陰道鏡聯(lián)合液基薄層細胞學(xué)檢查在宮頸病變診斷中的應(yīng)用

摘要：目的 探討陰道鏡聯(lián)合液基薄層細胞學(xué)檢查在宮頸病變診斷中的臨床應(yīng)用價值。方法 在我院2013～2014年所收治的宮頸病變患者中選取205例作為研究對象，采用陰道鏡檢查、液基薄層細胞學(xué)檢查以及陰道鏡聯(lián)合液基薄層細胞學(xué)檢查，觀察三組檢查方式的檢查結(jié)果差異。結(jié)果 陰道鏡聯(lián)合液基薄層細胞學(xué)檢查的靈敏度、特異度、假陰性率以及假陽性率等都優(yōu)于單一陰道鏡檢查、液基薄層細胞學(xué)檢查，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 宮頸病變患者采用陰道鏡聯(lián)合液基薄層細胞學(xué)檢查，有助于提高宮頸病變的檢出率，值得大力推廣使用。

關(guān)鍵詞：陰道鏡；宮頸病變；細胞學(xué)

宮頸癌是目前唯一病因明確，可以做到早期發(fā)現(xiàn)、早期治療和預(yù)防的女性腫瘤疾病。本次研究在選取205例宮頸病變患者作為研究對象，采用陰道鏡檢查、液基薄層細胞學(xué)檢查以及陰道鏡聯(lián)合液基薄層細胞學(xué)檢查，探討陰道鏡聯(lián)合液基薄層細胞學(xué)檢查在宮頸病變診斷中的臨床應(yīng)用價值，獲得較為滿意的結(jié)果，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 在我院2013年1月～2014年6月所收治的宮頸病變患者中選取205例作為此次研究對象，年齡30～60歲，平均年齡（48.1±7.9）歲，80%左右的患者都是在健康體檢中發(fā)現(xiàn)宮頸病變的臨床癥狀，所有患者都采用陰道鏡檢查、液基薄層細胞學(xué)檢查以及陰道鏡聯(lián)合液基薄層細胞學(xué)檢查，比較三種檢查方式的檢查結(jié)果。

1.2 方法

1.2.1陰道鏡檢查組 陰道鏡檢查組的宮頸病變患者采用陰道鏡進行檢查。患者月經(jīng)干凈8d后做陰道鏡檢查。取膀胱截石位，置入窺陰器，使患者的宮頸部位充分暴露，擦拭表面的粘液，逐步檢查轉(zhuǎn)化區(qū)、血管、上皮等，在宮頸上抹上1%的碘溶液和3%的冰醋酸，然后觀察宮頸鱗柱交界區(qū)、血管、上皮的作用變化，判斷宮頸是否發(fā)生異常。

1.2.2 液基薄層細胞學(xué)檢查 液基薄層細胞學(xué)檢查組患者采用液基薄層細胞學(xué)檢查。使用無菌干棉球擦拭患者宮頸表面的粘液，在宮頸管中插入宮頸刷，沿著順時針方向選擇五圈，然后取出宮頸刷，送去檢驗。經(jīng)過液基細胞制片系統(tǒng)的程序化處理，臨床醫(yī)生作常規(guī)HE染色，判斷患者的宮頸是否發(fā)生病變。

1.2.3 陰道鏡聯(lián)合液基薄層細胞學(xué)檢查 陰道鏡聯(lián)合液基薄層細胞學(xué)檢查組的患者采用陰道鏡聯(lián)合液基薄層細胞學(xué)檢查，陰道鏡和液基薄層細胞學(xué)檢查方法同上。

1.3診斷標準

1.3.1液基薄層細胞學(xué)診斷標準 根據(jù)TBS診斷標準[1]，分為宮頸癌、高度鱗狀上皮內(nèi)病變、低度鱗狀上皮內(nèi)病變、不確定性的非典型鱗狀細胞、未見上皮內(nèi)癌變或病變。根據(jù)TBS分級系統(tǒng)，將低度鱗狀上皮內(nèi)病變稱為宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變Ⅰ度，高度鱗狀上皮內(nèi)病變包括宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變Ⅱ度和宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變Ⅲ度[2]。

1.3.2 陰道鏡診斷標準 陰道鏡診斷分為異常陰道鏡圖像和正常道鏡圖像。對于異常陰道鏡圖像采用RCI評分標準，通過陰道鏡檢查，觀察碘試驗情況、血管改變、醋酸白顏色、病變邊緣，分別給予1～2份，總分相加即為RCI評分。0～2分：宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變Ⅰ級；3～5分：宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變Ⅱ級；6～8分：宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變Ⅲ級[3]。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 此次研究所以資料和數(shù)據(jù)采用專業(yè)的統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS71.0處理分析，計量數(shù)據(jù)用（x±s）表示，計數(shù)和計量資料經(jīng)過？字2和t檢驗，P<0.05，有明顯差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義[4]。

2 結(jié)果

2.1液基薄層細胞學(xué)檢查結(jié)果 205例患者中，100例患者異常涂片，其中，10例患者高度鱗狀上皮內(nèi)病變，23例患者低度鱗狀上皮內(nèi)病變，67例患者不確定性的非典型鱗狀細胞，液基薄層細胞學(xué)檢查特異度為77.3%，靈敏度為76.8%，假陽性率為22.7%，假陰性率為23.2%，與病理活檢結(jié)果符合率為58.1%。見表1。

2.2 陰道鏡檢查結(jié)果 205例患者，108例患者有異常圖像，其中，71例患者宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變Ⅰ級，24例患者宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變Ⅱ級，13例患者宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變Ⅲ級，陰道鏡檢查特異度為71.4%，靈敏度為78.9%，假陽性率為28.6%，假陰性率為21.1%，與病理活檢結(jié)果符合率為58.5%。見表2。

2.3陰道鏡聯(lián)合液基薄層細胞學(xué)檢查結(jié)果 陰道鏡聯(lián)合液基薄層細胞學(xué)檢查特異度為64.5%，靈敏度為90.5%，假陽性率為35.5%。見表3。

3討論

宮頸癌是最嚴重的宮頸病變，嚴重威脅女性身體健康。宮頸癌如果能盡早檢出，并采取針對性治療，往往能有較好的預(yù)后，原位癌手術(shù)切除子宮后5年生存率達100%，CINⅠ級、CINⅡ級局部治療的治愈率高達90%以上，因此，針對該疾病早期的篩查和治療可大大降低宮頸癌的發(fā)病率和致死率，是宮頸癌防治的關(guān)鍵[5，6]。

本次研究選取205例宮頸病變患者，采取陰道鏡檢查、液基薄層細胞學(xué)檢查以及陰道鏡聯(lián)合液基薄層細胞學(xué)檢查，研究結(jié)果表明，對于宮頸病變患者，采用陰道鏡聯(lián)合液基薄層細胞學(xué)檢查，有助于提高宮頸病變檢出率，值得大力推廣使用。

參考文獻：

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編輯/王海靜