LEEP刀治療慢性宮頸炎80例療效觀察

摘要：目的 探討LEEP刀治療慢性宮頸炎中的中、重度宮頸糜爛的臨床效果。方法 對經TCT、陰道鏡及活檢初步診斷為慢性宮頸炎（中、重度宮頸糜爛）的80例患者采用LEEP刀進行環形切除，切除組織全部送病理檢查。觀察手術時間、出血量、患者反應及術后修復情況，治療后1、2、3月每月隨訪1次，并給予療效判定。結果 80例患者經LEEP刀治療，術后病理76例宮頸炎，3例CINⅠ，1例CINⅡ，其中CINⅡ進一步LEEP刀錐形切除。隨訪3個月，3例CINⅠ，1例CINⅡ復查TCT均正常，80例患者一次性痊愈76例（95%），有效4例（5%）。結論 LEEP刀治療慢性宮頸炎療效顯著，療程短、無副作用、操作簡單安全、患者痛苦小，是目前治療宮頸炎的一種有效方法。

關鍵詞：慢性宮頸炎；LEEP刀；療效

慢性宮頸炎是最常見的婦科疾患之一。患者常表現為白帶過多，腰骶部酸痛及性生活出血等，嚴重影響女性身心健康。其病理表現有宮頸糜爛、宮頸息肉、宮頸腺囊腫和宮頸粘膜炎，其中以宮頸糜爛最為常見[1]。慢性宮頸炎與宮頸癌發病有一定關系，積極治療宮頸炎對預防宮頸癌有重要意義[2]。我院應用LEEP刀治療宮頸中、重度宮頸糜爛的患者，取得滿意療效，現總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 診斷標準 根據第6版《婦產科學》的分類標準[1]，按糜爛面積大小分為：①輕度（Ⅰ度）：糜爛面積小于子宮頸面積1/3；②中度（Ⅱ度）：糜爛面占1/3～2/3；③重度（Ⅲ度）：糜爛面大于2/3。

1.2 一般資料 2010年8月～2012年12月來我院就診的中、重度糜爛患者80例，年齡21～46歲，平均35.3歲，其中已生育的76例，未育4例。中度糜爛32例，重度糜爛48例。術前經TCT、陰道鏡或活檢，病理均為宮頸炎癥。術前常規檢查，均無手術禁忌癥。

1.3 方法 月經干凈后3～5d進行治療。患者排空膀胱，取膀胱截石位，采用婦科專用高頻電波刀，電切功率40～60W，電凝功率20～40W。宮頸3、5、7、9點給與利多卡因注射。根據糜爛面的大小和深淺選用不同型號刀頭環形切割糜爛組織，切除深度為0.5～1.5cm，寬度為病灶外0.3～0.5cm。術畢創面予以球狀電極止血，創面敷云南白藥及甲硝唑粉。切除組織均送病理檢查。囑患者：①術后預防感染7d；②禁性生活及盆浴3月，避免劇烈運動1月；③術后15d，1、2、3月經后復查1次，3個月后評價療效。

1.4 療效評價標準 ①治愈：子宮頸光滑，糜爛面消失；②有效：糜爛面基本消失，但宮頸口處可見紅色肉芽組織；③無效：糜爛面無明顯變化。治愈加有效計為總有效。

1.5 統計學處理 所有數據采用SPSS13.0統計學軟件進行統計分析，病例資料采用例和百分比表示，率的比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 手術情況 本組80例病例均順利完成LEEP術，無意外發生，手術時間5～15min，平均7.5min，術中出血量5～50ml，平均15ml。術后病理76例宮頸炎，3例CINⅠ，1例CINⅡ，其中CINⅡ進一步LEEP刀錐形切除。

2.2 療效 手術后3個月復查，3例CINⅠ，1例CINⅡ復查TCT均正常。本組80例中，76例治愈，治愈率95%；4例有效，其中中度糜爛有效1例，重度糜爛有效3例，總有效率100%，療效顯著。

2.3 療效比較 除中度1例、重度3例為有效，其余76例均治愈，總有效率采用χ2檢驗無顯著性差異（P>0.05），見表1。

3 討論

宮頸糜爛是慢性宮頸炎中最常見的病理改變。宮頸外口處的宮頸陰道部外觀呈細顆粒狀的紅色區，稱為宮頸糜爛，糜爛面為完整的宮頸管單層柱狀上皮所覆蓋。由于宮頸管柱狀上皮抵抗力低，病原體易侵入發生炎癥[1]。

輕度宮頸糜爛一般予以藥物局部治療，中重度糜爛治療最常用物理治療，其原理是以各種物理方法將宮頸糜爛面單層柱狀上皮破壞，使其壞死脫落后，為新生的復層鱗狀上皮覆蓋。常用的方法有激光、電燙、冷凍、微波和紅外線凝結等，但均有一定的局限性，如術后排液時間長，對組織燒灼程度不易控制，易引起出血、宮頸管狹窄、宮頸肥大等并發癥，愈合后的瘢痕不適合未生育婦女等，且上述方法均無法取病變組織行病理學檢查。而LEEP刀是采用高頻電刀，利用LEEP金屬絲電極尖端產生的超高頻電波，接觸身體組織瞬間由組織產生阻抗吸收電波，產生高熱，使細胞內水份形成蒸汽波來達到各種切割、止血等手術目的[3]。治療無極板，不接觸皮膚，安全性高，在陰道鏡放大的條件下可直視進行，能準確的、大范圍地切除病變組織，手術過程中切割、止血可同時進行，有利于減少手術中出血[4]。

在本組研究資料結果中，采用LEEP刀治療患者手術時間短、出血量少，總體治愈率為95%，總有效率為100%，明顯優于傳統方法[2]。顯示LEEP刀對治療宮頸糜爛療效顯著、手術操作簡便、手術時間短、患者痛苦小、安全。術后宮頸保持良好組織彈性，且不影響生育功能，避免了宮頸瘢痕、狹窄等常規治療后遺癥[5]。由于LEEP刀切下組織未碳化，可將切除組織送病檢，對早期發現癌前病變有重要意義[6]。

4 結論

LEEP刀治療中、重度宮頸糜爛療效顯著，療程短、無副作用、操作簡單安全、患者痛苦小，是目前治療宮頸炎的一種有效方法，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]樂杰.婦產科學[M].6版.北京：人民衛生出版社，2004：265-266.

[2]張玲娟.LEEP刀治療慢性宮頸炎的臨床療效觀察[J].西部醫學，2011，23（9）：1755-1756.

[3]石香蕓，凌成蘭.LEEP刀治療宮頸糜爛130例療效觀察[J].中國婦幼保健，2008，23（3）：146-147.

[4]楊燕玲.應用利普刀治療慢性宮頸炎的臨床療效觀察[J].中國醫藥導報，2012，9（3）：61-62.

[5]羅方琴.LEEP刀治療慢性宮頸炎158例臨床分析[J].中外婦兒健康，2010，18（11）：32-34.

[6]周思英，王薇華.LEEP刀與微波治療慢性宮頸炎的比較研究[J].現代中西醫結合雜志，2012，21（17）：1855-1856.

編輯/成森