護理干預在LEEP刀治療宮頸糜爛中應用的效果評價

摘要：目的 探討護理干預在LEEP刀治療宮頸糜爛中的臨床效果。方法 選取2013年1月～2014年2月來我院收治宮頸糜爛患者94例，隨機分為護理干預組和常規治療組，每組47例。兩組患者均行LEEP刀手術治療宮頸糜爛，比較兩組患者的術中反應和術后療效。結果 護理干預組患者的灼熱感、下腹墜痛、術中出血量和手術時間較常規治療組顯著減少，差異均有統計學意義（P<0.05）。護理干預組的總有效率顯著高于常規治療組，差異有統計學意義（95.74%VS82.98%，P<0.05）。結論 護理干預可有效提高宮頸糜爛患者LEEP刀治療手術療效。

關鍵詞：LEEP刀；護理干預；宮頸糜爛

宮頸糜爛是常見的宮頸病變，多由急性宮頸炎發展而來，有效地治療宮頸糜爛可提高女性患者的健康水平[1]。高頻電波刀（LEEP）手術療法是目前治療宮頸糜爛的首選術式，具有操作簡單、恢復快的優點，目前已在臨床普遍推廣[2]。臨床研究證實，在圍手術期，采取合理的護理干預，對提高綜合治療效果、改善患者預后具有十分重要的意義。本研究選取2013年1月～2014年2月來我院就診診斷為宮頸糜爛患者94例，探討護理干預在LEEP刀手術治療中的臨床效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究選取2013年1月～2014年2月來我院就診診斷為宮頸糜爛患者94例，隨機分為護理干預組47例和常規治療組47例。所有患者均進行婦科檢查，病理學檢查確定為宮頸糜爛，行LEEP刀手術治療。護理干預組患者年齡29～58歲，平均年齡（38.7±5.1）歲；文化程度：初中以下9例，初中到高中26例，大學及以上12例；宮頸糜爛程度：輕度24例，中度15例，重度8例。常規治療組患者年齡31～55歲，平均年齡（36.9±4.3）歲；文化程度：初中以下11例，初中到高中25例，大學及以上11例；宮頸糜爛程度：輕度21例，中度20例，重度6例。兩組患者年齡、文化程度及宮頸糜爛情況的差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。排除標準：宮頸活檢、宮頸脫落細胞篩查診斷為宮頸癌者；其他婦科感染性疾病如念珠菌感染者。

1.2 方法[3] 護理干預組及常規治療組患者均行高頻電波刀手術治療宮頸糜爛。其中常規治療組患者術前給予入院宣教、日常飲食與藥物治療、術后常規護理等。護理干預組除了常規治療外針對患者的文化程度、心理狀況給予綜合性的護理干預，具體如下。

1.2.1 手術前的干預 根據患者的特點給予詳細的心理干預和健康教育干預。心理健康干預即關注患者的心理變化，當患者有恐懼、緊張、焦慮情緒時，主動提供心理護理，從而消除患者的心理問題，更加積極的配合治療。健康教育干預是對患者及其家屬系統的進行疾病的相關知識的講解，使患者充分了解LEEP刀手術的安全性及重要性、治療的過程和術后的注意事項，從而有助于手術的治療。

1.2.2 手術中的干預 手術過程中，護理人員細心陪伴患者，與患者進行交流，分散其對于手術的注意力，給予鼓勵。

1.2.3 手術后的干預 手術結束后，護理人員要用心協助患者保持外陰的清潔，叮囑患者注意休息，不要給予腹部過重的壓力。認真記錄宮頸糜爛患者陰道排出物的顏色與量。指導患者注意保暖，戒煙戒酒，保持良好的心態，注意防范各種并發癥的發生。指導患者家屬進行康復護理的方式，出院后定期進行電話隨訪，提醒患者定期入院復查。

1.3 觀察指標 對比護理干預組患者和常規治療組患者的術中反應和術后療效。術中反應情況包括灼熱感、下腹墜痛、手術出血量和手術時間，術后2個月進行復查。

1.4 療效評定 療效的評定標準為如下，①治愈：創面愈合完全，糜爛完全消失，脫痂期間無出血或出血較少；②有效：創面部分愈合，糜爛基本消失，脫痂期間出血較少；③無效：創面未愈合或加重，糜爛未消失或加重。總有效率=（治愈例數+有效例數） ×100%。

1.5 統計學方法 使用SPSS19.0統計軟件進行分析，計量資料使用均數±標準差來表示，進行t檢驗。計數資料用百分數表示，進行χ2檢驗。若P<0.05則認為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的術中反應情況比較 護理干預組的灼熱感、下腹墜痛、術中出血量和手術時間較常規治療組相比，其差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者的術后療效比較 護理干預組的總有效率顯著高于常規治療組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

宮頸糜爛是婦科的多發病，也是宮頸癌的危險因素之一。目前單純通過藥物治療宮頸糜爛的效果較差，而冷凍、電灼和激光等物理治療方法也具有很大的局限性。高頻電波刀環形電切術（LEEP）最先由法國的Cartier[4]報道，是一種新型的大塊組織電切除手術，為近年以來逐步推廣的治療宮頸病變的新技術。與傳統的手術相比，LEEP刀手術具有安全性高、時間短、適用性強的特點。LEEP刀手術的時間短且術中出血較少，一次治愈率較高，切除的組織可用于病理檢查，因而應用普遍。既往臨床研究顯示，LEEP刀會增加患者術后早產、低出生兒體重、未足月胎膜早破的發生率，因此LEEP刀的手術護理情況也會在一定程度上直接影響患者日后的妊娠結局，因此加強LEEP刀圍手術期護理對提高宮頸糜爛治療效果和改善預后均有重要意義[5]。

目前，針對宮頸糜爛LEEP刀手術患者的綜合護理主要包括：心理護理，健康宣教及對癥護理。綜合護理干預給予患者理性化和人性化的指導，可以讓患者及其家屬充分了解手術的注意事項，減少術后并發癥，促進LEEP刀手術的術后恢復。對于患宮頸糜爛的患者，其反復性往往較強且病程持久，很多患者在治療的過程中往往不夠自信，容易緊張，焦慮、恐懼，因此不能以良好的心態配合手術，影響了手術的成功率。護理人員認真細致的護理，不僅帶給患者心理上的支持，更能直接影響術后的恢復效果。其次，在手術中，護理人員的全程陪同，積極疏導，也轉移患者的注意力，可以放松的完成手術，使患者及手術醫生均能順利的完成治療過程。本組研究結果顯示，護理干預組的灼熱感、下腹墜痛、術中出血量和手術時間較常規治療組顯著較低，差異具有統計學意義（P<0.05）。護理干預組的總有效率顯著升高，與常規治療組比較差異顯著（P<0.05），提示綜合護理干預在提高LEEP刀手術療效中具有重要作用。

綜上所述，使用LEEP刀治療宮頸糜爛時采取綜合護理干預措施，能在促進手術順利進行的同時有效減少患者的術中反應及術后療效，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]譚訓清.Leep刀與微波治療宮頸糜爛的療效比較[J].中國現代醫學雜志.2012，22（18）：91-93.

[2]王娟，胡建.宮頸電圈環切術對妊娠結局影響的Meta分析[J].實用婦產科雜志.2009，25（1）：41-43.

[3]徐小衛.LEEP刀聯合保婦康栓治療重度宮頸糜爛療效觀察[J].中國婦幼保健.2013，28：194-195.

[4]蔡毅君.宮頸LEEP術在宮頸癌前病變診斷中的應用[J].中國婦幼保健.2014，29（04）：607-608.

[5]江布英.LEEP刀在宮頸上皮內瘤樣病變治療中的臨床療效[J].中國婦幼保健.2012，27（28）：4489-4490.

編輯/成森