綜合護理干預在高血壓合并冠心病患者護理中的應用效果分析

摘要：目的 探討綜合護理干預應用高血壓合并冠心病患者中的護理效果及臨床應用價值。方法 選擇我院治療的高血壓合并冠心病患者124例采取隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組各62例，對照組進行常規護理，觀察組采取綜合護理干預模式，觀察兩組護理情況。結果 對兩組患者隨訪6個月，觀察組患者干預后收縮壓和舒張壓改善優于對照組，組間資料比較差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者干預后生活質量各維度評分均高于對照組，組間資料比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論 綜合護理干預應用高血壓合并冠心病患者中可以改善患者不良生活習慣，降低血壓，值得在臨床大力推廣使用。

關鍵詞：綜合護理；高血壓；冠心病

隨著國內人群生活水平的不斷提高以及生活方式的轉變高血壓目前已成為嚴重威脅人群生命健康的一類慢性心血管疾病，高血壓病早期無臨床癥狀，容易被忽視，一旦不及時治療會顯著增加心腦血管病發病率、致殘率和死亡率[1]。高血壓病程逐漸進展會引發冠狀動脈粥樣硬化性心臟病發生，大部分患者合并患有高血壓和冠心病，嚴重的降低了患者生活質量，目前隨著醫學模式向\"生理-心理-社會\"逐漸轉變，臨床護理服務也需要逐漸改變[2]。我院對高血壓合并冠心病患者進行了綜合護理干預取得了滿意的護理效果，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2013年1月～12月在我院治療的高血壓合并冠心病患者124例作為研究對象，采用隨機數字表法將患者分為觀察組和對照組，每組各62例，高血壓病符合WHO制定的《高血壓治療指南》中的診斷標準，冠心病診斷符合《缺血性心臟病命名及診斷標準》中制定的標準。其中觀察組男性患者38例，女性患者24例，年齡51～78歲，平均年齡（66.32±5.16）歲；對照組男性患者40例，女性患者22例，年齡53～79歲，平均年齡（65.94±5.21）歲。兩組患者基礎資料差異不具有統計學意義（P>0.05）。

1.2護理干預 對照組：給予患者西醫常規治療，包括降壓、降血脂、改善冠脈血流量等對癥支持治療，同時做好患者一般護理工作。觀察組：在對照組護理基礎上對患者進行綜合護理干預，具體包括以下護理措施：首先對患者開展心理干預，護士在患者入院后積極主動介紹病區環境、醫師，消除患者陌生感，通過聊天、座談等方式穩定患者情緒，疏導患者不良情緒，讓患者配合治療。其次對患者進行日常護理干預，控制好病房溫濕度，開展護理操作做好四輕；指導患者進行有氧運動，1～2次/d， 30～60min/次；飲食上指導患者以低鹽低脂飲食為主，多食蔬菜水果；叮囑患者戒煙戒酒。第三做好患者用藥護理，為患者建立服藥卡片，嚴格按照醫囑服藥藥物，叮囑患者不得擅自減藥或者停藥，同時記錄好患者每日出入量，及時調整用藥劑量，服用硝酸甘油患者要告知藥物會導致頭痛等不適，做好心理指導。第四開展患者的健康教育指導干預，通過幻燈、視頻、講座以及治療有效的患者現身說法讓患者認識到高血壓和冠心病的危害，如何保持良好的飲食習慣、控制體重；叮囑患者定期到醫院進行復查并要求患者隨身攜帶硝酸甘油。

1.3 觀察指標 對患者隨訪6個月記錄兩組患者干預前后舒張壓和收縮壓的變化情況。采用生活質量評分表從軀體功能、情緒功能、角色功能、社會功能四個維度評定干預后患者生活質量情況。

1.4 統計學處理 采取 SPSS22.0軟件分析，計量數據采用均數±標準差（ x±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數資料采用百分比表示，數據對比采取χ2校驗，P>0.05，差異無統計學意義，P<0.05，差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組患者干預前后血壓變化比較 見表1。

注：兩組干預后血壓均較干預前降低，經統計學分析差異有統計學意義（★P<0.05）。觀察組干預后降低同對照組比較，t =9.5974、7.9588，▲P=0.0000、0.0000<0.05，差異具有統計學意義。

2.2 兩組干預后生活質量比較 見表2。

注：觀察組患者生活質量各維度評分均高于對照組，經統計學分析比較，t =2.7795、5.2375、3.1380、6.8418，★P=0.0054、0.0000、0.0017、0.0000<0.05，差異具有統計學意義。

3討論

高血壓目前已成為導致老年人群中心腦血管意外發生的主要危險因素，目前全球范圍內高血壓合并冠心病的發病率呈現逐年提升的趨勢。正常生理狀況下，冠狀動脈具有極強的儲備能力，可以適應人體在不同狀態下的血壓變化，但是冠心病患者冠脈發生了粥樣硬化，造成冠脈狹窄，擴張代償的能力減弱，因此血流量減少，隨著血壓波動患者自身的調節代償能力均降低，長期的血壓上升會讓冠脈適應高壓灌注的狀態，因此臨床上主張降壓宜緩不宜急，同事要給予患者積極地護理干預[3，4]。

我院對患者開展了綜合護理干預措施，在治療高血壓合并冠心病患者中取得了滿意的效果，通過心理干預讓患者保持和平的心態，降低負性情緒，減少影響血壓波動的因素，讓患者積極配合臨床治療[5]。其次對患者開展日常生活護理干預，為患者創造溫馨的病房環境，夜間加強巡視及時發現患者不適，指導患者進行有氧運動，提高患者的運動能力；改善患者飲食習慣，叮囑患者戒煙戒酒。第三開展患者用藥的護理，服藥期間記錄患者出入量，隨時調整藥物劑量，告知患者所用藥物可能出現的不良反應，減輕患者心理緊張，為患者建立服藥登記卡，確保按時服藥。

綜上所述，綜合護理干預應用高血壓合并冠心病患者中可以改善患者不良生活習慣，降低血壓，提高患者生活質量，值得在臨床大力推廣使用。

參考文獻：

[1]余盛龍，陳次濱.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效觀察[J].廣東醫學，2011，32（18）：2458-2460.

[2]張文杰，楊璐.探討高血壓合并冠心病患者動態血壓與心電圖的相關性[J].現代儀器，2011，（5）：50-51，54.

[3]賈淑杰，周蕓，楊紅霞，等.高血壓合并冠心病患者的冠脈病變特點[J].中國循證醫學雜志，2011，11（6）：640-643.

[4]杜娟，梁雨.高血壓患者護理體會[J].中國現代藥物應用，2011，1（10）：119-120.

[5]路艷婷，馮亞芳.高血壓患者護理體會[J].內蒙古中醫藥，2012，31（9）：160.

編輯/許言