陰式子宮切除法治療56例老年子宮脫垂患者護理體會

摘要：目的 分析我院老年婦女子宮脫垂陰式子宮切除時的護理特點， 探討其護理對策。方法 對我院婦科自2009年1月～2013年12月采用陰式子宮切除法治療的56例老年子宮脫垂患者進行回顧性分析，探討有效的護理措施對患者術后康復中的重要意義。結果 通過入院指導、心理護理、術前護理、術后護理及出院指導，能促進老年子宮脫垂患者早日康復。結論 對陰式子宮切除法治療老年子宮脫垂患者采取有效護理措施，有利于緩解患者不良情緒，提高患者治愈率。

關鍵詞：陰式子宮切除；老年；子宮脫垂；護理措施

隨著人口的老齡化增高， 子宮脫垂屬女性盆底障礙性疾病 （ Pelvic floor dysfunction ， PFD）的發病率增高[ 1] ， 目前國內大多數陰式子宮切除術主要施行于子宮脫垂同時需行陰道壁修復的患者， 我院自2009年1月～2013年12月份采用陰式子宮切除法治療的56例老年子宮脫垂患者，經過精心周到的護理， 全部治愈出院， 現將護理體會總結如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院婦科自2009年1月～2013年12月份采用陰式子宮切除法治療的56例老年子宮脫垂患者作為研究對象，年齡60～78歲， 其中Ⅱ度 32例， Ⅲ度 14 例。

1.2 方法 對本組研究對象的臨床護理資料進行歸納、總結、分析，從而提出有效的、系統的護理措施，以便為以后老年子宮脫垂患者提供更加規范、合理、優質的護理服務。

2 護理措施

2.1 入院護理

2.1.1入院指導 向患者及其家屬介紹病房環境、主管醫生及護理人員，講解子宮脫垂疾病的病因、治療方法、飲食原則及注意事項；注意保持會陰部清潔。

2.1.2心理護理 子宮脫垂患者病程較長，心理負擔較重，患者常有煩躁情緒，患者需要的不僅是藥物和手術，更需要溝通和理解[2]， 醫護人員在和患者溝通交流時要有耐心，以緩解患者的緊張、焦慮等不良情緒。

2.2術前護理

2.2.1腸道準備 手術前1d晚清潔腸道，進流質飲食，手術日晨禁食、水。

2.2.2皮膚護理 手術前1d淋浴，為患者修剪指趾甲，常規備皮。操作過程中注意避免過度暴露患者，保護患者的隱私權，注意保暖。

2.2.3陰道準備 手術前3～4d行陰道沖洗，沖洗后將脫出的子宮還納入陰道內，沖洗后將甲硝唑0.2g塞入陰道后穹隆部，以達到清潔陰道的目的，有利于手術操作，預防手術后感染。

2.3 術后護理

2.3.1 術后患者回病房后給予去枕平臥 6h，頭偏向一側，保持呼吸道通暢。嚴密觀察患者生命體征， 及時觀察藥物的療效和不良反應。老年人心臟應激能力下降， 心貯備功能降低，輸液時速度不宜過快，隨時巡視病房，詢問患者有無胸悶等循環系統癥狀， 如有異常， 及時通知醫師進行處理。2 h 后協助患者雙下肢活動， 并按摩患者下肢， 協助患者做雙下肢的伸屈和雙足的背屈運動， 以預防下肢深靜脈血栓的形成。

2.3.2 觀察會陰部傷口有無滲血、有無紅腫，觀察陰道分泌物的量、 性質及氣味，保持會陰清潔干燥。協助患者取適當的臥位，臀下墊一消毒會陰墊避免取半坐臥位， 以免加重會陰張力 ；做好尿道口護理，保持導尿管通暢，鼓勵患者多飲水，預防泌尿道感染。

2.3.3 做好飲食指導，術后禁食、 禁水 ，待肛門排氣后進少量半流質飲食，排便后改為普食， 飲食宜粗細搭配，可適當加強營養， 增加魚湯、 肉湯、 蔬菜、 水果等， 避免進食牛奶、 豆漿、 雞蛋等產氣的食物， 以免加重腹脹， 且應少量多餐。

2.3.4 手術后應定時給予翻身、 叩背， 促使肺部分泌物排出；指導患者床上四肢功能鍛煉， 保持床單整潔干燥， 勤換衣褲， 對于機體消瘦患者使用氣墊床， 防止褥瘡發生及會陰部的水腫。

3 討論

絕經后老年婦女由于雌激素水平低下， 導致盆底組織缺乏彈性， 萎縮、 退化， 筋膜、 肌肉支持力減弱致子宮脫垂。該病可引起宮頸潰瘍、 出血、 感染， 嚴重者影響到排尿功能， 甚至出現尿失禁或尿潴留， 嚴重影響老年患者的身心健康 [3] 。因此為陰式子宮切除法治療的老年子宮脫垂患者做好入院宣教、心理護理、術前及術后護理，有利于 提高患者對疾病的認識、 預防和保健水平， 改善患者的心理狀態， 是預防術后并發癥、 提高手術成功率的重要保證。

參考文獻：

[1] 高春玲. 腹腔鏡結直腸癌根治性手術的圍手術期護理體會[J].中國實用醫學， 2009 ， 4（ 17） B210- 211.

[2]王桂娣，唐國靜，福瑞華.對婦科患者實施溫馨手術服務的探討[J].中華護理雜志，2004，39（10）：763

[3]樂杰 . 婦產科學[M].7版.北京： 人民衛生出版社，2008： 342-346.

編輯/蘇小梅