115例更昔洛韋輔治成人病毒性腦炎臨床療效觀察

摘要：目的 觀察觀察更昔洛韋輔治病毒性腦炎的臨床療效。方法 將196例病毒性腦炎患者隨機分為觀察組115例和對照組81例。兩組均予常規治療，觀察組在此基礎上給予更昔洛韋治療。觀察兩組臨床療效。結果 治療后，觀察組總有效率為95.5%高于對照組的77.8%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 更昔洛韋輔治病毒性腦炎臨床療效顯著，能明顯改善患者臨床癥狀，改善患者意識障礙，促進患者康復，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：腦炎，病毒性；更昔洛韋；輔助治療

病毒性腦炎是一種腦內實質性炎性反應，主要表現為發熱、頭痛、意識和行為障礙，該病患者常伴有癲癇發作和局灶性神經缺損，致死率和致殘率均較高，給患者身心健康和生命安全造成嚴重威脅。目前，臨床治療病毒性腦炎多給予降顱壓、抗炎、脫水等常規治療并合抗病毒治療，筆者觀察更昔洛韋輔治病毒性腦炎的臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2010年7月～2013年7月收治的成年性腦炎患者196例，均符合病毒性腦炎的相關診斷標準，且均經CT和核磁共振成像確診。患者臨床表現為不同程度的頭痛、發熱、精神障礙，腦脊液檢查顯示白細胞和蛋白水平增高。將196例患者隨機分為觀察組115例和對照組81例。觀察組男59例，女56例；年齡16～60歲，平均年齡（39.5±20.3）歲。對照組男42例，女39例；年齡15～60歲，平均年齡（40.8±19.6）歲。兩組性別、年齡等一般資料差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 兩組入院后均給予脫水、降顱壓、抗炎、激素等常規治療，必要時使用抗癲癇藥物。觀察組在此基礎上給予更昔洛韋5～10mg/kg靜脈滴注，1次/d。兩組均治療15d為1個療程，治療后觀察兩組臨床療效。

1.3療效判定標準 痊愈：治療后，患者臨床癥狀消失，意識恢復正常，腦電圖檢查完全恢復；顯效：治療后，患者臨床癥狀明顯改善，意識明顯恢復正常，腦電圖檢查基本恢復；有效：治療后，患者臨床癥狀好轉，意識有所恢復，腦電圖檢查部分恢復；無效：患者病情無明顯改善或加重。總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數×100%。

1.4統計學方法 本文所采用的所有數據均應用SPSS13.0軟件進行統計學處理。計數資料以率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

治療后，觀察組總有效率95.5%高于對照組的77.8%，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

病毒性腦炎是由病毒感染引發的一種炎性反應性疾病，早期多表現為頭痛、發熱等上呼吸道感染癥狀，早期多無明顯的神經系統癥狀，容易被忽視而延誤治療，但該病發病急、病死率高，如不及時治療將造成嚴重后果[1]。該病患者常年均可發病，一般病原可侵及中樞神經系統，直接干擾或破壞神經細胞和組織的代謝過程，導致腦組織供血、供氧障礙，進而導致腦組織水腫壞死或使神經細胞變性，從而嚴重損害患者中樞神經功能，甚至導致患者死亡。且該病無性別區分，男女均可發病，夏秋季節發病率較高，目前臨床治療多以抗病毒治療和支持治療為主。阿昔洛韋是一種常用的抗病毒藥物，其治療效果已得到臨床公認，是目前治療病毒性腦炎應用最廣泛的一種藥物。但該藥長期應用會導致急性腎功能衰竭或引發阿昔洛韋腦病[2]，影響治療效果，加重患者家庭負擔。更昔洛韋是一種新型無環類核苷藥物，該藥極易通過血腦屏障，提高腦組織血藥濃度。

有報道稱，其在腦組織中的濃度為血液中60% 以上，且感染細胞內濃度遠高于正常細胞。另外，該藥可直接競爭性抑制DNA 多聚酶，抑制病毒DNA 的復制，使DNA 延長停止，從而抑制病毒的繁殖和對腦組織的損害[3]。另外，更昔洛韋抗菌譜廣泛，對單純皰疹病毒、巨細胞病毒和人類皰疹病毒等多種病原體均有敏感性，因此，用于治療病毒感染有顯著效果。本文結果也證實其治療病毒性腦炎療效顯著，受到臨床患者的普遍歡迎。

綜上所述，更昔洛韋輔治病毒性腦炎臨床療效顯著，能明顯改善患者臨床癥狀，改善患者意識障礙，促進患者康復，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]王紅軍，胡學信，李從洋.病毒性腦炎的臨床病理觀察[J].中國社區醫師，2014，30（8）：104，107.

[2]李軍，龍飛.甘露聚糖肽聯合阿昔洛韋治療單純皰疹病毒性腦炎的臨床觀察[J].中國醫藥導刊，2014，16（1）：139-142.

[3]劉建平，王士列，劉煜帆.30例成人病毒性腦炎臨床治療療效觀察與分析[J].中國醫學創新，2014，11（3）：109-110.

編輯/哈濤