微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術后并發(fā)癥的分析以及護理效果研究

摘要：目的 通過研究治療分析和探討微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術后的并發(fā)癥和護理效果。方法 隨機選擇2012年4月～2013年6月在我院接受微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術術后出現(xiàn)并發(fā)癥的患者32例，把32例患者隨機分成兩組，對照組患者采用術后并發(fā)癥的常規(guī)護理方式進行護理，治療組患者在采用術后并發(fā)癥常規(guī)護理的基礎上，實施護理干預措施，主要包括健康教育和心理教育，護理周期結(jié)束后，觀察兩組患者的住院時間和并發(fā)癥的復發(fā)率，并把其作為評價微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術術后并發(fā)癥臨床護理效果的依據(jù)。結(jié)果 治療組患者的住院時間和并發(fā)癥復發(fā)率明顯低于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 在采用常規(guī)護理基礎上，對微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術術后出現(xiàn)并發(fā)癥的患者實施干預護理等措施，可有效改善患者的臨床治療效果，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，縮短患者的住院時間，具有良好的應用價值。

關鍵詞：微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術；并發(fā)癥；護理

隨著科學技術的不斷進步，經(jīng)皮腎鏡的問世以及超聲波碎石裝置的開發(fā)應用，在很大程度上促進了我國醫(yī)學領域的發(fā)展。現(xiàn)階段微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術已經(jīng)成為我國醫(yī)學臨床上治療腎結(jié)石和輸尿管結(jié)石的首選治療方法[1]。該種治療方法的應用，具有創(chuàng)傷小、恢復快的優(yōu)點，有效的提高了腎結(jié)石患者和輸尿管結(jié)石患者的臨床治愈率，但在應用的過程中，也會導致患者出現(xiàn)一些并發(fā)癥。我院本次對實施微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術患者出現(xiàn)的并發(fā)癥進行了分析，并對其護理效果進行了研究，現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機選擇2012年4月～2013年6月在我院接受微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術術后出現(xiàn)并發(fā)癥的患者32例，參與我院本次研究治療，把32例患者平均分成兩組，分別命名為對照組和治療組。對照組16例患者中，男性患者11例，女性患者5例，年齡在21～65歲，平均年齡為47歲，腎結(jié)石患者12例，輸尿管結(jié)石4例。治療組16例患者中，男性患者10例，女性患者6例，年齡24～69歲，平均年齡為48歲，腎結(jié)石患者9例，輸尿管結(jié)石患者12例。兩組患者在臨床資料上不存正明顯差異，無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2護理方法

1.2.1對照組患者 對照組患者采用常規(guī)的護理方法進行護理，主要包括以下幾點：

1.2.1.1出血護理 出血是微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術后最常見的并發(fā)癥。所以術后要求護理人員，及時向麻醉醫(yī)師了解患者的術中出血情況，同時嚴格監(jiān)測患者造瘺、心率和血壓的變化情況[2]。術后患者出現(xiàn)輕微出血的狀況是正常的，1～2d內(nèi)即可消失，但如果腎造瘺管中出現(xiàn)鮮紅的血液，且引流量超過200ml，那么患者就很有可能發(fā)生出血并發(fā)癥，遇到這種情況時，護理人員應及時向醫(yī)生匯報，囑咐患者不要移動身體，同時關閉腎造瘺管，及時采取止血措施，以免患者體內(nèi)形成血塊，增高腎盂內(nèi)壓[3]。

1.2.1.2感染護理 微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術后，患者有很大的幾率會發(fā)生感染并發(fā)癥，如果護理人員沒有進行及時的處理，就會危及到患者的生命安全。患者感染并發(fā)癥的臨床癥狀主要表現(xiàn)為泌尿系統(tǒng)感染，輕度感染的患者尿液中會含有膿細胞，嚴重感染的患者尿液中就會出現(xiàn)成堆的膿細胞，體溫升高，隨之出現(xiàn)尿急、尿痛、尿混血以及腰痛等臨床癥狀，因此在實施微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術前，要對患者注射抗生素，提高患者機體的抗感染能力[4]。此外微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術后還要定期擠壓患者的引流管，確保患者的腎內(nèi)壓不會增高。

1.2.1.3結(jié)石殘留的觀察與護理 結(jié)石殘留主要與患者結(jié)石的位置隱蔽和設備顯影不清有著密切的關系，同時也與患者的機體受耐力有關系，患者的受耐力比較低，致使醫(yī)護人員來不及去除全部結(jié)石。因此，在實施微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術前，幫助患者尋找最舒適的體位，為醫(yī)生尋找患者體內(nèi)位置隱蔽的結(jié)石提供充足的時間[5]。此外，術前對患者進行詳細的造影檢查，準確的確定患者結(jié)石的數(shù)量和位置，盡量縮短手術時間。

1.2.2治療組患者 治療組患者在上述常規(guī)護理的基礎上進行干預護理，主要包括以下加點：

1.2.2.1健康教育 大部分的患者都不太了解手術后可能出現(xiàn)的后遺癥，因此患者在術后的很多行為都可能導致并發(fā)癥的發(fā)生。這就要求護理人員需要及時的向患者介紹一些并發(fā)癥的相關知識以及告知患者在術后應該注意的一些問題，如囑咐患者不要做劇烈運動，避免出血和感染等并發(fā)癥的發(fā)生，從而提高患者的臨床治療效果[6]。

1.2.2.2心理護理 患者的心理活動變化，嚴重影響患者病情的康復，如果患者因自身的病情出現(xiàn)焦慮不安和恐懼等負面情緒，應及時與患者溝通，消除患者的負面心理活動，幫助患者樹立康復的信心，使患者以積極的心態(tài)接受治療，降低術后并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.3統(tǒng)計學分析 我院本次研究護理所得數(shù)據(jù)，均采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料用百分比（%）表示，用t進行檢驗，P<0.05代表差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

治療組患者的住院時間和并發(fā)癥復發(fā)率明顯低于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1，表2。

3討論

微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術是近年來我國醫(yī)學臨床上新興起的超聲波碎石技術，因其在應用中具有創(chuàng)傷小、恢復快的優(yōu)勢，已成為目前我國醫(yī)學臨床上治療腎結(jié)石和輸尿管結(jié)石的首選治療方式。雖然微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術的臨床治療效果要明顯優(yōu)于傳統(tǒng)的開放式的手術治療方式，但其在手術過程中，如果操作不當，很容易引起并發(fā)癥的發(fā)生。

我院本次對微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術術后可能發(fā)生的并發(fā)癥進行了闡述，并對并發(fā)癥患者的護理效果進行了分析。研究結(jié)果顯示治療組患者的住院時間和并發(fā)癥復發(fā)率明顯低于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。該研究結(jié)果說明在微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術后發(fā)生并發(fā)癥患者的常規(guī)護理工作中，實施干預護理，可有效改善患者的臨床治療效果，縮短患者的住院時間，提高患者的生活質(zhì)量，具有良好的應用價值。

參考文獻：

[1]高靜，馬春艷，劉美，郭晶平.微造瘺脈沖灌注經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術后并發(fā)癥的預防性護理[J].護士進修雜志，2013，（12）04：340-341.

[2]袁婷婷.微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術后并發(fā)癥的護理[J].臨床合理用藥雜志，2013，（9）15：152.

[3]劉靈娣.微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術后并發(fā)癥的觀察與護理[J].咸寧學院學報（醫(yī)學版），2011，（21）02：170-171.

編輯/王海靜