中醫中藥在社區高血壓防治中的作用

摘要：目的 探討中醫中藥在社區高血壓防治中的作用。 方法 通過對2012年3月～2013年3月在我社區健康體檢的130例高血壓患者進行分組，其中對照組患者給予健康教育和基礎干預，實驗組患者在對照組基礎上給予中醫中藥干預。觀察比較兩組患者的血壓水平和生存質量差異。結果 干預后12個月實驗組患者收縮壓和舒張壓明顯低于對照組患者，生理機能較對照組患者明顯提高，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 針對高血壓患者采用中醫中藥干預可以有效控制血壓水平，提高生理機能，減輕患者痛苦，臨床值得推廣應用。

關鍵詞：中醫中藥；高血壓

高血壓為臨床常見疾病，是引發心腦血管疾病和腎病的危險因素。隨著人們飲食結構的改變和生活水平的提高，我國高血壓疾病的發病率呈現明顯增加趨勢[1～3]。高血壓患者早期無明顯癥狀，僅表現為頭暈、心悸和耳鳴等，若治療不當可導致患者出現腦中風、腎功能衰竭等高血壓并發癥[4]。本文通過對在我社區進行健康體檢的130例高血壓患者隨機分組，討論中醫中藥在社區高血壓防治中的臨床意義，現分析報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2012年3月～2013年3月在我社區健康體檢的130例高血壓患者進行隨機分組，分為實驗組和對照組，每組患者均為65例。其中實驗組男性患者30例，女性患者35例，年齡為36～79歲，平均年齡為（61.34±3.82）歲；對照組男性患者32例，女性患者33例，年齡為37～80歲，平均年齡為（60.91±3.31）歲。所有患者經臨床診斷均為高血壓，中醫辯證診治為肝陽上亢或心肝兩虛，所有患者均自愿參與，并簽署知情通知書，同時排除繼發性高血壓、嚴重內科疾病、肝腎功能不全、精神疾病等。兩組患者的以上條件均無顯著差異（P>0.05），因此具有可比性。

1.2方法 兩組患者均給予健康教育及基礎護理：①飲食：改變患者不良生活習慣，飲食清淡，食用易消化食物，增加新鮮蔬菜水果的攝入量，降低鈉鹽的攝入量，攝入鹽量每增加1g/d，血壓平均增加2mmHg，少食用含高脂肪的食物，戒煙限酒；②運動：適當運動可有效調節血壓，提高機體抵抗能力，高血壓患者應根據自身情況選擇適宜的運動，開始時運動量要小，鍛煉時間不宜過長，結合自身體力適當增加運動量，患者應選擇有氧運動，包括：散步、慢跑、游泳、登山、太極拳、健身操等，運動時應配合呼吸運動；③心理干預：任何焦慮、憤怒、緊張情緒均可導致患者血壓升高，緩解心理壓力，保持樂觀的心態，提高患者的自控能力，可有效預防中風等并發癥發生。通過健康教育和基礎護理可提高患者自我管理意識。實驗組患者在此基礎上應用中醫中藥干預，主要包括[5，6]：①辨證施膳：通過發放手冊和定期講座的形式，對患者進行中醫飲食指導，食用瓜果、堅果等食物，荷葉粥、蘿卜粥可有效降低血壓，便秘患者應增加膳食纖維和高水分食物的攝入。根據患者的具體的情況分為肝陽上亢型和心肝兩虛型，分別列出不同分型的改善癥狀藥物，對不同癥型患者給予飲食指導。②辯證施功：向患者教授七段同調降壓功，并發放示范光盤，便于患者日常練習，社區定期組織指導練習。③辯證施治：向患者講解穴位保健法的干預措施，肝陽上亢患者主穴為太沖和合谷，輔穴為曲池、內關和太溪；肝腎兩虛患者主穴為內關和太溪，輔穴為曲池、太沖和合谷。每次選1個主穴和2個輔穴，交替按壓；④中藥治療：肝陽上亢患者應采取天麻、金銀花、菊花代茶飲，同時服用綠豆粥，肝腎兩虛患者選用黃芪、當歸同雞同煮，山楂、薏苡仁熬粥服用。

1.3 觀察指標 觀察比較兩組患者的血壓水平和生存質量差異。分別在治療前、干預后6個月和干預后12個月測量患者血壓水平。兩組患者在干預后12個月評價患者生存質量，主要包括5個維度[7]：生理機能、生理職能、健康狀況、社會功能、情感職能。滿分為100分，得分越高，表明患者健康狀況越好。

1.4 統計學處理 數據資料利用SPSS15.0軟件進行統計分析，計數與計量資料分別利用？字2檢驗與t檢驗表示，P<0.05說明差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 實驗組患者與對照組患者血壓水平差異 干預前和干預后6個月兩組患者收縮壓和舒張壓均無顯著性差異（P>0.05），干預后12個月實驗組患者收縮壓和舒張壓較對照組患者明顯改善，差異具有顯著性（P<0.05）說明其具有統計學意義。見表1。

注：與對照組相比，*P<0.05

2.2 實驗組患者與對照組患者生存質量差異 實驗組患者生理機能明顯高于對照組患者，具有顯著性差異（P<0.05）說明其具有統計學意義。見表2。

注：與對照組相比，*P<0.05

3 討論

高血壓是以血壓升高為臨床癥狀的血管綜合征，是引發心腦血管疾病的危險因素。隨著我國進入老齡化社會，高血壓患者呈現明顯增加趨勢，同時患者發病年齡呈現年輕化趨勢。我國高血壓呈現三高三低的特點，即為發病率高、致殘率高、死亡率高，治療率低、控制率低、知識知曉率低。社區為高血壓管理的重要場所，是控制高血壓的基礎部門。針對高血壓患者采取整體干預措施可提高患者高血壓知識知曉率、控制率，降低病死率。社區防治高血壓在我國逐步推行，社區干預對高血壓防治具有重要意義[8]。目前我國高血壓社區管理方式主要包括以下幾種方式：自我管理、健康教育、藥物治療、合作管理、非藥物治療等。社區管理為高血壓防治的重點，社區衛生服務部門開展高血壓防治措施可改善患者的生存質量。高血壓也被成為\"生活方式病\"，針對高血壓發病的危險因素采取積極的干預措施，改善患者不良生活習慣，有效控制高血壓發生及發展[9]。中醫中藥在社區高血壓防治中具有經濟、方便、易行、高效等特點[10]。

社區醫師根據患者具體情況采取個性化指導，定期進行隨訪，提高患者的治療依從性。通過健康教育幫助患者正確認識高血壓，并提高患者重視度。通過非藥物治療可以控制輕度高血壓，輔助治療中重度高血壓，通過非藥物治療可有效降低心血管疾病風險。高血壓同情志密切相關，患者情緒控制不佳可導致血壓波動。社區醫師采取各種措施，改善患者不良情緒，保持良好的心理狀態，可有效控制患者病情發展。高血壓患者應掌握血壓自測方法，提高高血壓防控意識，糾正患者不良生活習慣，戒煙限酒，科學運動，合理飲食，控制體重，積極配合醫師進行治療。

本研究顯示，干預后12個月實驗組患者收縮壓和舒張壓明顯低于對照組患者，生理機能較對照組患者明顯提高，差異具有統計學意義（P<0.05）。綜上所述，社區中醫中藥干預可有效控制血壓，提高依從性，促進患者養成良好的生活習慣，延長患者壽命，有助于高血壓患者管理。同時中醫中藥應用于社區高血壓預防可提高患者的防控意識和治療主動性，這對高血壓防控具有重要的臨床意義，值得推廣應用。

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