醒腦開竅針刺法配合循經刮痧治療中風恢復期療效觀察

摘要：目的 觀察醒腦開竅針刺法配合循經刮痧治療中風恢復期的療效。方法 將確診為中風恢復期的106例患者隨機分為治療組和對照組各53例，治療組以醒腦開竅針法為主，配合循經刮痧，對照組僅針刺患側陽明經穴配合電針治療，對比兩組患者的臨床療效。結果 4個療程后，治療組總有效率為94.3%，遠高于對照組的84.9%。結論 醒腦開竅針法配合循經刮痧治療中風恢復期的療效滿意，值得推廣。

關鍵詞：中風恢復期；醒腦開竅針法；循經刮痧

中風屬于腦血管病范圍，是由于氣血逆亂，導致腦絡痹阻或血溢于腦。目前，腦血管病已成為危害我國中老年人身體健康和生命的主要疾病，并且發病率有逐年上升趨勢。據統計，在存活的腦血管患者中約3/4不同程度的喪失勞動能力，其中重度致殘者約占40%[1]中風恢復期多有不同程度的神經功能障礙。大量的臨床實踐表明這一時期是中風病恢復的關鍵階段。采取積極有效的治療，對患者的康復和疾病的痊愈有促進作用。反之，當病程進入中風后遺癥期，若想取得治療性進展則非常困難[2]。近年來，筆者對中風恢復期患者采用醒腦開竅針法配合循經刮痧治療取得了滿意療效，現報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 106例患者均為2010年2月～2010年10月我院針灸科的中風患者，均以腦補CT或MRI確診為腦血管病，且以臨床救治后，生命體征相對平穩，進入中風恢復期。其中男性61例，女性45例，年齡36～87歲，病程10d～5個月，其中腦梗塞70例，腦出血36例。將106例患者隨機分為治療組和對照組，各53例。

1.2診斷標準 ①中醫診斷標準：參照國家中醫藥管理局腦病急癥科研作組制定的《中風病診斷與療效評定標準》[3]；②西醫診斷標準：參照1995年中華醫學會全國第四腦血管病學術會診制定的各類腦血管出血（出血量25ml）[4]。

1.3納入標準 ①全部經頭顱CT或MRI證實為腦出血或腦梗死的住院患者；②沒有其他嚴重內科疾病患者；③非腦外傷，腦腫瘤、腦炎合并腦血管病者；④經臨床救治后，生命體征相對平穩，進入中風恢復期；⑤病程未超過半年者。

1.4方法

1.4.1治療組

1.4.1.1醒腦開竅針刺法 主穴：內關、人中、極泉、尺澤、委中、足三里、三陰交、合谷、針刺操作：內關用捻轉泄法行針1～3min；人中向鼻中隔斜刺，行雀啄至眼眶濕潤為佳；三陰交、足三里用提插補瀉法；刺極泉在原穴位置下兩寸心經上取穴，避開腋毛，直刺進針，用提插補瀉法，以患者上肢麻木脹或抽動為度。合谷刺向三間，提插泄法，患側食指伸直為度；口眼歪斜者加頰車、地倉：上肢不遂者加肩髃、曲池、外關；下肢不遂者加環跳、風市、陽陵泉、解溪。10min行針一次，留針30min，1次/d，7d 1療程，療程間休息1d，4個療程后觀察。

1.4.1.2循經刮痧療法 取背部督脈、足太陽膀胱經和患側手足陽明經。患者俯臥位暴露頸背部。醫者取水牛角刮痧板以45°斜角，于患者所取經脈涂以活血刮痧油，分別自上而下循經刮拭。督脈由風府沿脊柱正中向下刮至腰陽關：足太陽膀胱經由天柱沿脊柱兩側向下刮至大腸俞；患側手陽明經由肩髃穴沿上肢外側前緣向下刮至尚陽：患側足陽明胃經由脾關穴沿下肢外側前沿向下刮至歷兌。每條經脈刮約10次，根據患者個體差異，采用快慢適中，輕重適中的平補平瀉手法。刮痧時注意保暖，刮痧結束后，囑患者飲杯溫開水，在做被動或主動活動患肢20min，1次/3d，2次1療程4個療程后觀察療效。

1.4.2臨床對照組 僅針刺患側陽明經穴配合電針，1次/d，7次1療程間休息1d。

1.5療效標準 治愈癥狀與體征基本消失，思維正常語言清楚，肢體活動正常，生活能自理。顯效：主要癥狀與體征明顯好轉。癱瘓肢體肌力Ⅱ級以上者。好轉：癱瘓肢體肌力提高I級以上或失語等明顯好轉。無效：治療前后癥狀與體征無明顯變化。

2結果

采取醒腦開竅針刺法配合循經刮痧4個療程后，全組53例治愈7例，顯效29例，有效14例，無效3例，總有效率94.3%，高于對照組的84.9%，見表1。

3討論

中風的發生是多種因素所導致的復雜的病理過程，其主要病因病機是由于年老體衰，積勞內傷，輕質過激，飲食不節，勞欲過度，致使機體陰陽失調，氣血逆亂，腦絡為之瘀阻不暢，腦失濡養而引發諸癥。

中醫認為中風為本虛標實，上盛下虛之癥，而中風恢復期多為虛實夾雜，邪實未清，而正虛已現，治以扶正祛邪。筆者在臨床中采用石敏教授的醒腦開竅針法，醒腦開竅，滋補肝腎，疏通經絡，再配合循經刮痧，激發肝臟經氣疏通經絡氣血，達到扶正祛邪作用[5]。

《難經》曰：\"督脈者起于下極之俞，并與脊里，上至風府，入屬于腦\"。督脈為\"陽脈之海\"通腦髓，總督全身陽氣，疏通經脈，健腦補髓。足太陽膀胱經為\"諸陽之屬\"，與督脈經氣相互交會。故刮痧背部督脈及膀胱經具有振奮陽氣，促進全身機能恢復的作用。陽明經多氣多血又主宗筋，有調整全身氣血作用，根據\"治痿獨取陽明\"原則，刮痧上下肢陽明經以加強疏通經絡氣血，調整臟腑的作用。

刮痧是中醫外治療法之一，具有簡便易行，見效快，無副作用，患者易接受等特點。本研究證明：采用醒腦開竅針刺配合循經刮痧治療中風恢復期是一種行之有效的新方法，可以快速促進中風患者的全面康復。

參考文獻：

[1]饒明俐.中國腦血管病防治指南[M].北京：人民衛生出版社2007：1.

[2]郭國萍.中風恢復期的針刺治療概況[J].中國臨床醫生雜志，2008.36（3）：70-72.

[3]國家中醫藥管理局腦病急癥協作組，中風病診斷與療效評定標準[J].北京中醫藥大學學報1996.19（1）：55.

[4]全功第四屆腦血管病學術會議，腦卒中患者臨床神經功能缺損程度評分標準（1995）[J].中華神經科雜志1996.29（6）：381.

[5]石學敏.針灸學[M].北京：中國中醫藥出版社，2002：220-223.

編輯/申磊