60例特發性肺纖維化患者中醫治療臨床體會

摘要：目的 探討中醫治療特發性肺纖維化的臨床療效。方法 選取我院2011年1月～2013年6月收治的60例特發性肺纖維化患者作為觀察對象，將患者隨機分為觀察組和對照組，每組各30例。對對照組進行常規治療，對觀察組給予中醫的治療方法，比較兩組患者治療后的臨床療效。結果 觀察組成功治療29例，成功率為96%；對照組成功治療23例，成功率為74%，兩組比較差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 在臨床應用，中醫治療特發性肺纖維化臨床療效的成功率更高，能夠有效減少患者的痛苦且見效快，具有推廣價值。

關鍵詞：特發性；肺纖維化；中醫治療

隨著社會的不斷發展和人們生活水平的不斷提高，因各種原因導致了人們患上特發性肺纖維化。特發性肺纖維化也被稱作IPF，在中醫里相當于肺痹和肺痿，在眾多的肺疾病中是最難治療的一種，為了對特發性肺纖維化的研究更加嚴謹，筆者對60例特發性肺纖維化患者進行了中醫治療并加以分析比較，現將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2011年1月～2013年6月收治的60例特發性肺纖維化患者作為觀察對象，將患者隨機分為觀察組和對照組，每組各30例。入選患者中年齡為58～81歲，平均63.1歲；其中男性患者39例，女性患者21例。所有患者中冠心病例18例，合并高血壓病例20例，糖尿病例9例，其他病例13例。兩組患者在年齡等一般資料方面比較差異無統計學意義 （P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對對照組進行常規處理治療，觀察組在此基礎上進行中醫治療，比較兩組患者治療后的臨床療效，采用益氣養陰法中藥自擬方，黃芪14～59g、白芍5.9g、炙甘草8.9～29g、南北沙參各11～20g、白茅根24.8～48.9g、黨參11.9～49.8g、浙貝8.9g、蘆根29.6g、玄參11.7～29.9g、大棗8枚，杏仁8.6g、炙百部9.6g、丹參6.7g、歸尾9.1g，水煎內服，1劑/d，分2～3次內服，另外魚腥草10.9～15.1g、炙款冬9.2g，開水泡后服，蛤蚧粉膠囊3.2～5.9g，吞服中藥[1]。治療的療程為4～48個月，平均在（17.76±13.89）個月。中位數為10個月。根據服用中藥治療療程的時間長久再將患者分為兩組，療程≤6個月的為一組27例，療程<6個月的為二組33例。一組使用中藥的時間為（5.71±0.64）個月，中位數為6個月；二組的使用中藥的時間為：（28.48±11.12）個月，其中中位數為25個月。兩組相比之下具有顯著的統計學差異，其中t為0.035，P為0.001。兩組患者在性別、年齡、病程、SPO2最低值和6MWD等具有顯著的統計學差異。

1.3療效評定標準 根據治療的不同標準，對患者的療效進行分類，分為有效、好轉以及無效。有效：肺功能表現正常，胃腸道反應正常，無副作用。好轉：肺功能表現肺功能表現正常，胃腸道反應正常，但是具有一定的副作用，伴隨著少量不適。無效：肺功能表現異常，通氣功能出現障礙，腸胃道消化不良，出現副作用[2]。

1.4統計學處理 所得數據采用 SPSS 13.0 統計學軟件進行處理，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

3 討論

特發性纖維化（IPF）是在眾多特發性間質性肺炎（IIP）中最普遍的一種疾病，同時男性的患病率高于女性的患病率，導致特發性肺纖維化的病因還不是很明確，有可能是自身免疫的問題，有可能是因為慢性的反復的吸入一些微量胃內容物，也有可能是因為病毒感染或者吸煙造成，甚至有可能是因為遺傳基因，上訴的因素對造成特發性肺纖維化疾病均有著一定影響[3] 。

隨著病情的發展，特發性肺纖維化的患者也伴隨著進行性呼吸的困難，最終造成呼吸衰竭和低氧血癥等癥狀[4]。因為特發性肺纖維化是一種進行性的惡化疾病，所以，只要患者進行了確診，不論是在早期，中期還是晚期都必須進行藥物治療來抑制炎癥反應和免疫的過程，從而能達到延緩肺纖維化的速度。療效比較明顯的肺纖維化換證主要表現在膠原血管疾病的肺部呼吸正常化和肺血管炎的消炎，而且療效比較明顯的患者都是50歲以下的女性。

研究結果顯示，在臨床應用，中醫治療對特發性肺纖維化患者效果更好，有效改善患者的心肺功能，能夠有效縮短患者氣促緩解時間，值得推廣。

參考文獻：

[1]楊慶南，朱建幸，張忠德.上海中醫藥雜志[J].上海第二醫科大學學報，2003，23（增刊）：102-106.

[2]中華醫學會呼吸病分會.特發性肺（ 間質 ）纖維化診斷和治療指南 （草案 ） [ J] 中華內科雜志， 2002， 41（ 7） ： 498-500.

[3]李輝， 李國勤， 高榮林， 等.益氣活血通絡法治療特發性肺間質纖維化氣虛血瘀證療效觀察[J].中國中醫急癥， 2008， 17（ 10） ： 1341.

[4]周繼樸， 苑惠清.益氣活血化痰解毒中藥靜點與口服治療特發性肺間質纖維化急性期的臨床研究 [J]. 2008， 26（ 9）：2074-2076.

編輯/哈濤