切開引流掛線術(shù)與單純切開引流術(shù)治療肛周膿腫的臨床療效研究

摘要：目的 探究切開引流掛線術(shù)與單純切開引流術(shù)治療肛周膿腫的臨床療效。方法 選擇我院于2012年3月～2014年3月收治的64例肛周膿腫患者，后將患者隨機分為觀察組與對照組，各32例。觀察組經(jīng)切開引流掛線術(shù)治療，對照組經(jīng)切開引流術(shù)治療，后比較兩組療效。結(jié)果 在總有效率方面，觀察組為96.9%顯著高于對照組具有統(tǒng)計學(xué)差異，P<0.05；在手術(shù)時間方面，比較無統(tǒng)計學(xué)差異，P>0.05；在創(chuàng)面愈合時間、肛瘺出現(xiàn)及膿腫復(fù)發(fā)上，觀察組顯著低于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)差異，P<0.05。結(jié)論 切開引流掛線術(shù)治療肛周膿腫療效顯著，安全性高，值得推廣。

關(guān)鍵詞：切開引流掛線術(shù)；肛周膿腫；臨床療效

肛周膿腫在臨床肛腸科較為常見，主要為肛腺感染后導(dǎo)致炎癥向肛管直腸周圍組織蔓延化膿。若肛周膿腫患者未得到及時治療，濃腔破裂后則會發(fā)展為肛瘺階段，增加手術(shù)難度，嚴(yán)重威脅患者生命安全[1]。肛周膿腫傳統(tǒng)治療主要行單純切開引流術(shù)，現(xiàn)臨床主要經(jīng)切開引流掛線術(shù)治療。本組研究探究以上兩種方式的臨床療效，現(xiàn)報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 64例肛周膿腫患者中男38例，女26例，年齡為24～62歲，平均年齡為（35.6±4.6）歲，其中24例為直腸后間隙膿腫，28例為坐骨直腸間隙膿腫，10例為直腸粘膜下膿腫，2例為骨盆直腸間隙膿腫。隨機將全部患者分為觀察組與對照組，各32例。兩組患者在一般資料上無統(tǒng)計學(xué)差異，P>0.05?；颊呷朐簶?biāo)準(zhǔn)為：①肛周疼痛、紅腫墜脹，全身酸痛發(fā)熱；②B超顯示肛周不規(guī)則或類圓形不均質(zhì)低回聲光團且邊緣不清；③患者與家屬均簽訂知情同意書；④堅持隨訪者。

1.2方法

1.2.1觀察組 行切開引流掛線術(shù)治療。行局部麻醉后，在明顯膿腫波動處做弧形切口，使?jié)馇怀浞直┞杜拍摚医?jīng)探針探通瘺管，將瘺管內(nèi)外口見間皮膚與皮下組織穿過橡皮筋且將兩端收攏，拉緊橡皮筋后行雙重結(jié)扎。

1.2.2對照組 行單純切開引流術(shù)治療，協(xié)助患者保持患側(cè)臥位，首先行局部浸潤性麻醉，后在明顯膿腫波動處做放射狀與弧形切口，充分排膿，用食指將膿腔間隔分離，然后用雙氧水沖洗濃腔。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1療效評價標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：臨床癥狀消失，膿腫破潰愈合，外周血白細胞計數(shù)正常；有效：臨床癥狀減輕，膿腫破潰縮小，外周血白細胞計數(shù)正常；無效：臨床癥狀與實驗室指標(biāo)無改善?？傆行蕿槿逝c有效率之和。

1.3.2觀察指標(biāo) 記錄并記錄兩組患者的手術(shù)時間、創(chuàng)面愈合時間、肛瘺與膿腫復(fù)發(fā)情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 經(jīng)SPSS 15.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，并經(jīng)t與？字2檢驗，P<0.05表明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效比較 在總有效率方面，觀察組為96.9%顯著高于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)差異，P<0.05，見表1。

2.2兩組患者觀察指標(biāo)比較 在手術(shù)時間方面，無統(tǒng)計學(xué)差異，P>0.05；在創(chuàng)面愈合時間、肛瘺出現(xiàn)及膿腫復(fù)發(fā)上，觀察組顯著低于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)差異，P<0.05，見表2。

3討論

肛周膿腫為多種病原菌感染，其早期癥狀不明顯，部分膿腫位置較高，但其病情發(fā)展較快，若未能及時行外科手術(shù)治療，則會發(fā)生破潰進而形成肛瘺[2，3]。肛周膿腫傳統(tǒng)治療采用切開引流術(shù)，但術(shù)后常發(fā)生肛瘺，需行二次切除術(shù)后掛線治療，這樣會大大增強手術(shù)傷害，增加患者手術(shù)負擔(dān)，患者易出現(xiàn)不良情緒。以往經(jīng)切開引流法治療目的為排除積膿后將膿腔縮小，進而促進管道纖維化，再經(jīng)二次手術(shù)治愈。當(dāng)今手術(shù)技術(shù)不斷發(fā)展，一次切開內(nèi)口法已得到普及，這種術(shù)式即使可有效降低肛瘺，但術(shù)中切斷肛管直腸環(huán)風(fēng)險較高，若出現(xiàn)失誤，患者肛門括約肌功能則會受到較大影響，術(shù)后嚴(yán)重者則會出現(xiàn)大便失禁。切開引流掛線術(shù)體現(xiàn)為長時間慢性切割膿腫，且在次期間中達到對口引流[4，5]。不僅會由于病灶部位感染失效，且會隨著掛線逐漸緊縮，內(nèi)口逐漸增大，引流較之前更加通暢，不僅避免炎癥擴散，還可促進新生組織迅速生長。在掛線刺激下肛門括約肌收縮，與周圍組織顯現(xiàn)出清晰界限[6]，不再粘連，同時還能鍛煉功能，且不伴有損傷危險，因此預(yù)后療效良好。

本組研究中觀察組患者經(jīng)切開引流掛線術(shù)治療，臨床療效顯著，預(yù)后效果良好，且均優(yōu)于對照組。綜上所述，經(jīng)切開引流掛線術(shù)治療肛周膿腫臨床療效確切，風(fēng)險較低，值得推廣。

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