急性胰腺炎內(nèi)科保守治療舒適護(hù)理干預(yù)體會(huì)

摘要：目的 分析研究急性胰腺炎采取內(nèi)科保守治療以及舒適護(hù)理的臨床效果。方法 選取2008年11月～2013年1月在我院內(nèi)科接受的患有急性胰腺炎的患者120例，對(duì)其采取保守治療和舒適護(hù)理，對(duì)其臨床效果給予深入分析研究。結(jié)果 120例通過(guò)保守治療以及舒適護(hù)理以后，所有患者全部治愈，沒(méi)有1例患者發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥。結(jié)論 急性胰腺炎采取內(nèi)科保守治療以及舒適護(hù)理，可以使患者治愈率明顯提高，使并發(fā)癥發(fā)生率降至到最低，具有臨床推廣價(jià)值。

關(guān)鍵詞：干預(yù)體會(huì)；舒適護(hù)理；保守治療；急性胰腺炎

SAP（急性胰腺炎）指的是一種由于胰腺當(dāng)中的胰酶激活，進(jìn)而造成胰腺壞死壞死和軟組織壞死的綜合性疾病，在臨床當(dāng)中屬于一種常見(jiàn)急性疾病。其臨床癥狀主要包括有急性上腹部疼痛、嘔吐、發(fā)熱、血胰酶升高以及惡心等。因?yàn)檫@種疾病發(fā)病非常突然，病情發(fā)展較快等相關(guān)特征，一旦沒(méi)有采取及時(shí)、有效的治療與護(hù)理有可能會(huì)導(dǎo)致患者死亡，對(duì)患者健康生活質(zhì)量帶來(lái)非常大的影響[1]。本文筆者選取2008年11月～2013年1月在我院內(nèi)科接受的患有急性胰腺炎的患者120例，對(duì)其相關(guān)臨床資料給予回顧性分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2008年11月～2013年1月在我院內(nèi)科接受的患有急性胰腺炎的患者120例，當(dāng)中，男性76例，女性44例。年齡在23～59歲，平均年齡為（35.6±7.1）歲。所有患者通過(guò)臨床診斷全部符合SAP的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。所有病例通過(guò)影像學(xué)檢查結(jié)果顯示，有胰腺體積增大，邊界非常模糊，當(dāng)中回聲明顯減弱，胰管擴(kuò)張和胰腺附近邊緣組織間隙存有積液等。血清淀粉酶在500～3000 U，尿淀粉酶在1000～9000 U。所有患者臨床癥狀全部為SAP的典型癥狀。

1.2臨床療法 對(duì)本文120例患者全部實(shí)施內(nèi)科保守療法，對(duì)其禁止飲食，糾正水、電解質(zhì)平衡，對(duì)胃腸道減輕壓力，解除痙攣和止住疼痛，對(duì)胰腺分泌采取有效抑制，采取廣譜抗生素等相關(guān)保守治療措施。

1.3臨床護(hù)理方法 對(duì)本文120例患者全部采取舒適護(hù)理模式，其中包括有以下幾點(diǎn)。

1.3.1使用藥物和常規(guī)護(hù)理 因?yàn)閷?shí)施臨床保守治療方法的SAP患者，對(duì)其采用藥物是一個(gè)相當(dāng)復(fù)雜的過(guò)程，同時(shí)使用藥物的種類和數(shù)量非常繁雜。因此，臨床護(hù)理人員在對(duì)患者使用藥物的時(shí)候一定要謹(jǐn)遵醫(yī)囑以及按時(shí)服用藥物，然而對(duì)病情加重的SAP患者則需要立即建立2條靜脈通路，以便使藥物正常輸入。臨床護(hù)士在輸入藥物期間需要對(duì)使用藥物的量、速度及使用藥物以后的相關(guān)反應(yīng)給予密切監(jiān)測(cè)，如果發(fā)現(xiàn)患者使用藥物以后出現(xiàn)異常情況，應(yīng)馬上報(bào)告主治醫(yī)師，并采取相對(duì)應(yīng)的處理措施。然而在常規(guī)臨床護(hù)理房中，臨床醫(yī)師和護(hù)士應(yīng)該對(duì)患者感染情況給予密切關(guān)注，不但要對(duì)患者采取廣譜抗生素預(yù)防感染，同時(shí)在患者使用藥物期間一定要在無(wú)菌環(huán)境下進(jìn)行臨床操作。

1.3.2病情觀察 對(duì)120例患者生命體征要給予密切監(jiān)測(cè)，120例患者全部給予心電監(jiān)護(hù)，對(duì)患者體表溫度、呼吸、意識(shí)、脈搏以及血壓進(jìn)行密切觀察，以便在出現(xiàn)異常情況的時(shí)候可以立即處理，并且對(duì)發(fā)熱的患者采取物理方式降低患者的體溫。除此之外，臨床護(hù)理人員還應(yīng)該對(duì)患者腹部疼痛性質(zhì)和程度進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，明確區(qū)分患者嘔吐物顏色、嘔吐量以及性質(zhì)。對(duì)于胃腸減輕壓力的患者則應(yīng)該對(duì)引流管顏色、量以及性狀給予密切觀察。在以上相關(guān)臨床護(hù)理期間一旦出現(xiàn)異常情況，要立即報(bào)告主治醫(yī)生，并給予相對(duì)應(yīng)的處理措施。

1.3.3飲食護(hù)理 患有SAP的患者一般發(fā)病誘因繁多，并較為復(fù)雜，對(duì)于病情處在恢復(fù)期的患者，在病情允許的情況之下，應(yīng)該立即給予腸外營(yíng)養(yǎng)支持。然而對(duì)于由于膽道相關(guān)疾病而引發(fā)這種疾病的患者一定要戒除煙酒和嚴(yán)格控制飲食，主要以低鹽、清淡為主，同時(shí)對(duì)鈉鹽的攝入要嚴(yán)格控制，每天鈉鹽攝入量不可以超過(guò)6 g。

1.3.4心理護(hù)理 由于這種疾病發(fā)病非常突然，病情變化無(wú)常，在患者進(jìn)入醫(yī)院的時(shí)候，會(huì)對(duì)陌生環(huán)境產(chǎn)生不良心理問(wèn)題。同時(shí)對(duì)自身疾病的過(guò)分擔(dān)憂，更加容易出現(xiàn)害怕、恐懼以及焦慮等不良情緒。因此，臨床護(hù)理人員要對(duì)患者身心變化進(jìn)行密切觀察，同時(shí)采取針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，和患者之間進(jìn)行良好的溝通與交流。另外，臨床護(hù)理人員還要向患者介紹相關(guān)治愈成功的病例，使患者能夠建立一個(gè)戰(zhàn)勝疾病的自信心，使患者能夠主動(dòng)配合臨床醫(yī)生和護(hù)士的工作，使患者治療依從性明顯提高。

1.3.5病房環(huán)境和出院指導(dǎo) 病房環(huán)境要保持安靜，不要大聲喧嘩，使患者感覺(jué)到舒適，對(duì)患者病情恢復(fù)起到非常關(guān)鍵的作用，給患者提供最優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。另外，患者口腔和身體要經(jīng)常進(jìn)行清潔，以及患者需要長(zhǎng)時(shí)間臥床休息，應(yīng)該要經(jīng)常協(xié)助患者進(jìn)行翻身，以免患者出現(xiàn)墜積性肺炎、壓瘡以及雙下肢靜脈栓塞等相關(guān)并發(fā)癥。患者在離開(kāi)醫(yī)院以后應(yīng)該告知其多加以休息，并采取有氧運(yùn)動(dòng)，同時(shí)還要保持一個(gè)良好的心態(tài)。

2結(jié)果

120例通過(guò)保守治療以及舒適護(hù)理以后，所有患者全部治愈，沒(méi)有1例患者發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥。

3討論

SAP在臨床當(dāng)中主要分為兩種，其中包括有急性水腫類型和急性出血性壞死類型。輕度胰腺炎預(yù)后情況良好，重度胰腺炎病情較重，會(huì)容易引起各種并發(fā)癥，死亡率非常高。根據(jù)SAP以上的臨床癥狀，在臨床內(nèi)科保守治療當(dāng)中，臨床護(hù)士要密切配合其患者的急救治療，謹(jǐn)遵醫(yī)囑補(bǔ)充水、電解質(zhì)、血漿以及生長(zhǎng)抑制素等相關(guān)液體量，同時(shí)對(duì)患者生命體征變化給予密切監(jiān)測(cè)，以便在出現(xiàn)異常情況的時(shí)候可以立即實(shí)施救治。另外，這種疾病病情較為復(fù)雜，發(fā)病非常突然，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)各種各樣的不良心理問(wèn)題，其中包括有緊張、害怕、恐懼等，進(jìn)而極易使病情進(jìn)一步加重，對(duì)臨床治療效果以及預(yù)后帶來(lái)較大影響，因此，一定密切觀察患者身心狀況，并采取針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，使患者治療依從性明顯提高。除此之外，還要正確指導(dǎo)患者養(yǎng)成一個(gè)良好的飲食習(xí)慣，戒除煙酒，飲食要以清淡、少鹽為主，不可以吃辛辣、冰涼食物[3]。本文臨床結(jié)果顯示，120例通過(guò)保守治療以及舒適護(hù)理以后，所有患者全部治愈，沒(méi)有1例患者發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥。因此，能夠表明，對(duì)SAP患者采取內(nèi)科保守治療以及舒適護(hù)理，可以使患者治愈率提高，使患者健康生活質(zhì)量得到保障。

參考文獻(xiàn)：

[1]王秀梅，鄒玉敏，姜艷.護(hù)理干預(yù)對(duì)重癥急性胰腺炎患者治療效果的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2011，1（21）：135.

[2]張瓊飛，劉華.護(hù)理干預(yù)對(duì)急性胰腺炎內(nèi)科保守治療效果的影響[J].中國(guó)基層醫(yī)藥，2012，19（11）：1755.

[3]王秀梅，鄒玉敏，姜艷.護(hù)理干預(yù)對(duì)重癥急性胰腺炎患者治療效果的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2011，1（21）：135-138.編輯/張燕