MEBO紗布應(yīng)用在肛門手術(shù)后的護(hù)理體會(huì)

摘要：創(chuàng)面的生長(zhǎng)愈合是肛門疾病患者術(shù)后康復(fù)的重點(diǎn)和難點(diǎn)，是降低感染率，減輕出血和疼痛，促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)，有效縮短愈合時(shí)間的關(guān)鍵。一直以來普遍采用凡士林油紗布進(jìn)行傷口的填塞及換藥，有一定的效果，但是仍然存在換藥時(shí)間長(zhǎng)、換藥痛苦、傷口愈合緩慢的缺點(diǎn)，我科于2009年6月～2012年6月，將MEBO應(yīng)用于肛門部術(shù)后創(chuàng)面的治療，取得滿意的療效，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下。

關(guān)鍵詞：MEBO；肛門手術(shù)；護(hù)理體會(huì)

1 資料與方法

1.1 一般資料 2009年6月～2012年6月收治肛門疾病患者168例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。觀察組87例，包括男51例，女36例；年齡23～75歲，平均35.2歲；對(duì)照組81例，包括男48例，女33例，年齡24～78歲，平均35.9歲。根據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，兩組年齡、性別、營(yíng)養(yǎng)狀況無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）可以臨床比較。

1.2 方法 觀察組，肛門部手術(shù)后第1d用無菌紗條上涂MEBO膏，填壓于創(chuàng)口處，然后用無菌紗布包扎，此后換藥1次/d，每次換藥均用生理鹽水洗凈創(chuàng)面。對(duì)照組用凡士林油紗條覆蓋，其余換藥方法同觀察組。治療期間患者禁食辛辣刺激食物，口服潤(rùn)腸通便藥物，保持大便通暢，女性避開經(jīng)期。

1.3 觀察指標(biāo) 潰瘍面完全愈合時(shí)間：以潰瘍面無滲出，自體表皮細(xì)胞擴(kuò)展并融合成片覆蓋創(chuàng)面為完全愈合。疼痛程度：術(shù)后指標(biāo)包括創(chuàng)面疼痛級(jí)別，采用視覺模擬評(píng)分法0～10分作判斷，即以患者主訴為統(tǒng)計(jì)指標(biāo)，0分為無痛，l～3分為輕度疼痛，4～6分為中度疼痛、可以忍受，6分以上級(jí)為重度疼痛、難以忍受。創(chuàng)面：創(chuàng)面滲液明顯減少，創(chuàng)面肉芽組織新鮮紅潤(rùn)，外用紗布（8層）無明顯滲透為判斷標(biāo)準(zhǔn)，并根據(jù)創(chuàng)面縱徑<2cm，2～5cm，>5cm三個(gè)級(jí)別進(jìn)行比較[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

疼痛程度：治療組換藥時(shí)創(chuàng)面疼痛程度明顯輕于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。創(chuàng)面滲液：治療組創(chuàng)面滲液減少時(shí)間明顯優(yōu)于對(duì)照組。創(chuàng)面完全愈合時(shí)間：治療組創(chuàng)面完全愈合時(shí)間平均為16 d，對(duì)照組創(chuàng)面完全愈合時(shí)間平均為23 d，治療組創(chuàng)面完全愈合時(shí)間明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），見表1。

3 討論

MEBO濕潤(rùn)燒傷膏由黃芩、黃柏、黃連等多種藥物組成，其基質(zhì)是由蜂蠟組成的網(wǎng)狀框架結(jié)構(gòu)，具有清熱解毒，活血化瘀，去腐生機(jī)，止痛作用，藥理學(xué)證明，其中的主要成分黃芩苷、漢黃芩素，黃芩素具有廣譜抗菌，擴(kuò)張血管，改善微循環(huán)等作用[2]。濕潤(rùn)燒傷膏通過與分泌物及組織代謝產(chǎn)物結(jié)合，使其失去親脂性自動(dòng)離開創(chuàng)面，與皮脂腺中的皮脂溝通，利于皮脂排出，達(dá)到引流通暢的目的。同時(shí)破壞細(xì)菌生長(zhǎng)的環(huán)境，阻斷了細(xì)菌的營(yíng)養(yǎng)供給，有效地阻止了細(xì)菌的繁殖和侵襲寄宿。對(duì)肛瘺、肛周膿腫術(shù)后換藥尤為適宜[3]。同時(shí)MEBO通過保護(hù)神經(jīng)末梢和松弛立毛肌等作用，有效地止痛，肛門處神經(jīng)末梢豐富，每次換藥有效止痛。MEBO通過促進(jìn)成纖維細(xì)胞和新生毛細(xì)血管的增殖作用，加快肉芽組織形成，促進(jìn)創(chuàng)面愈合[4]。

本研究通過肛門手術(shù)術(shù)后傷口的護(hù)理研究中發(fā)現(xiàn)MEBO濕潤(rùn)燒傷膏的應(yīng)用可以明顯縮短療程，減輕患者疼痛，減少瘢痕形成對(duì)肛門功能的影響，值得臨床推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 卞惠娟，李雪蓮，林琳.藻酸鹽敷料在肛瘺術(shù)后的臨床應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊， 2012，39（22）：113-114.

[2] 楊玉英，張燕.MEBO紗條治療腹部手術(shù)后感染切口的護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2011，20（3）：502.

[3] 楊彥玲，楊勇. 濕潤(rùn)燒傷膏治療青年痤瘡37例體會(huì)[J].山西醫(yī)藥雜，2011，41（4）：414.

[4] 張建棟，張素輝.MEBO在肛門部手術(shù)后創(chuàng)面的應(yīng)用[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)，2010，25（12）：250.

編輯/成森