖可造成腦細胞損害[12]。

3自我血糖監測對于生活質量的影響

生活質量是一個復雜的研究范疇，它既含有患者的生理、心理、功能等方面問題，也包括醫院、家庭、社會等外界因素[14]。有研究認為自我血糖監測結果不能被患者或醫務人員及時有效地應用，反而會導致患者的緊張心理，也造成醫療資源的浪費[15]。同時也有學者認為對于非胰島素干預的患者，其病情相對穩定，不需要過于頻繁地監測血糖，過于頻繁的血糖監測會給患者帶來疼痛不適的感覺，同時還加重了患者的經濟負擔，降低患者的生活質量[16]。不過糖尿病患者如果能在自我血糖監測的幫助下盡可能地使血糖達標，提高療效，能預防或延緩并發癥的發生發展。為此我們需要積極教會患者自我血糖的管理，包括怎樣規范地監測血糖、何時需要監測血糖等。然后進行早期治療、合理配合飲食運動等方式，以達到控制糖尿病的目的[17]。

4討論

在糖尿病的控制要求中，血糖達標是最基本的，良好的血糖水平是延緩糖尿病病情進展及減少并發癥的基礎。不過1次/w監測可忽略重要節點的血糖波動，部分患者多次測量空腹血糖和餐后血糖均在正常范圍內，但是又明顯出現糖尿病癥狀，甚至出現糖尿病并發癥。動態血糖監測不僅在制定、調整和糖尿病的治療方案中起到指導性作用，而且能減少和延緩并發癥的發生和發展。

總之，持續性自我血糖監測能夠提供患者動態血糖變化情況，有利于指導干預，可能有助于降低血糖水平，有很好的應用重要性。

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