淺析修復嚴重眼球穿孔傷運用現代眼科手術的臨床效果

摘要：目的 分析研究運用現代眼科手術修復嚴重眼球穿孔傷的臨床治療效果。方法 2011年1月～2013年9月我院接診的26例眼球嚴重穿孔損傷患者，采用回顧分析的方式研究26例患者的臨床資料，通過現代眼科手術治療后分析臨床效果。結果 運用現代眼科手術的治療，6例患者術后視力，沒有受到影響不變，其中有18例患者術后視力好于術前視力，有2例患者的實例有所下降。所有和患者均沒有發生交感性眼炎癥狀。結論 對于嚴重眼球穿孔疾病，采用現代眼科手術，可以有效的治療修復眼球的功能 ，降低患者的心里壓力。

關鍵詞：眼球穿孔；修復；眼科手術；臨床療效

眼球穿孔傷會造成患者的眼球多組織和部位出現損傷，患者的眼球功能可能造成嚴重的影響，傳統的治療方法雖然有效果，但是仍存在很大的風險和并發癥的發生，患者后期的恢復情況較差，眼睛功能缺失[1]。隨著近年來醫療水平的不斷發展，現代眼科修復手術對于嚴重眼球穿孔傷有較滿意的臨床效果。現代眼科手術的運用，可以提高眼球嚴重穿孔傷成功率，為患者視力的恢復提供可能性。以下選取2011年1月～2013年9月我院接診的26例眼球嚴重穿孔損傷患者，分析其運用現代眼科手術修復嚴重眼球穿孔傷的臨床效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2011年1月～2013年9月我院接診的26例眼球嚴重穿孔損傷患者，其中女11例，男15例；年齡7～71歲，平均年齡（18±3.8）歲；右眼19例，左眼7例；其中后節異物傷 10眼，開放性鞏膜穿孔傷11眼，貫通傷 2 例，隱匿性鞏膜穿孔傷3眼；其中有12眼是挫傷性，銳氣割傷7眼，異物傷7眼。

1.2 方法

1.2.2 準備工作 對于成年人采用半麻，兒童采用全麻進行手術修復，全部的眼部修復手術均在手術顯微鏡下操作。對于眼球嚴重穿孔傷的患者，應盡快進行初期縫合，手術前做檢查，避免眼球的壓迫，對于手術前的沖洗，由手術者參與完成，以免造成眼內組織的脫出。

1.2.2 縫合傷口 對于傷口的縫合要根據傷口的大小進行縫合，較長傷口的現將傷口初步閉合在進行嚴密縫合，在手術顯微鏡下運用抗生素類型的溶液快速沖洗傷口，同時要將傷口處清除干凈，檢查鞏膜與角膜并進行密閉。可以利用粘彈劑輔助傷口的堵塞，要注意粘連部位的分離，卷縮組織需要展平。特別主要對位縫合，有助于術后瘢痕的減少，并且有助于患者視力的恢復。

1.2.3 玻璃體摘除 在手術中要把握時機，選擇適當的聯合手術方法。玻璃體切除術需要運用常規的手法安置鞏膜，在晶狀體的扁平部切除玻璃體后，可以進行眼內填充，植入人工晶狀體對于眼球的修復有幫助作用。同時可以防止各種并發癥的發生，最大能力挽救患者的眼球功能和視力功能。

1.2.4 對于眼內異物的摘除 可以聯合使用在玻璃體的摘除術中，運用眼內激光電凝對義務周圍的視網膜進行電凝處理，然后再取出異物。

1.2.5 眼球不穩定的患者 眼球不穩定的患者由于角鞏膜裂傷，所以先采取在鞏膜的邊緣安置縫線，首先恢復眼球的完整性，其次在進行正確的解剖，然后嚴密縫合角鞏膜的傷口。對于嚴重傷眼的，應及時的給予縫合，以防內容物脫失或者空氣注入玻璃體腔，可以減少眼內出血，同時還可以支撐眼球壁。

1.3 統計學處理 所有數據均采用SPSSS21.0統計學軟件，一般資料用均數±標準差（x±s）表示，計數資料采取χ2，用t檢驗，P<0.05表為差異具有統計學意義。

2 結果

運用現代眼科手術的治療，6例患者術后視力，沒有受到影響不變，其中有18例患者術后視力好于術前視力，有2例患者的實例有所下降，所有和患者均沒有發生交感性眼炎癥狀。以下利用統計學方法對現代眼科手術修復嚴重眼球穿孔傷臨床效果進行有效性分析與研究，得出以下結論。手術前與手術后患者視力存在可比性，有差異學統計意義，即P<0.05（見表1） 。

3 討論

眼外傷是我國致盲率提高的原因之一，由于眼球的正常組合和結構遭到嚴重性的損傷或破壞，嚴重影響人的視覺功能缺失，導致視力喪失直至眼球萎[1]，異物造成眼球的損傷也是較為普遍的原因之一。嚴重的會造成眼球破裂，內容物脫落，導致眼內大量出血，其后果更加嚴重。由此我們能要準確及時的對眼球進行修復，最大程度的挽救患者的眼球結構和視力。觸痛的治療方法對于眼球的縫合、異物的摘除，都不能處理，同時會造成眼內結構的損傷，嚴重的甚至會引起交感性眼炎[2]。

近年來隨著顯微鏡手術在臨床上的廣泛應用，并且臨床手術療效滿意，我院在眼球嚴重穿孔傷的治療上應用顯微鏡手術，對于視網膜的創傷較小，同時操作簡單，促使眼外傷手術療效日益提高[3]。對于顯微鏡手術的應用，有效的提高了眼球市里的恢復。在臨床上，由于患者的眼球大多都受到多種組織的復合創傷，由此需要對研究積極的給予修復治療，顯微鏡手術仍有保全眼球、恢復視力功能的可能，在臨床的應用有重要的價值意義。通過臨床研究表明現代眼科顯微鏡手術為眼球修復傷口密閉縫合提供便利的條件，可以精確的顯示組織結構層次界限，有利于傷口的徹底清楚，確保傷口實現密閉縫合。同時現代顯微鏡器材即材料的運用，減輕了手術對眼內其他組織的創傷。采用粘彈物質可以有效的預防葡萄膜的還納及阻止眼內組織再脫出。

現代眼科手術的運用能保住眼球的功能，有助于患者視力的恢復，眼球內容物脫失相對較少，并且受傷時間距手術時間較短。因此，我們贊同有關資料[2]采用顯微鏡手術的的觀點，對于不直接影響視力的異物，尤其是摘出異物時估計對眼內組織損害較重時，可隨診暫不一定一次手術取出。同時，有些傷眼術前雖無光感，術后仍可獲得一定的視力。同時要注意術后應用營養視神經藥物的價值，有效的預防術后并發癥的發生[4]。

總之，現代眼科手術提供了搶救嚴重眼球穿孔傷的手段，即使無光感也不應該放棄治療，要有對現代的眼科手術有信心，經過科學合理的治療，這些傷眼仍具有保全眼球甚或恢復一定視功能的可能[5]。同時現代眼科手術修復眼球穿孔類疾病的方法海華絲相對較為豐富，可以患者的眼球受損情況，針對行的進行治療，制定合理的治療措施，是患者的的眼球功能得到恢復。結合臨床經驗，大大的提高了手術的成功率，降低了術后復發率以及并發癥的發生率，保證患者的治療效果比較具有安全性。并且在患者的滿意度較高，臨床恢復較快，值得推廣和應用。

參考文獻：

[1]張效房，楊景存.機械性眼外傷[M].鄭州： 河南科技出版社，2011：44-77.

[2]李紹珍.眼科手術學[M].北京： 人民衛生出版社，2010： 88-863.

[3]何守志.白內障及其現代手術治療[M].北京： 人民軍醫出版社，2011： 170.

[4]邢達勇，曹國富，李利艷.玻璃體切除在眼內異物摘除術中的應用[J].眼外傷職業眼病雜志，2012，30（ 3） ： 182-184.

[5]張效房，楊景存.機械性眼外傷[M].鄭州：河南科技出版社，2013：126.

編輯/成森