品管圈在提高手術室一次性物品使用率應用

摘要：目的 運用品管圈提高手術室一次性物品使用。方法 由9人組成品管圈，分析術中一次性物品浪費原因并采取相應的措施。結果 手術室一次性物品使用率明顯提高，減少了術中浪費 。結論 將品管圈的方法應用于手術室一次性物品管理中，提高了一次性物品的使用率。

關鍵詞：品管圈 ；手術室；物品；使用率

品管圈（QCC）是指同一個工作場所的個人，為了解決問題，提高工作效率，自發組成一個小團體，通過輕松愉快的現場管理及全員參與的方式，持續不斷地對工作現場進行改善與管理[1]，是一種自下而上的管理方法[2]，隨著外科學的快速發展，外科新技術的大量開展，無菌物品的種類和用量大大增加，使得手術室無菌物品的管理難度加大[3]，我科為提高手術室一次性物品使用率，從2014年2月開始開展了品管圈活動，取得了較滿意的效果。現報道如下。

1 一般資料

我院是一所綜合性三級甲等醫院，手術間15間，護士40名，年齡22～50歲。學歷：大專17名，本科23名。職稱：護士5名，護師14名，主管護師18名，副主任護師3名。

2 方法

2.1 成立品管圈小組 2014年2月成立品管圈小組，由9名護士自愿組成，推選組長一名，輔導員一名（由護士長擔當），確定小組名稱為旭日圈，設計的圈徽圖案意喻充滿青春活力的白鴿代表白衣天使，無影燈下的他們正欲振翅高飛，時刻聽從醫院和組織的召喚，為護理事業貢獻自己的青春和熱血。在一盞盞無影燈下她們辛勤工作，為患者帶去新生的希望。

2.2 選定活動主題 通過圈員腦筋激蕩法討論并確定活動內容，然后根據內容的重要性、迫切性、圈能力，9名圈員分別評分，按照總分高低排序，將排序首位\"提高手術室一次性物品使用率\"確定為本次活動主題。

2.3 現狀調查及原因分析 針對活動重點我科自今年2月份開始收集術畢物品定位數據，通過特性要因圖（又稱魚骨圖）分析原因，從人、物、管理、制度4個方面分析術中一次性物品浪費的原因，找出8個末端原因。通過論證，明確以下主要因素：①數量估計錯誤；②評估規格錯誤；③手術工作量大，同時巡回多臺；④操作不當及技術問題。

2.4 制定并實施改進措施

2.4.1 加強培訓 制定本科各種手術配合常規，定期修訂，定期培訓，提高手術配合，提高醫生滿意度。術前做好訪視，并與手術醫生溝通，了解手術所需，按需準備一次性物品。

2.4.2 制定醫生喜好卡 讓人人在配合不同醫生手術時，都能無間隙的按需準備一次性物品。制定一次性耗材使用流程，建立使用登記本。

2.4.3 合理安排工作 新老搭配，在手術量大的情況下，啟動應急調配預案，盡量避免一人巡視多臺，導致忙亂，手術臺上一次性物品多打或無菌破壞。加強一次性物品檢查，每月月初第一天檢查，并做好一次性物品整理工作，按先后順序擺放，方便按先后順序取用，杜絕過期浪費。

2.4.4 定期檢查 操作不當導致物品浪費，應加強理論和操作的培訓，穿刺前做好血管的評估，合理的選擇適宜的規格留置針。加強對新手術、疑難手術患者的業務查房，提高對難度大血管的穿刺技術。提高責任心，物品用后整理歸位，護士長不定期檢查落實。提高其節約意識，節約醫療物品不僅有利于降低患者的醫療費用，有利于實現醫療資源最大的經濟效益，也是建設節約性社會具體體現[4]。

2.5 統計學方法 采用χ2檢驗。

3 效果

3.1 手術室醫生滿意度提高（見表1）

3.2 柏拉圖

4 討論

將品管圈的方法應用于手術室一次性物品管理中取得顯著效果，對品管圈有了更深刻的理解和認識。品管圈打破了傳統的由上至下的管理模式， 它不僅提高了自己的組織管理能力，而且也提高了科室人員的團隊精神，增強了護理人員參與護理管理的意識和工作滿足感[5]，充分的發揮出護理人員的積極性、創造性、主動性[6]。通過科室品管圈活動，使一次性物品使用率明顯提高，不僅節約了手術成本，而且提高了工作效率，避免了因物品準備不當造成的手術時間延長，從而醫師滿意度提高。

參考文獻：

[1]潘海燕，顏波兒.品管圈活動在ICU醫護人員手消毒管理中的應用[J].中華醫院感染學雜志，2012，22（10）：2154-2155.

[2] 汪四花，林芬，沈國霞.品質管理活動在病房用藥安全質量管理中的應用[J].中華護理雜志，2011，46（1）：60-61

[3]鄭宏偉，王國風，李雪蓮.5s管理法在手術室無菌物品管理中的應用[J].中國誤診學雜志，2008，8（32）：7895

[4]沈秀敏，程樂森.節約醫療-醫學倫理學教育需要強化的觀念[J].中國醫學倫理學，2005，18（5）：22

[5]楊艷，張莉國.品管圈活動在提高小靜脈穿刺一針成功率中的應用[J].護士進修雜志，2008，23（2）：110-111.

[6]王利香，李旺君.淺議 \"品管圈\"活動在護理環節質量檢查中的應用[J].家庭護士，2008，16（1）：255-256.編輯/成森