胰島素泵治療糖尿病患者的護理

糖尿病是一種嚴重危害人類健康的疾病，我國的糖尿病患者也呈逐年上升趨勢，隨著科學的發展和社會的進步，糖尿病的治療方法也變得多樣化。胰島素泵因為血糖控制良好，很少發生低血糖與高血糖事件而得到患者認同，與其它方法相比，血糖控制不良人數明顯減少，糖尿病晚期并發癥的發生得到有效延緩，于是越來越多的糖尿病患者接受了胰島素泵治療。但是，胰島素泵在中國開展時間不長，尚未得到廣泛的使用，許多患者缺乏相關的知識和經驗，面對高新儀器的應用，大多數患者存在不同程度的心理障礙和顧慮，不少患者擔心采用胰島素泵治療后，血糖控制不理想以及24h佩戴會不舒適，擔心操作不熟練影響治療，對多次監測血糖產生恐懼。作為專業護理人員，我們應該做好哪些護理呢？下面，我們主要就胰島素泵治療糖尿病患者時的正確護理措施做一些闡述。

在臨床工作中，我們有針對性的抽取了60例20～45歲患者，均具有初中及以上文化水平。有胰島素泵治療經驗20例，了解并應用過胰島素泵治療的18例，了解胰島素泵知識而沒有應用的10例，完全不知道的12例。所以熟練掌握胰島素泵治療與應用技術，正確指導指導患者如何應用胰島素泵是護理人員應盡的職責。我們從以下幾方面對患者進做好宣教，告知患者胰島素泵的工作原理、給藥特點、使用與操作方法、注意事項等，經過我們持續不斷的努力，取得了不錯的成績，具體做法如下。

1正確佩戴胰島素泵，正確連接胰島素泵的輸注導管系統

1.1如何佩戴胰島素泵一般根據個人喜好，選用各種彈性外套和保護套，露出胰島素泵上的視窗與按鍵，可以觀察泵的功能情況，便于注射操作。這些保護套通過連接管與腰帶連接，可以束在大腿、小腿、腰部或者用懸掛式袋子將泵掛在胸前。需要注意，無論泵放在哪里，束帶或腰帶不應緊束在埋置針頭的皮膚處，以免引起局部皮膚疼痛或出血。為了避免損壞泵，要把泵放在保護套內，當患者運動和彎腰時防止掉出來摔壞。夜晚睡覺時將泵放在枕邊，起床時先拿起泵再起床，以免摔在地上而至泵損壞。

1.2胰島素泵的輸注導管系統是胰島素泵最精細最重要的部分，理想的輸注導管系統應該與人體皮膚、胰島素制劑有很好的相容性的環保產品；導管與針頭連接應該結實緊密，不會因為導管彎曲而阻斷微量藥液的流動；導管、針頭管壁要薄、內徑要細，從而使人體連接上導管后感覺舒適，藥液在導管內流動通暢，這樣一旦導管彎曲受阻可以馬上激活胰島素泵的報警系統，及時處理。

1.3導管前面針頭長短的選擇要根據患者皮下脂肪的厚薄選擇適宜的針頭，較胖的人針頭宜長，較瘦的人應選用細而短的針頭，減少注射疼痛。剛開始使用胰島素泵治療的糖尿病患者，可以試用不同型號、不同種類的導管系統，以便挑選適合自己的一款長期使用。

2選擇合適的胰島素泵針頭埋置部位及方法

2.1大多數患者喜愛選擇腹部前外側，因為此部位活動少且較少與外界接觸碰撞。其實，人體的很多部位只要皮下脂肪較多處均可以埋置針頭。比如，前臂外側、胸壁乳房、大腿、臀部等部位。

2.2正確埋置導管系統 ①準備不同類型的導管及相關材料、所有消毒用品，洗凈雙手。②消毒皮膚，待皮膚干燥后才能穿刺。③排氣、穿刺、固定。取出導管，將導管尾部與胰島素泵前端緊密連接。將泵輸出口向上垂直放于桌面上，撕去針頭保護紙，拔去針頭保護套，開啟泵的“充注導管”功能，排除氣泡。輕捏埋置部位皮膚，快速將針頭刺入皮膚，按壓自粘棉墊固定在皮膚上，將導管順時針繞針頭盤曲后用透明敷貼固定。④檢查并調整胰島素泵是否已經開啟運行。

3注意事項

3.1正常情況下，2～3d更換一次埋置部位，在一處埋置最好不超過48h，針頭在一個部位埋置太久，會增加皮膚感染的機會。

3.2出現以下情況，要立即更換導管 ①無明顯原因的血糖控制不良。②針頭處皮膚不適，皮膚瘙癢或疼痛。③導管外側有藥液溢出。④血液回流進導管內。⑤導管出現裂紋或小孔，在泵的接頭處發生滲漏。⑥導管阻塞。

4正確做好埋置部位的皮膚護理。

4.1注意個人衛生與皮膚清潔。

4.2預防皮膚感染發生，如果針頭埋置處出現皮膚發紅、硬結、疼痛等皮膚感染癥狀，應該立即告知醫生，尋找原因，及時解決，必要時加用抗生素治療。如果出現膿腫，還要請外科醫生處置。

4.3經常更換導管，每次更換導管后要同時更換埋置部位。

4.4每次更換埋置部位都要認真消毒皮膚后再穿刺。

4.5夏季出汗多，盡可能每日更換透明敷貼。

5胰島素泵治療糖尿病患者的心理護理

5.1護士要持續為患者耐心講解為什么要使用胰島素泵，使用胰島素泵的好處及注意事項，利用醫學知識、護理心理學知識不斷做好糖尿病宣教工作，消除患者錯誤觀點，解除患者擔心和恐懼，變被動為主動，積極帶泵治療，以達到良好的治療效果。

5.2當泵出現異常時，患者往往非常著急，不知所措，很慌亂，此時，要告訴患者平靜面對，保持情緒穩定，護理人員會在第一時間給予他們及時的幫助。平常多為患者講解操作程序，不斷示范，讓患者有信心學會獨立進行胰島素泵的操作。

5.3為帶泵患者提供溝通交流平臺，定期舉辦健康知識宣教課堂，鼓勵患者之間互相交流學習、互相關心幫助，消除患者負面情緒，達到理想的血糖控制效果。

以上60例患者，經過我們努力，能夠達到50%獨立帶泵操作，并且持續運用胰島素泵治療糖尿病，另外30%短期運用胰島素泵治療，20%患者僅僅在醫院醫生護士指導下運用胰島素泵治療，出院后采取其它方式治療糖尿病。

綜上所述，雖然胰島素泵是目前治療糖尿病最先進的儀器，但要達到國民認同，還有很多路要我們護理工作者去繼續努力，相信不久的將來，會有更多患者自覺自愿使用胰島素泵治療糖尿病。

參考文獻：

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