小劑量鹽酸異丙嗪注射液治療慢性喘息型支氣管炎急性發作療效觀察

摘要：目的 觀察小劑量鹽酸異丙嗪注射液結合常規常規抗感染、解痙平喘、止咳化痰治療慢性喘息型支氣管炎急性發作的臨床療效。方法 選取45例自2012年1月～2013年6月本院收治的慢性喘息型支氣管急性發作的患者，隨機分為兩組；兩組病例的年齡、病程、臨床癥狀、體征及實驗室器械檢查比較無統計學差異；觀察組23例，對照組22例，所有病例均予常規抗感染、解痙平喘、止咳化痰治療。觀察組在對照組基礎上每天加肌注小劑量鹽酸異丙嗪注射液；7d 1療程。根據咳嗽、咳痰、喘息情況、肺部啰音及哮鳴音情況；分出療效：顯效、有效、無效。結果 療程結束后觀察組總有效率95%，對照組總有效率73%。兩組差異有統計學意義（P<0.05）。結論 小劑量鹽酸異丙嗪注射液結合常規抗感染、解痙平喘、止咳化痰治療慢性喘息型支氣管炎急性發作的療效確切，且價格低廉，使用方便，無明顯不良反應，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：鹽酸異丙嗪注射液；小劑量；慢性喘息型支氣管炎急性發作；療效觀察

慢性支氣管炎（喘息型）是指氣管、支氣管粘膜及周圍組織的非特異性炎癥。臨床上以咳嗽、咳痰或伴喘息為主要癥狀，呈反復發作的慢性過程。隨病情進展，常并發阻塞性肺氣腫，進而發生肺動脈高壓、肺源性心臟病。它是一種嚴重危害人民健康的常見病；其病因較復雜，迄今尚未明了[1]。我院采用小劑量鹽酸異丙嗪注射液治療慢性喘息型支氣管炎急性發作23例，療效滿意，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 自2012年1月～2013年6月收住院慢性喘息型支氣管炎急性發作的患者共45例，均符合慢性喘息型支氣管炎診斷標準[2]。均有反復咳嗽，并伴喘息，每年發作持續3月，連續2年以上，近期加重，其中喘息癥狀明顯，胸片檢查多見慢性支氣管炎、肺氣腫征。隨機分為兩組：觀察組23例，男15例，女8例，年齡55～69歲，平均年齡62歲，病程在5～10年，平均時間7.5年；對照組22例，男13例，女9例，年齡54～68歲，平均年齡61歲，病程5～10年，平均時間7.5年。所有患者選前4w內未使用過激素類藥物，近2w內無下呼吸道感染，均不吸煙，結合臨床體征，胸部X線表現，心電圖檢查均合并肺氣腫，并排除慢性肺源性心臟病診斷。兩組病例的年齡、病程、臨床癥狀、體征及實驗室器械檢查比較無統計學差異，具有可比性。

1.2 方法 所有病例均有常規抗感染、解痙平喘、止咳化痰等治療。觀察組在此基礎上每天加肌注小劑量鹽酸異丙嗪注射液；7d一療程。

1.3 統計學處理 組間率比較采用χ2檢驗。

2 結果

對照組和觀察組在治療過程中沒出現不良反應（見表1）。

3 討論

慢性喘息型支氣管炎是慢性支氣管炎的一種類型，是全球慢性疾病發病和死亡的一個主要原因，是氣管，支氣管粘膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥，多見于中老年人，臨床表現除慢性反復發作性咳嗽、咳痰外，尚伴有喘息，若病情緩慢進展，常并發阻塞性肺氣腫，甚至肺動脈高壓，肺源性心臟病，經常規抗感染、解痙平喘、止咳化痰治療部分癥狀可緩解，但肺部仍可聽到哮鳴音。近年對慢性喘息型支氣管炎發病機制的研究有了新進展 [3]。鹽酸異丙嗪能競爭性阻斷組胺H1受體而產生抗組胺作用，能對抗組胺所導致的毛細血管擴張，降低其通透性，緩解支氣管平滑肌收縮導致的喘息[4]。異丙嗪屬于抗過敏藥，除具有組胺H1受體阻斷作用外，尚具有抗膽堿、抗5-羥色胺的作用[5]。鹽酸異丙嗪用量過大時患者會出現手腳動作笨拙或者行動古怪，嚴重時出現面色潮紅、發熱、氣急或呼吸困難等癥狀[6]。當出現上述情況時可對癥注射地西伴和毒扁豆堿，必要時給予吸氧和靜脈輸液。本院采用在常規抗感染、解痙平喘、止咳化痰治療上，每天加肌注小劑量鹽酸異丙嗪注射液治療慢性喘息型支氣管炎急性發作。其總有效率為95%，顯著高于對照組總有效率的73%。兩組差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，小劑量鹽酸異丙嗪注射液治療慢性喘息型支氣管炎急性發作療效顯著，且價格低廉，使用方便，無明顯不良反應，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]王吉耀.內科學（上、下）[M].2版.北京：人民衛生出版社，2010：8.

[2]中華醫學會呼吸病分會.慢性阻塞性肺疾病診治指南[J] . 中華結核和呼吸雜志，2007，3（1）：6.

[3]陸再英，鐘南山. 內科學[M]. 7版. 北京：人民衛生出版社，2008：62-68.

[4]涂逸君. 鹽酸異丙嗪在臨床上的應用[J] .中國醫刊，2003，38（1）：125-127.

[5]《中國藥物大全》編委會編.中國藥物大全：西藥卷[M].2版.北京：人民衛生出版社，1997：198-199.

[6]任萍，李明. 靜注鹽酸異丙咦中毒反應2例[J].山西醫科大學學報，1992，13（1）：458.

編輯/成森