2012～2013年寧夏地區醫療服務衛生監督信息統計情況分析

摘要：目的 全面了解寧夏地區2012～2013年醫療服務工作現狀及監督信息報告情況，為醫療服務衛生監督管理決策提供依據。方法 進入國家衛生信息綜合管理平臺衛生監督門戶，統計匯總2012～2013年網報的全區醫療服務衛生監督相關信息（經常性監督、案件查處）。結果 2013年較2012年，監督覆蓋率有所增加；醫療機構案件查處數增加33件，但罰款金額卻下降10900元，對無證行醫案件的查處案件數及處罰金額、沒收違法所得等均有所增加。結論 為進一步做好醫療衛生監督工作，還需加強對基層尤其是村級醫療機構的日常性監督檢查工作，進一步加大對醫療機構案件的處罰力度，提高法律威懾力。

關鍵詞：醫療服務；衛生監督；信息報告

為適應新時期衛生監督執法工作和衛生監督信息快速發展的需要，衛生監督信息報告工作實現了由手工報表到由計算機網絡直接傳報的重大變革。寧夏地區也于2011年底步入了信息網絡報告階段，為全面了解此項工作兩年來開展實際情況，為醫療服務衛生監督管理決策提供依據，將報告數據進行了統計匯總分析。

1資料與方法

1.1一般資料 寧夏地區（含五市及24個縣、區）醫療服務信息報告。

1.2方法 進入國家衛生信息綜合管理平臺衛生監督門戶，統計匯總寧夏地區醫療服務衛生監督相關信息。

1.3調查內容 2012～2013年網報的寧夏地區醫療服務衛生監督相關信息（經常性監督、案件查處），截止時間為各年度12月31日。

2結果

2.1經常性監督（監督覆蓋率）情況 根據國家衛生監督信息系統上報數據統計，2013年除村衛生室（所）監督覆蓋率為98.29%外，其他各類醫療機構監督覆蓋率均達到100%，各類醫療機構的監督覆蓋率為98.95%，2012年為95.68%。經統計學處理，χ2=77.085，P=0.000，兩者有顯著性差異，2013年較2012年監督覆蓋率上升3.27%，見表1。

2.2案件查處情況

2.2.1醫療機構案件查處情況 2013年較2012年案件查處數及結案案件數雖有所增加，但罰款機構數及罰款金額卻有一定幅度的下降，分別減少了12家和10900元，見表2。

2.2.2無證行醫案件查處情況 2013年較2012年案件查處數、罰款機構數及罰款金額均有大幅提高，見表3。

3討論

衛生監督執法信息是公共衛生信息的重要組成部分，是衛生監督執法科學決策的重要依據。衛生監督執法信息統計報告是獲取信息最有效的渠道[1]。通過對寧夏地區醫療服務衛生監督信息報告數據的統計和分析，反映出醫療服務衛生監督工作基本現狀，找出工作中不足之處，為下一步工作重點提出科學決策依據，探討如下。

3.1經常性監督 信息報告數據顯示，2012～2013年醫療機構醫療服務監督覆蓋率均已達到95%以上，符合《寧夏地區醫療機構重點監督檢查工作實施方案》中\"城市醫療機構監督覆蓋率須達到100%，農村達到90%以上\"的要求，且呈現增長趨勢，可以看出對醫療服務衛生監督工作的重視程度。2013年監督覆蓋率中，除村衛生室（所）監督覆蓋率為98.29%外，其他各類醫療機構監督覆蓋率均達到100%，下一步需加大對基層醫療機構，尤其是村級醫療機構的監督檢查。目前，我區從事醫療服務監督人員121人，承擔著4010家醫療機構的監管工作，同時基層衛生監督人員還承擔公共場所、傳染病防治、放射衛生、學校衛生等其他專業衛生監督任務，相對來說人員少，監管任務重[2]，在衛生監督人員緊缺的情況下，應充分發揮衛生監督協管力量，強化衛生監督協管員培訓，不斷提高協管員業務能力，補充衛生監督工作隊伍，進一步擴大監督覆蓋率，提高衛生監督工作效率，使之達到100%全覆蓋。

3.2目前，在衛生行政執法中主要采取的行政處罰種類有警告、罰款、責令停產停業[3]，而在醫療衛生執法中以前兩種為主。2013年在對醫療機構的案件辦理中，案件辦理數量有所增加，但是在罰款機構數及罰款金額上卻較2012年減少，在違法事實仍然以\"使用非衛生技術人員從事醫療衛生技術工作、診療活動超出登記范圍、使用未取得護士執業證書人員或使用醫師未變更執業地點\"為主情況下，采用處罰力度較輕的警告罰種增多，對醫療機構的處罰力度有所下降。相比醫療機構經濟利益的增加，違法行為所應承擔的代價相對較低，容易導致醫療機構對法律法規的不重視，也不利于其在醫療執業過程中依法執業意識的提高和醫療機構內部規范管理。且給予罰款處罰的處罰金額平均在每戶次2000～2200元左右，相對非法經濟利益獲得顯得微不足道，對醫療機構來說警醒作用不夠深刻。因此在以后醫療機構的違法行為查處中，需加大處罰力度，在處罰罰種的選擇、處罰金額上均應有所體現，提高醫療機構違法成本。同時，建議行政部門將行政處罰結果在衛生系統內進行通報，造成一定影響，強化醫療機構內部自律，警醒其依法執業，不敢再犯，提高法律威懾力。

3.3該統計報告中無證行醫案件僅包括兩種情形 ①單位或個人未取得《醫療機構執業許可證》擅自開展診療活動，②個人未取得醫師執業資格擅自從事醫療執業活動，不包括有資質的醫療機構違法違規開展醫療活動情形。從案件匯總情況看，全區無證行醫案件的查處無論是從案件數量還是處罰力度均有所提升，體現出醫療服務衛生監督工作重心所在，尤其是在2013年9月國家衛生計生委等六部門聯合制定并下發了《進一步整頓醫療秩序 打擊非法行醫專項行動方案》，全區打擊非法行醫力度不斷加大，多部門聯合打非體制進一步規范，我區非法行醫現象得到明顯遏制。但是由于非法行醫流動性大、隱蔽性強、違法成本低、查處取締難等因素，非法行醫在一些地區依然存在，個別地區出現反彈現象[2]。下一步，在加大對無證行醫打擊查處力度的同時，還需進一步加強與公安、藥監、工商等部門的溝通與配合，聯合執法，從藥物流通、無證行醫場所租賃等源頭加以治理，對無證行醫處罰2次以上再次行醫的及時移送公安機關追究刑事責任；進一步加大法制宣傳力度，充分發揮新聞媒體的輿論宣傳和社會監督作用，大力宣傳衛生法律法規及無證行醫的社會危害性，使廣大群眾自覺抵制并積極參與到打擊非法行醫行動中，保障廣大群眾就醫安全。

參考文獻：

[1]張峰，陶世曄.衛生監督執法信息統計報告工作現狀與對策[J].中國公共衛生管理雜志，2005，（4）：357-358.

[2]沈萍，王柏松，徐翠玲，等.寧夏地區非法行醫的現狀分析及對策建議[J].中國保健營養雜志，2014，24（4）：2395-2396.

[3]胡志儉，郭志榮.97起醫療衛生行政處罰案件分析[J].中國衛生監督雜志，2014，21（3）：284-286.編輯/張燕