中西醫結合治療小兒咳嗽變異性哮喘療效觀察

摘要：目的 分析和研究中西醫結合治療小兒咳嗽變異性哮喘療效。方法 選取我院收治的小兒咳嗽變異性哮喘患兒86例，隨機分為對照組43例與觀察組43例。對照組患兒采用西醫方法進行治療；觀察組患兒采用中西醫結合方法進行治療，將兩組患兒治療效果及不良反應發生情況進行比較。結果 觀察組患兒治療總有效率為95.3%；對照組患兒治療總有效率為79.1%，兩組相比較，觀察組高于對照組P<0.05。兩組患兒治療前最大呼氣峰流速檢測值無明顯差異P>0.05；觀察組患兒治療后的最大呼氣峰流速檢測值高于對照組P<0.05。觀察組患兒治療期間不良反應發生率為9.3%；對照組患兒治療期間不良反應發生率為11.6%，兩組患兒不良反應發生率相比較無明顯差異P>0.05。結論 將中西醫結合方法應用于小兒咳嗽變異性哮喘患兒治療中，能夠有效減少患兒哮喘發作次數與頻率，縮短病程，對提高治療效果及患兒生活質量均有重要作用。

關鍵詞：中西醫結合；小兒咳嗽變異性哮喘；療效觀察

小兒咳嗽變異性哮喘在臨床上又被稱做小兒過敏性哮喘，咳嗽是其主要的表現，常在上呼吸道感染、吸入冷空氣或運動后誘發，于凌晨或就寢時發作頻繁且劇烈，患兒經支氣管激發試驗，結果呈陽性；經氣道阻塞可逆性試驗，結果呈陽性。該病反復發作，纏綿難愈[1]，早期易被誤診為支氣管炎，而錯過了最佳治療時機，部分患兒常發展為嚴重哮喘，嚴重影響患兒的健康與生活質量，本文選取小兒咳嗽變異性哮喘患兒43例，采用中西醫結合方法進行治療，臨床療效較明顯。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年12月～2014年4月收治的小兒咳嗽變異性哮喘患兒86例，隨機分為對照組43例與觀察組43例。對照組患兒中：男24例，女19例；年齡在1.7～12歲，平均年齡為（4.6±2.8）歲；病程在0.2～3年，平均病程為（0.8±0.5）年。觀察組患兒中：男26例，女17例；年齡在1.5～11歲，平均年齡為（4.3±2.4）歲；病程在0.3～4年，平均病程為（1.2±0.7）年。兩組患兒的一般資料經統計學分析后，無顯著性差別（P均>0.05），其相關資料具有可比性。

1.2方法 對照組患兒采用西醫方法進行治療：根據患兒年齡，指導其服用阿奇霉素沖劑與邦備口服液治療，30d為1個療程。

觀察組患兒在對照組治療基礎上加用中藥治療，中藥方劑組成為：黃芪30g；人參15g；蛤蚧、紫河車粉、炒白術、當歸、川貝、防風各10g；陳皮9g；生甘草6g，將其研磨成碎面，3歲以下患兒取6g/d；4～6歲患兒取8g/d；7歲以上患兒取10g/d，包煎茶飲。30d為1個療程。

1.3評價指標

1.3.1咳嗽癥狀分級標準[2] 輕度：間斷咳嗽，對睡眠與生活無影響；中度：咳嗽程度在輕度與重度之間；重度：陣咳或不間斷咳嗽，對睡眠與生活均有影響。

治療效果判定標準[3]。臨床控制：患兒咳嗽癥狀消失；顯效：咳嗽等級遞減二個等級；有效：咳嗽等級遞減一個等級；無效：咳嗽癥狀無變化或加重。治療總有效率=臨床控制率+顯效率+有效率。

1.3.2采用峰流速儀，指導患兒正確吸氣與呼氣，連續測量3次，以最佳一次為標準[4]。

1.4統計學處理 原始數據與資料應用SPSS 11.0軟件錄入并進行分析，計量資料以（x±s）表示，組間比較行t檢驗，計數資料以率表示，組間比較行χ2檢驗，以P<0.05為標準，判斷兩組差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患兒治療效果比較 觀察組患兒治療總有效率為95.3%；對照組患兒治療總有效率為79.1%，兩組相比較，觀察組高于對照組P<0.05，見表1。

2.2兩組患兒治療前、后最大呼氣峰流速檢測值比較 兩組患兒治療前最大呼氣峰流速檢測值無明顯差異P>0.05；觀察組患兒治療后的最大呼氣峰流速檢測值高于對照組P<0.05，見表2。

2.3兩組患兒不良反應發生情況比較 觀察組患兒治療期間出現腹痛2例；惡心嘔吐1例；腹瀉1例，不良反應發生率為9.3%；觀察組患兒治療期間出現腹痛1例；惡心嘔吐2例；皮疹1例；腹瀉1例，不良反應發生率為11.6%。兩組患兒治療期間不良反應發生率無明顯差異P>0.05。

3 討論

咳嗽變異性哮喘在中醫學上屬于咳嗽范疇，通常是由于風邪侵襲入肺，致肺氣失宣、氣道攣急所致。該病癥可累及腎、脾、肝、等臟腑，虛、郁、瘀、痰、風交互影響，故病因復雜，病情易反復，纏綿難愈。本組方劑以蛤蚧與人參為主藥，再配以紫河車，成為肺腎兩虛咳喘治療之良方。方劑中：蛤蚧具有益腎補肺、定喘止嗽的作用；人參可補脾益肺；當歸、炒白術、紫河車具有補腎、益氣、養血之功效；黃芪具有補氣固表的作用；川貝具有清熱潤肺、化痰止咳的作用；防風具有祛風解表、勝濕止痛的作用；生甘草、陳皮具有理氣健脾、調中化痰的作用。另外，現代藥理研究表明：紫河車、蛤蚧、人參、黃芪等藥物中，富含皂甙、多種氨基酸、干擾素、多糖等成份，均能夠增加機體的免疫力；生甘草中的甘草甜素，具有化痰止咳的作用，其與蛤蚧、黃芪共用，可發揮出腎上腺皮質激素類的效果，可有效緩解患兒咳嗽癥狀。貝母、當歸等具有擴張血管、抗炎的作用。諸藥配伍應用，共奏健脾益氣、化痰止咳之功。

中藥雖然療效確切，但發揮藥效較緩慢，其與阿奇霉素沖劑與邦備口服液聯合應用，互相強化、互相補充，故治療效果較顯著。從本次研究結果可以看出，觀察組患兒治療總有效率及治療后最大呼氣峰流速值均高于對照組，其與李娉娉等人研究結果相一致，另外，兩組患兒在治療期間均出現了惡心嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀，不過反應均較輕微，未對治療產生影響，上述結果提示出：對于小兒咳嗽變異性哮喘患兒，采用中西醫結合方法進行治療，能夠有效減輕患兒氣道高反應，降低復發幾率，對預防哮喘發作及提高治療效果均有重要作用，具有較高的臨床應用價值。

參考文獻：

[1]李晶，王曉燕.小兒咳嗽變異性哮喘的中西醫研究進展[J].中醫臨床研究，2013，24（17）：119-122.

[2]陳淑敏.小兒咳嗽變異性哮喘的中西醫研究進展[J].中醫臨床研究，2012，04（11）：109-111.

[3]于萍，卜凡葉，于蓮卉，等.淺談臨床應用中西醫結合治療變異性哮喘的觀察[J].中國醫學創新，2010，07（36）：43-44.

[4]王會珍.中西醫治療小兒咳嗽變異性哮喘臨床觀察[J].健康必讀（中旬刊），2013，12（12）：294.編輯/哈濤