中老年重癥腦卒中行綜合療法聯合神經節苷脂鈉治療的療效觀察

摘要：目的 對中老年重癥腦卒中實行綜合療法聯合神經節苷脂鈉治療的療效進行觀察探討。方法 選取2014年1月～8月在我院治療的60例中老年重癥腦卒中患者，隨機分成觀察組與對照組，對照組30例患者采取綜合療法，觀察組30例患者在采取綜合療法的基礎上聯合神經節苷脂鈉進行治療。結果 觀察組的治療總有效率高于對照組，兩組比較，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 使用綜合療法聯合神經節苷脂鈉方法對中老年重癥腦卒中患者進行治療效果顯著，有一定優勢，值得推廣。

關鍵詞：中老年；重癥；腦卒中；神經節苷脂鈉；療效

在腦卒中病癥中，重癥腦卒中是最嚴重的一種類型。重癥腦卒中患者的臨床表現為語言障礙、身體行動障礙、感覺障礙與凝視麻痹，更為嚴重的患者還會出現意識障礙[1]。中老年患者因為身體素質較低，身體條件較差且身體各機能開始逐漸退化，病情十分容易惡化，從而發生顱內壓升高和腦水腫的現象，導致致殘率與死亡率增高。對于中老年重癥腦卒中患者，在治療時主要是對患者損傷的神經系統進行修復，而神經節苷脂鈉對樞神經系統損傷的修復具有理想的效果。本文對2014年1月～8月在我院治療的30例中老年重癥腦卒中患者采用綜合療法聯合神經節苷脂鈉治療方法，效果顯著，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年1月～8月在我院治療的60例中老年重癥腦卒中患者為研究對象，所有患者均符合世界衛生組織指定的腦卒中診斷標準。年齡范圍為48～82歲，隨機均勻分為觀察組與對照組，每組30例患者。觀察組年齡為55～82歲，男性患者20例，女性患者10例，其中出血性腦卒中患者18例，缺血性腦卒中患者12例。對照組年齡為48～75歲，男性患者16例，女性患者14例，其中出血性腦卒中患者14例，缺血性腦卒中患者16例。所有患者排除過敏體質、精神疾病以及并發癥的狀況。在年齡和發病時間等相關方面沒有差異，不具有統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組的30例患者采用綜合療法進行治療，首先要求患者采取平臥的方法臥床休息，采用持續給氧的方法治療，對氧分壓與血氧飽和度進行嚴格的控制。對缺血性腦卒中患者進行血糖調節與血壓控制，并保持水電解質的平衡，讓患者服用1次/d100mg的阿司匹林，2次/d5000U低分子肝素鈣。出血性腦卒中患者在此治療基礎上增加2次/d服用奧美拉唑，20mg/次，靜脈滴注125ml的20%甘露醇，并對顱內壓進行有效控制。如出現患者出血量大的情況，則給予引流與對癥支持治療。觀察組的30例患者在此綜合療法基礎上，加入神經節苷脂鈉進行治療，1次/d，將100mg神經節苷脂鈉加入到含量為0.9%的250ml氯化鈉中進行靜脈滴注，2w為1個療程。在1個療程之后，開始調整神經節苷脂鈉的劑量，開始4個療程的1次/d60mg神經節苷脂鈉加入到含量為0.9%的250ml氯化鈉中的靜脈滴注。

1.3觀察指標 兩組患者在治療期間的療效觀察以治療前后的血流變學指標、神經功能缺損積分以及治療后的生活質量為主，神經功能積分以美國國立衛生研究所制定的評分標準為主要依據。生活質量評分以Spitzer生活質量指數為主要的參考標準[2]，分數越高說明患者的生活質量越高。

1.4統計學方法 對上述兩組患者各項記錄數據進行分類和匯總處理，采取統計學軟件SPSS19.0對上述匯總數據進行分析和處理，用（x±s）表示計量資料，計量資料對比用t檢驗，計數資料對比用χ2檢驗，對比以P<0.05為有顯著性差異和統計學意義。

2 結果

2.1兩組在治療前后血流變學指標對比 兩組在治療后，血流變學指標中的全血還原黏度、全血高切黏度和全血低切黏度[3]均比治療之前有所降低。治療后觀察組的以上指標都優于對照組，兩組間上述指標對比差異有統計學意義（P<0.05），同時兩組的紅細胞電泳、血細胞比容、血沉普遍高于治療前，但觀察組以上指標要優于對照組，兩組間上述指標對比差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2兩組治療前后神經功能缺損積分和生活質量評分對比 在治療前，兩組神經功能的缺損積分分別為（36.5±3.2）分與（35.5±3.4）分，在治療后觀察組的神經功能缺損積分為（8.5±2.1）分，對照組的神經功能缺損積分為（16.9±3.3）分，通過對比，觀察組的效果明顯優于對照組，兩組間上述指標對比差異有統計學意義（P<0.05）。在治療后，對照組的生存質量總分為（5.25±4.3）分，觀察組的生存質量評分為（9.08±5.2）分，觀察組生存質量總分高于對照組，兩組間上述指標對比差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

重癥腦卒中是臨床神經內科較為常見的急性危險重癥之一，它的致殘率和死亡率都較高，所以如何有效地對此類患者進行治療是社會廣泛關注的問題。在現今的臨床治療中，中老年重癥腦卒中患者首先應臥床休息，然后根據不同的腦卒中病癥類型給予阿司匹林抗凝和甘露醇控制顱內壓等常規的治療，但這種治療效果并不理想[3]。近幾年，針對中老年重癥腦卒中患者的治療，在原有治療方法基礎上加入了神經節苷脂鈉，用于對患者受損神經的修復。神經節苷脂鈉是含有唾液酸成分的含膜糖脂的統稱，它不僅增加了患者體內紅細胞的變形能力，還可以使患者的血液黏度下降，血流速度上升，使得局部腦組織缺氧癥狀得到一定的改善，同時對腦水腫癥狀也進行了改善，在增加受損的腦組織局部血流量的同時，通過增加SOD活性來提高腦組織清除自由基的能力，從而緩解脂質過氧化反應[4]。神經節苷脂鈉可以有效抵抗谷氨酸介導的神經細胞毒性，防止神經元細胞受損狀況的發生，并延緩受損細胞的凋亡，降低了繼發性腦組織的損傷的發生幾率，在常規綜合療法上加入了神經節苷脂鈉，其效果較為顯著，安全可靠性強。

通過對本次研究中觀察組與對照組治療后情況的對比發現，在中老年重癥腦卒中患者的臨床治療上，采用神經節苷脂鈉聯合治療的效果顯著，可以使患者的神經功能缺損狀況得到有效的改善，術后患者的生活質量也得到了提高。

綜上所述，對中老年重癥腦卒中患者實行綜合療法聯合神經節苷脂鈉治療方法，治療效果顯著，值得推廣。

參考文獻：

[1]王建峰.綜合療法聯合神經節苷脂鈉治療中老年重癥腦卒中的療效[J].中國老年學雜志，2013，33（5）：1044-1045.

[2]李順蘭.綜合療法聯合神經節苷脂鈉治療老年重癥腦卒中的臨床分析[J].中國現代藥物應用，2014，（12）：106-107.

[3]顧敏菲.神經節苷脂鈉在重癥腦卒中患者的應用效果觀察及分析[J].醫學綜述，2013，19（3）：536-538.

[4]臧建輝.綜合療法聯合神經節苷脂鈉治療中老年重癥腦卒中的療效[J].中國醫藥指南，2013，（23）：653-654.

編輯/哈濤