心理護理對急性冠狀動脈綜合征患者的應用及觀察

摘要：目的 觀察臨床對急性冠狀動脈綜合征患者實施心理護理后的臨床效果。方法 擇取我科室在近期內接診的67例急性冠狀動脈綜合征患者，并按照患者護理內容的不同進行分組，其中A組33例患者實施常規臨床護理，B組34例患者在常規護理的基礎上增加實施心理護理，就A、B組患者治療后的SDS評分及SAQ評分情況進行記錄比對。結果 A、B組患者在經過護理后，其SDS、SAQ得分均較護理前有了明顯的改善（P<0.05）；組間比對，B組患者的改善幅度優于A組患者（P<0.05）。結論 對急性冠狀動脈綜合征患者實施心理護理可以明顯改善患者焦慮、抑郁等不良的心理情緒，這對降低患者心血管不良事件的發生機率及改善患者的預后具有重要意義。

關鍵詞：急性冠狀動脈綜合征；心理護理；應用效果

臨床上將因動脈粥樣硬化引起的嚴重的器官病變稱為急性冠狀動脈綜合征，該種疾病是一種臨床心內科常見的危重疾病，發病率較高且具有較高的致殘率及病死率。本病的發生會導致患者出現緊張、焦慮等不良的心理情緒，而這些不良心理情緒的產生，一方面會影響患者的生活質量，另一方面也會給臨床治療帶來一定的困難，從而導致患者愈后不良[1]。因此，臨床在面對急性冠狀動脈綜合征患者時，應給予患者實施及時、有效的心理護理措施，這對改善患者的預后具有重要意義。我科室對近期內接診的34例患者在常規護理的基礎上增加了心理護理，取得了理想的臨床效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 擇取我科室在2011年7月～2013年7月接診的67例急性冠狀動脈綜合征患者，全部患者均經臨床診斷明確證實，且排除了伴有嚴重肝腎功能障礙的患者、伴有精神病史的患者、血流動力學不穩定的患者以及短期內存在抗焦慮藥物使用史的患者。入選的67例患者中男性患者有36例、女性患者有31例；患者的年齡47～72歲，平均年齡為57.5歲。患者疾病類型，其中20例患者為ST段抬高型心肌梗死、23例患者為急性非ST段抬高型心肌梗死、23例患者為不穩定型心絞痛。按照患者護理內容的不同進行分組，其中A組33例患者實施常規臨床護理，B組34例患者在常規護理的基礎上增加實施心理護理，組間在上述各資料上比對，無明顯的區別（P>0.05）。

1.2方法 對A組患者實施常規的臨床護理，在此基礎上，對B組患者增加實施心理護理，心理護理具體實施內容如下。

1.2.1提高對疾病危害性的認識 多數患者在日常生活中自認為健康，當發生急性冠狀動脈綜合征時，其會否認自己的病情，甚至將部分癥狀理解為其他疾病的癥狀，從而使得患者延誤了就醫時間、耽誤了疾病的治療。因此，護理人員首先要做的就是對患者及其家屬進行冠心病知識的常規指導教育，使他們了解急性冠狀動脈綜合征的常見臨床癥狀，指導患者在出現心前區不明因素的不適、左肩的放射性疼痛等癥狀時，應及時的就醫。

1.2.2建立良好的護患關系 急性冠狀動脈綜合征患者因疾病的因素，多數患者會因對死亡的恐懼以及疾病、治療因素而出現強烈的心理應激反應，如緊張、焦慮、恐懼、意志消沉、不愿治療等反應[2]。更有甚者，會出現情緒的紊亂、血壓的升高，這樣就會增加患者的心臟負擔，從而加重患者的病情。因此，臨床護理人員在接診患者后，應給予患者足夠的體貼與關懷，用溫柔的語言、和善的服務對患者進行護理服務，以便盡快的引導患者順應環境的變化，同時幫助患者建立戰勝疾病的信心。在日常操作過程中，應做到治療輕柔、態度和藹，并對患者的病情進行適當的解釋，這樣可以增加患者對醫護人員的信賴，從而使得患者可以積極的配合治療。

1.2.3做好心理輔導工作 患者在患病后，因病情較危重，其會因擔心自己成為子女、父母的負擔而產生諸多的不良情緒。另外，疾病的治療需要較高費用，部分患者也會因擔心治療的費用而產生焦慮、抑郁等負面情緒。因此，護理人員應及時的與患者及家屬進行溝通，并做好患者的心理疏導工作，積極的營造一個有利于患者康復的心理環境。此外，應根據患者家庭的情況，為患者制定一個合理的治療計劃，在必要的時候應在患者家屬的配合下對患者隱瞞治療費用，以免增加患者的心理負擔。總之，護理人員應使患者及其家屬認識到，良好的心理狀態是有利于疾病康復的。

1.2.4健康教育 患者在進行臨床治療后，其注意力多會轉移到對預后的關注，患者們會擔心治療的效果以及是否可以及早的康復，甚至有部分患者會因擔心疾病的復發而不愿出院。針對這些現象，臨床護理人員應組織患者進行健康教育，向患者及其家屬講解疾病的相關知識，是其了解疾病的發病機制、預后以及所需的注意事項。同時應做好患者的出院指導工作，如指導患者戒煙酒、進行適當的鍛煉、良好飲食、遵醫服藥等。另外，需指導患者利用呼吸、音樂等形式放松心情，這樣有利于疾病的康復[3]。

1.3觀察指標及統計學處理 應用抑郁自評量表對患者的抑郁程度進行調查評分，評分方式采取四級評分法進行，分值越高表示抑郁程度越嚴重。另外，采取SAQ對患者的康復效果進行評定，其中包括軀體活動受限程度、心絞痛穩定程度、心絞痛發作情況等，分值越高表示患者的康復情況越佳[4]。將上述兩項評定內容所得數據均錄入統計學軟件SPSS12.6進行處理，均數以（x±s）表示，組間比對采取t檢驗，以P<0.05表示具有統計學意義。

2 結果

A、B組患者護理前的SDS得分分別為（59.21±8.22）分、（51.16±6.99）分，在護理措施實施后，其得分分別為（59.11±8.57）分、（41.96±6.71）分，兩組患者在護理后的得分較治療前均有了明顯的改善，組間比對，B組患者具有明顯的優勢（P<0.05）。在SAQ得分方面，兩組患者護理后得分較護理前有了明顯的改善（P<0.05）；組間比對，B組患者的改善幅度優于A組患者（P<0.05），見表1。

3 小結

急性冠狀動脈綜合征是一種臨床心內科常見的疾病，近年來，伴隨著人們的生活方式的改變及生活節奏的加快，使得本病的發生機率逐年遞增。本病的發生、發展及轉歸與患者的心理、社會等因素有著密切關聯。患者心理的應激反應會引起其冠狀動脈發生痙攣，從而導致冠狀動脈內的粥樣斑塊發生破裂、糜爛等現象，最后形成血栓而阻塞血管，加重患者的病情。因此，心理護理的實施不僅可以改善患者的心理情緒，也可改善患者的預后[5]。此次，我科室對B組34例患者增加實施了心理護理，并與同期實施常規護理的A組33例患者進行了效果比對，結果顯示，兩組患者的SDS、SQA得分雖都有了明顯的改善，但B組患者的改善幅度較為明顯。因此，筆者認為，臨床對急性冠狀動脈綜合征患者增加實施心理護理，可以明顯的改善患者焦慮、抑郁等不良的心理情緒，這對降低患者心血管不良事件的發生機率及改善預后具有重要意義。

參考文獻：

[1]張登科，方德剛.綜合心理干預對急性冠狀動脈綜合征患者負性情緒和生活質量的影響[J].心血管康復醫學雜志，2011，20（3）：193-196.

[2]王珠秀，侯瑞田，趙紅蓮，等.急性冠狀動脈綜合征患者的臨床心理干預研究[J].河北醫藥，2009，31（13）：1582-1583.

[3]楊平英.心理護理對急性冠狀動脈綜合征患者預后的影響[J].實用醫技雜志，2011，18（8）：882.

[4]張少錄，張潔宜，劉森珍，等.急性冠狀動脈綜合征患者焦慮、抑郁狀況及心理危險因素分析[J].護理研究，2007，21（50）：1250-1251.

[5]劉希紅，邵燕，杭琤，等.急性冠狀動脈綜合征患者負性情緒的性別特征及心理干預[J].護理研究，2011，25（11）：2957-2958.編輯/哈濤