護生臨床實習期間壓力源分析及對策

摘要：本文綜述了護生在臨床實習過程中的主要壓力源和常采用的應對方式。護生主要壓力源涉及生理性、心理性、物理性、文化性、社會性等方面，可以采用的應對方式有自我減壓、增強信心、保持樂觀、保持良好人際關系、取得醫(yī)院管理層的支持與重視以及社會的理解與支持等。這些知識可引導護生采取有效的應對方式，減少或有效應對各種壓力源，以保持身心健康并提高實習效果。

關鍵詞：護生；臨床實習；壓力源；影響；應對方式

研究顯示，臨床一線的護理工作人員都存在不同程度的心理障礙，導致身體素質下降、工作效率降低[1]。從心理學角度分析，此現象與他們的工作壓力、社會支持以及心理特征等方面有密切聯系。壓力又稱緊張或應激，是某種事物對人的生理或心理造成的一系列緊張反應狀態(tài)。任何能使人體陷入壓力狀態(tài)的因素均稱為壓力源，而壓力源又來源于軀體、心理、生活、文化和社會的改變。護生在臨床實習期間如不能很好應對各種壓力，不只會影響他們在臨床的工作能力，甚至會讓他們從事護理工作的決定產生動搖。

1護生實習期間壓力源

1.1生理性壓力源 護理工作人員職業(yè)責任重，護理工作多。這些平凡、瑣碎、繁重的事給護生造成體力上的壓力，給事業(yè)競爭也帶來緊迫感，特別是接觸傳染性疾病、每天所從事工作的內容也成為護生重要的壓力源，護理工作被認為是臟而累，而且充滿高壓力的專業(yè)。特別是急診科的護生所承受的壓力最大，其次是ICU（重癥監(jiān)護室）以及外科的護生，很多護生有了軀體化癥狀，如胃不舒服、頭疼、失眠等情況，還有些護生因為承受不了強壓而選擇了放棄實習。

1.2心理性壓力源 楊新月在《基礎護理與臨床脫節(jié)問題探討》一文中指出，護生在學校學習理論知識后進入臨床實習，不斷反映老師教的與臨床做的不一樣，臨床帶教老師則反映，學校教的太繁瑣 ，太機械 ，有的學習內容臨床已經不用或被淘汰，學與用的差距太大[2]。

護生從習慣校園學習再到醫(yī)院實習，加之患者的情況千變萬化，很多護生擔心遇到緊急情況不知如何處理或者害怕出現差錯、護理操作會引起患者的疼痛、患者及家屬的評價、護理的患者突然死去等，這些都會造成護生心理上不同程度的壓力。

另外，在實習期間，學生可能因為缺乏其他衛(wèi)生人員的理解和尊重、帶教老師的支持不夠或批評過多、與帶教老師或醫(yī)生發(fā)生沖突、醫(yī)生對護理工作過分挑剔、同學之間缺乏理解和支持或者缺乏友好合作的氛圍等都也會造成學生心理上不同程度的壓力。

1.3物理性壓力源 護理工作環(huán)境擁擠嘈雜，病房輻射多，工作中需要的儀器設備不完善給護生造成一定程度的壓力。

1.4文化性壓力源 隨著社會的發(fā)展，人們對護理工作的要求越來越多，越來越繁重，促使大多數護生需要進一步學習，更新知識，提高自己的學歷。通過教育和培養(yǎng)，調動個體應對資源，掌握有效的應對技巧，這些也給護生造成腦力上的壓力。

1.5社會性壓力源 由于傳統(tǒng)的社會偏見，護理工作一直被人們認為是低學歷、低技能、簡單而瑣碎的服務性工作。醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)中，護生大部分都是女性，工作相對較辛苦，而社會供給量還不算充足。護生長期工作在充滿\"應激源\"的環(huán)境中，在醫(yī)院被動地去執(zhí)行醫(yī)生的醫(yī)囑，極易導致護生心理失衡。最后可能表現出對患者和工作失去原有的熱情。而且勞動的付出得不到相應的回報，而在馬斯洛關于人的五種需要中最重要的是自尊和受人尊敬的需要。然而，護生工作得不到應有的尊重和公正的評價。

2實習對護生的影響

2.1正面影響 護生可能會從諸多的壓力中尋求一種適應社會、適用于自身的恰當的解決方式及途徑，更好地去解決臨床一線工作中所遇到的壓力困難，積極應對，試圖改變目前的局面。正確評估自我，經常自我評估心理狀況，充分認識工作中應保持一定程度的壓力，這些壓力有利于提高工作、學習的效率，樹立自我概念是預防心理疾病的重要措施。護士既愛患者，又愛自己[3]。

2.2負面影響 護生易因缺乏被理解和尊重，難免會出現近年來美國、日本等國的學者提出的\"心身耗竭綜合征\"，使護生質量降低，自身感到精神疲憊甚至對待患者冷漠、麻木不仁、沒有同情心、工作毫無成就感，導致工作效率降低、缺勤，嚴重者會選擇放棄實習。

3護生緩解壓力的應對方式

3.1應對壓力 應對壓力主要通過教育和培養(yǎng)，調動個體應對資源，掌握有效的應對技巧，提高個體的應對能力。護生應學會正確認識對待自己的職業(yè)，樹立現實的期望和目標，對自己的職業(yè)準確定位，找到自我平衡支點，遇到不愉快的事情通過平衡支點找到最佳路徑，調節(jié)自己的心理狀況。

3.2對自己要充滿信心 對自己的工作要有信心。既然這份工作是自己選的，就要相信自己的眼光，決不輕言放棄。要堅信暫時的不順利只是小插曲，經過峰回路轉，前面一定是一片光明，只是革命尚未成功，同志仍需努力。

3.3保持樂觀情緒 每個人都可能有環(huán)境不好，遭遇坎坷、工作辛苦的時候，在我們每個人降生到這個世界以前，就被注定了要背負起經歷各種困難折磨的命運。身處逆境的人很容易認為人間沒有樂趣，或生命沒有價值，這樣無形之中就給自己添加了強大的精神壓力。相反，如果能看淡這些逆境中的困難，始終保持樂觀情緒，認為人雖然被注定了要靠勞力、靠工作來維持自己的生活，領略人間的愛心、善良和同情。相信如果能這樣去看待困難的話，心理一定會很舒服多的。

3.4保持良好的人際關系 當你苦于難以和上級及同事相處時，殊不知你的上級或同事可能也正在為此事思慮。要學會真誠待人，當然真誠并不等于無所保留，和盤托出。相處的最高境界是永遠把別人當作好人，但卻永遠記得不可能每個人都是好人。

3.5取得醫(yī)院管理層的支持與重視 醫(yī)院可開展形式多樣的知識競賽、演講比賽、技能操作大賽以充分調動護生的工作積極性。

3.5.1營造良好的工作氛圍 管理者盡量為護生提供一個能讓心理上感到安全、寬松舒適的工作環(huán)境，如在病區(qū)播放輕柔、舒緩的輕音樂。關心體貼護生的心理感受，并注重言傳身教，做好人際關系的協(xié)調，實現工作氛圍的友善、舒暢、團結、協(xié)作。

3.5.2科學排班，彈性安排護生時間 護生實行彈性排班，工作能力強與工作能力較弱的搭配。各護理單元根據不同時期工作量的增減及應急事件制定二線班、應急班，全院統(tǒng)籌安排。在病員數較低時，組織護生外出旅游，使緊張的情緒得以松弛。

3.5.3心理健康指導 醫(yī)院不定期組織專題心理講座、座談、個別溝通等，引導護生學會適當的發(fā)泄方式疏解壓力，保持心理健康[4]。

3.6 取得社會的理解與支持 共同重視護生心理健康。社會輿論導向對護理工作者有強大的影響。護生心理健康需要全社會的關愛、關注，應借助媒體向社會進行廣泛宣傳，使社會公眾對護理工作和護生價值有真實的了解，提高護生社會地位，將有利于激發(fā)護理工作的自豪感、責任感，并且消除自卑感[5]。

參考文獻：

[1]敖薪.國內護士壓力研究現狀與進展[J].實用護理雜志，2000 ，16（7）：1-3.

[2]楊新月.基礎護理教學與臨床脫節(jié)問題的探討[J].護理學雜志，2000，15（5）：299-301.

[3]王金道.護士心理健康狀況與自我概念的相關研究[J].中國實用護理雜志，2004，20（7）：75-76.

[4]王麗芳，任菊斌.護士職業(yè)壓力分析及應對措施探討[J].齊魯護理.綜合版，2011，10（1）

[5]孫蘭之，潘新娟，萬麗麗.新形勢下護士工作壓力分析及對策[J].現代護理，2002，8（12）960.

編輯/申磊