撫寧縣人民醫(yī)院116例中西藥結(jié)合治療非酒精性脂肪肝的臨床觀察

摘要：目的 觀察健脾活血軟肝湯聯(lián)合阿托伐他汀治療非酒精性脂肪肝的臨床效果。方法 將231例患者隨機(jī)分為治療組116例和對(duì)照組115例。對(duì)照組給予阿托伐他汀治療，治療組在此基礎(chǔ)上給予健脾活血軟肝湯治療。3個(gè)療程后空腹采靜脈血，檢測(cè)丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）等肝功能指標(biāo)。結(jié)果 治療后，兩組ALT、AST、TC、TG水平均降低，且治療組低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 健脾活血軟肝湯聯(lián)合阿托伐他汀治療非酒精性脂肪肝臨床效果較好，能明顯改善肝功能，可在臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：脂肪肝，非酒精性；健脾活血軟肝湯；阿托伐他汀

非酒精性脂肪肝是指非酒精因素所造成的肝臟病理性改變，其病理特征為肝細(xì)胞脂肪變性和脂肪蓄積。非酒精性脂肪肝發(fā)病隱匿，患者常無(wú)明顯的臨床癥狀，多于健康體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)。脂肪肝如不及時(shí)治療，將有可能發(fā)展為不可逆性的肝損害，甚至發(fā)展為肝硬化，或引發(fā)其他心腦血管疾病。筆者采用健脾活血軟肝湯聯(lián)合阿托伐他汀對(duì)患者進(jìn)行治療，取得較明顯效果，現(xiàn)作如下報(bào)道。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2010年1月～2012年6月在我院就診且確診為非酒精性脂肪肝的患者231例，均符合符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)2010年修訂的《非酒精性脂肪性肝病診療指南》[1]中的診斷標(biāo)準(zhǔn)；排除酒精性脂肪肝、病毒性肝炎、藥物性肝損害、長(zhǎng)期大量飲酒及其他已知可導(dǎo)致肝功能異常的疾病等患者；排除腎臟疾病、甲狀腺疾病及近6個(gè)月內(nèi)患有心肌梗死、腦血管意外、重大手術(shù)外傷者。將231例患者隨機(jī)分為治療組116例和對(duì)照組115例。治療組男62例，女54例；年齡45～65歲，中位年齡（54.8±6.7）歲；病程2～6（3.5±1.3）年。對(duì)照組男60例，女55例；年齡43～66歲，中位年齡（55.8±7.1）歲；病程3～5（2.8±1.9）年。兩組性別、年齡、病程等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 兩組均予常規(guī)飲食、活動(dòng)指導(dǎo)，在此基礎(chǔ)上對(duì)照組予阿托伐他汀片20mg口服，1次/d。治療組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上給予健脾活血軟肝湯治療，方藥組成：人參9g，白術(shù)12g，茯苓9g，甘草9g，太子參9g，桃仁9g，丹參9g，柴胡12g，枳殼12g，白芍12g，溪黃草9g，鱉甲25g。上述藥物水煎服，1劑/d，早晚分2次服用。兩組均治療1個(gè)月為1個(gè)療程，3個(gè)療程后空腹采靜脈血，檢測(cè)丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）等肝功能指標(biāo)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本文所采用的所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間比較采用？字2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以x±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

治療后，兩組ALT、AST、TC、TG水平均降低，且治療組低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

注：與治療前比較，*P<0.05；與對(duì)照組比較，#P<0.05

3討論

非酒精性脂肪肝是指非酒精因素所造成的肝臟病理性改變，其病理特征為肝細(xì)胞脂肪變性和脂肪蓄積。目前臨床上治療非酒精性脂肪肝的藥物很多，其中他汀類藥物效果較好，但他汀類藥物容易引起肝功能異常[2]，不良反應(yīng)較多。筆者結(jié)合中藥健脾活血軟肝湯治療，本方由健脾祖方四君子湯為基本方，加入性味平和的太子參和性味稍溫之黨參軟肝散結(jié)；另加桃仁、丹參、柴胡、枳殼、白芍、溪黃草、鱉甲等活血、疏肝、利濕、解毒[3]。全方共奏健脾、活血、疏肝、利濕、解毒、軟堅(jiān)散結(jié)之功，并能緩解他汀類藥物引起的不良反應(yīng)，治療非酒精性脂肪肝療效顯著。

綜上所述，健脾活血軟肝湯聯(lián)合阿托伐他汀治療非酒精性脂肪肝臨床效果較好，能明顯改善肝功能，可在臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì)脂肪肝和酒精性肝病學(xué)組.非酒精性脂肪性肝病診療指南（2010年修訂版）[J].中華肝臟病雜志，2010，18（3）：162-167.

[2]薛紅.阿托伐他汀治療非酒精性脂肪肝的療效及對(duì)高敏C反應(yīng)蛋白及腫瘤壞死因子α的影響[J].中國(guó)藥業(yè)，2014，23（2）：24-25.

[3]黃霖穎. 健脾活血軟肝湯治療非酒精性脂肪肝病的臨床研究中期總結(jié)[J].中醫(yī)臨床研究，2014，6（2）：1-3.

編輯/許言