直絲弓矯正技術在替牙期牙齒畸形矯正中的應用效果觀察

摘要：目的 探討直絲弓矯正技術在替牙期牙齒畸形矯正中的應用效果。方法 選擇我院2013年10月～2014年10月收治的116例錯頜畸形患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，對照組給予不銹鋼絲矯正技術治療，觀察組給予直絲弓矯正技術治療。比較兩組畸形矯正情況及不良反應發生情況。結果 觀察組總有效率96.5%，顯著高于對照組的58.6%。觀察組治療過程中并發癥發生率顯著低于對照組。結論 采用直絲弓矯正技術治療替牙期牙齒畸形可持久有效矯正牙齒畸形，操作方便，并發癥少，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：直絲弓；不銹鋼絲；矯正；替牙期；牙齒畸形

替牙期是指6歲開始替牙至11～12歲牙齒替換完畢的時間，為預防錯頜畸形發生的關鍵時期[1]。多由乳牙早失、乳牙滯留、牙齒替換順序紊亂、口腔不良習慣等導致，主要硬要矯正技術治療，以矯正畸形牙齒。臨床常用的矯正技術包括直絲弓矯正技術與不銹鋼絲矯正技術[2]。本研究為探討替牙期有效的牙齒矯正方法，選擇我院2013年10月～2014年10月收治的116例體牙期牙齒畸形患者為研究對象，分別給予直絲弓矯正技術與不銹鋼絲矯正技術治療，取得良好效果，報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 本組患者116例，為我院收治的口腔錯頜畸形患者。納入標準：牙列完整，無齲損，牙弓左右對稱，磨牙關系中性，上下牙弓協調，牙齒大小正常，牙周組織健康，牙齒排列整齊。隨機分為對照組與觀察組，對照組58例61顆患牙，患者性別為男22例，女36例，年齡5～11歲，平均年齡（8.5±2.1）歲，其中乳牙牙列擁擠導致恒牙萌出扭轉8例，前牙反合27例，反覆蓋≤3mm，下頜后退形成對刃關系，下頜后縮內傾性深覆12例，上中切牙萌出多生牙，使牙列擁擠導致異位覆合覆蓋11例；觀察組58例59顆患牙，患者性別為男24例，女34例，年齡5～10歲，平均年齡（8.2±2.5）歲，其中乳牙牙列擁擠導致恒牙萌出扭轉7例，前牙反合26例，反覆蓋≤3mm，下頜后退形成對刃關系，下頜后縮內傾性深覆15例，上中切牙萌出多生牙，使牙列擁擠導致異位覆合覆蓋10例。兩組患者基本資料經統計學分析差異無顯著性（P>0.05）

1.2方法 觀察組采用直絲弓矯正技術治療。具體步驟如下：根據全頜曲面斷層及灌注石膏模型，確定矯正方案。對于內傾性深覆合/反牙合患者，采用1mmNiTi彈力弓絲矯正牙齒，將弓絲固定于托槽上，緊貼頰面用澳絲近中彎制阻擋曲，末端制后傾曲30～45°，達內傾性深覆合，反牙合減輕后，使用NiTi方絲排齊牙齒。對于多生牙導致的深覆蓋，先用NiTi弓絲排齊牙齒，切牙間行\"8\"字結扎，弓絲末端回彎。同步操作牙齒排齊與間隙關閉，排齊后用弓絲放置牽引鉤/ 彈力圈，前后彈力鏈牽引切牙間，調整覆蓋覆合關系及切牙軸傾度，最后關閉間隙。對于前牙牙列擁擠扭轉的患者，先用NiTi弓絲排齊牙齒，矯正切牙軸傾度，糾正扭轉。矯正錯牙畸形后，去除第一磨牙帶環，使用NiTi方絲\"8\"字結扎切牙間。

對照組采用不銹鋼絲矯正技術治療，根據全頜曲面斷層片及石膏模型確定矯正方案。對于反頜及內傾性深覆頜的患者，選擇1mm的不銹鋼絲矯正畸形牙齒，用結扎絲將不銹鋼絲固定于托槽，然后用1號橡皮圈將尖牙向遠中方向牽引，反頜解除，內傾性深覆頜減輕后，將1mm不銹鋼絲換位2mm不銹鋼絲，繼續將牙齒排齊整平后，將橡皮圈換號至反頜與內傾性深覆頜恢復正常。對于多生牙引起的深覆蓋及對切牙擁擠使恒壓萌出扭轉的患者，使用1mm不銹鋼絲，將牙齒排列整齊后于切牙間行\"8\"字結扎，牙齒排齊矯正與間隙關閉同步進行，待牙齒基本排齊后用2號不銹鋼絲，于切牙間采用橡皮圈牽引。兩組均矯正3個月后觀察治療效果。

1.3療效觀察與評價 患者矯正治療后的效果，通過觀察患者牙齒是否排列整齊，磨牙、尖窩關系是否處于正常狀態，面型是否正常等進行評價。分為顯效、有效、無效。當牙齒排列整齊，磨牙關系與尖牙關系處于正常狀態，面型正常者為顯效，前牙覆合覆蓋處處于正常，面型無改善者為有效；沒有任何明顯改善者為無效。觀察兩組矯正治療后有無不良并發癥

1.4統計學分析 采用SPSS20.0統計學軟件進行統計學分析，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1對照組與觀察組治療療效比較 觀察組在治療療效上要優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組治療過程中并發癥發生情況比較 觀察組并發癥發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3討論

替牙期牙齒畸形是兒童生長發育過程中，由于多種因素導致的牙齒、頜骨及顱面畸形，包括牙列擁擠，牙齒前途、深覆頜、牙開合、深覆蓋5種[3]。替牙期牙齒畸形多為家長/監護人對牙齒畸形臨床癥狀不重視，導致兒童生長至一定階段后出現齲病、牙周病等口腔疾病。治療不及時，或當牙齒穩定后再給予治療，在增加治療難度的同時，也降低了治療效果，也增加了牙周病、牙齦病、齲病等的發生率[4]。

本組比較了直絲弓與不銹鋼絲矯正在替牙期牙齒畸形治療中的效果，結果顯示直絲弓總有效率顯著高于不銹鋼絲矯正，且不良反應發生率顯著低于不銹鋼矯正。分析原因可能為：①直絲弓采用NiTi絲與NiTi弓絲具有記憶功能，可產生持久柔和的矯治力。②替牙期患者牙槽骨骨質較疏松，恒牙壓根發育尚未完成，矯治力度不當易出現牙齒松動，上切牙根尖吸收或壓根停止發育，而直絲弓技術較不銹鋼技術矯正力柔和持久，可有效避免上述并發癥的發生。③直絲弓矯正器舒適性好，對患兒發音、咀嚼功能影響小，易于被患兒及患兒家屬接受，為小兒牙齒畸形矯正的首選方法[5]。

臨床報道顯示[6]，直絲弓技術可減小上下前牙軸傾度，減小對后牙支抗的消耗，且由于直絲弓矯治器的牙齒移動，與方絲弓矯正器有所區別，本組通過給予尖牙向后結扎，較小矯正器系統內阻力，強調牙列排列整齊；于弓絲末端回完，以避免治療過程中出現不利的牙齒傾斜移動。操作工程中注意更換弓絲循序漸進，關閉間隙階段使用較小力值，正確粘接托槽位置，根據牙弓形態選擇適宜的弓形，從而形可持久有效矯正牙齒畸形，減少并發癥的發生率。

參考文獻：

[1]伍冬桂.直絲弓矯正技術對替牙期牙齒畸形的矯正效果觀察[J].現代診斷與治療，2013，24（15）：3392-3393.

[2]凡云亮.直絲弓矯正技術矯正替牙期錯牙合畸形18例分析[J].中國誤診學雜志，2008，8（24）：6015-6016.

[3]李濤.直絲弓矯正技術對替牙期牙齒畸形的矯正效果分析[J].吉林醫學，2012，33（12）：2525-2526.

[4]韓強.直絲弓矯正技術對替牙期牙齒畸形的矯正思路探討[J].中國衛生標準管理，2013，4（22）：38-39.

[5]徐寶華.當代直絲弓矯治技術講座（二）滑動機制直絲弓矯治技術[J].臨床口腔醫學雜志，2002，18（4）：317-318.

[6]馮云霞，劉立青，米宇菁，等.MBT直絲弓矯治技術的臨床應用[J].山西醫科大學學報，2001，32（3）：267-268.

編輯/許言