活血調脂湯聯合西藥對冠心病PCI術后血液流變性及血脂的影響分析

摘要：目的 分析活血調脂湯聯合西藥對冠心病PCI術后血液流變性以及血脂影響。方法 選取從2011年2月～2014年2月收治100例行PIC術冠心病患者，隨機分為對照組（50）與觀察組（50），對照組采取常規西藥治療，觀察組在對照組基礎上采用活血調脂湯，對比兩組患者血液流變性與血脂變化。結果 治療后觀察組HDL-C、LDL-C、TG以及TC指標改善情況明顯優于對照組（P<0.05）。治療后觀察組紅細胞壓積、血漿黏度以及高中低切粘度改善情況明顯優于對照組（P<0.05）。結論 對行PCI術后冠心病患者加用活血調脂湯，能使血脂各項指標與血液流變性學得到明顯改善，降低術后再狹窄發生率。

關鍵詞：活血調脂湯；西藥；冠心病；血液流變性血脂

臨床中，冠心病是較為常見心血管疾病，治療方法比較多，其中以PCI（經皮冠狀動脈介入術）術最為有效，但是術后再狹窄發生率較高，限制臨床普遍應用[1，2]。分析活血調脂湯聯合西藥對冠心病PCI術后血液流變性以及血脂影響，效果顯著，具體如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取從2011年2月～2014年2月收治100例行PIC術冠心病患者，隨機分為對照組（50）與觀察組（50）。所有患者均與《缺血性心臟病診斷標準》相符合[3]。病例排出標準：采取心臟起搏器植入術；嚴重凝血功能障礙；伴有心衰或者是心律失常患者；治療前3個月患者伴有消化道出血。對照組中，20例女，30例男，年齡為36～74歲，平均為（47.23±5.51）歲；病程為4個月～12年，平均為（6.34±0.72）年；心功能分級：24例Ⅱ級，26例I級；15例AMI（心肌梗死），17例AS（動脈粥樣硬化），18例SAP（心絞痛）。觀察組中，22例女，28例男，年齡為35～76歲，平均為（47.85±5.65）歲；病程為3個月～13年，平均為（6.78±0.93）年；心功能分級：25例Ⅱ級，25例I級；14例AMI（心肌梗死），15例AS（動脈粥樣硬化），21例SAP（心絞痛）。將兩組患者心功能分級、病程以及年齡等一般資料進行對比，P>0.05，其差異無統計學意義。

1.2方法 對照組采取西藥治療，口服辛伐他汀片（國藥準字H19990366，杭州默沙東制藥有限公司）40mg，2次/d；口服阿司匹林腸溶片（國藥準字J20080078，拜耳醫藥保健有限公司）2片，2次/d。觀察組在對照組基礎上加用活血調脂湯，組方：10g甘草，10g檀香，10g五靈脂，15g延胡索，10g桃仁，30g丹參，10g川芎，10g赤芍，10g水蛭，10g蟬蛻，10g蜈蚣，10g全蝎。水煎藥汁250ml，1劑/d，分成2次服用。兩組均治療2個療程，1個療程為1個月。

1.3觀察指標 對比兩組HDL-C（高密度脂蛋白膽固醇）、LDL-C（低密度脂蛋白膽固醇）、TG（甘油三酯）、TC（血清總膽固醇）以及血液流變性。

1.4統計學分析 數據統計分析應用SPSS 15.0軟件，計數資料采取χ2檢驗，百分數表示，計量資料采取t檢驗，x±s表示，P<0.05，有統計學意義。

2結果

2.1治療前后兩組血脂對比 治療后觀察組HDL-C、LDL-C、TG以及TC指標改善情況明顯優于對照組，P<0.05，其差異有統計學意義。治療前后兩組血脂水平對比，見表1。

2.2治療前后兩組血液流變性對比 治療后觀察組紅細胞壓積、血漿黏度以及高中低切粘度改善情況明顯優于對照組，P<0.05，其差異有統計學意義。治療前后兩組血液流變性對比，見表2。

3討論

臨床中，冠心病是較為常見的疾病，引起冠心病的獨立危險因素為血脂異常[4，5]。血脂異常程度同冠心病死亡率、發病率有明顯聯系，在血脂中HDL-C參與膽固醇逆轉，能起到抗動脈粥樣硬化的作用，是一種保護因子，血液流變性異常同冠心病發生呈正相關。阿司匹林能抑制血小板環氧合酶形成，對血栓素起到阻斷作用。辛伐他汀屬于3-羥3甲戊二酯輔酶A還原酶抑制劑，能起到調脂的效果，對粘附分子的表達產生抑制作用，延緩動脈粥樣硬化發展。活血調脂湯中的水蛭、蟬蛻、蜈蚣以及全蝎等屬于蟲類藥物。蟲類藥物含有殼聚糖與活性蟲蛋白，對于心血管功能起到調節作用。檀香具有行氣作用，延胡索有止痛效果，五靈脂、桃仁、丹參、川芎與赤芍能起到活血化瘀功效。諸藥聯合使用，具有止痛、活血、解痙以及通絡的功效，能使心血管功能得到明顯改善，標本兼治。本文研究結果顯示，治療后觀察組紅細胞壓積、血漿黏度以及高中低切粘度改善情況明顯優于對照組（P<0.05）；治療后觀察組HDL-C、LDL-C、TG以及TC指標改善情況明顯優于對照組（P<0.05）。這說明對行PCI術后冠心病患者加用活血調脂湯，能使血脂各項指標與血液流變性得到明顯改善，降低術后再狹窄發生率。

參考文獻：

[1]李聯社，武向陽，陳學彬，等.冠心寧治療冠心病穩定型勞累性心絞痛70例療效觀察[J].河北中醫，2013，04（07）：100-102.

[2]趙麗娟，張良.地黃飲子對冠心病心功能不全30例患者的臨床療效觀察[J].中醫藥信息，2013，07（03）：154-157.

[3]董瑞萍.阿昔莫斯膠囊對冠心病PCI術后血液流變學及血脂的調節作用[J].西部中醫藥，2012，01（05）：189-192.

[4]鐘傳茂，閆士蓮.穩心顆粒在冠心病室性期前收縮治療中的作用[J].甘肅中醫，2011，08（06）：153-155.

[5]劉林強，王玲.不同劑量辛伐他汀治療冠心病PCI術后支架內再狹窄的療效觀察[J].醫學理論與實踐，2011，05（08）：187-189.

編輯/申磊