鹽酸戊乙奎醚在ICU機(jī)械通氣患者中的應(yīng)用

摘要：目的 分析與研究鹽酸戊乙奎醚在ICU機(jī)械通氣患者中的應(yīng)用方法、效果。方法 對(duì)我院2012年6月～2013年9月收治的50例ICU機(jī)械通氣患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，將50例患者劃分為研究組與對(duì)照組，兩組各25例；對(duì)照組行霧化吸入5mL生理鹽水，研究組行霧化吸入1.0mg戊乙奎醚，觀察兩組患者在吸入之前、吸入之后15min、30min、60min呼吸道阻力、氣道峰壓、脈搏氧飽和度、心率的變化。結(jié)果 研究組氣道阻力、氣道峰壓明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組與對(duì)照組氧飽和度、心率無(wú)明顯差異，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 戊乙奎醚在ICU機(jī)械通氣患者治療中的應(yīng)用，有利于消除機(jī)械通氣患者支氣管平滑肌出現(xiàn)的痙攣現(xiàn)象，促進(jìn)患者的恢復(fù)，值得在臨床治療中推廣使用。

關(guān)鍵詞：鹽酸戊乙奎醚；ICU；機(jī)械通氣；應(yīng)用

阿托品等一系列傳統(tǒng)抗膽堿藥在機(jī)械通氣中的應(yīng)用，能夠有效減少停機(jī)時(shí)產(chǎn)生的呼吸功，提高撤機(jī)效率，但是傳統(tǒng)抗膽堿藥的選擇性比較低，容易引起諸多的不良反應(yīng)[1]。為了探究鹽酸戊乙奎醚，一種新型的選擇性抗膽堿能藥物，在ICU機(jī)械通氣患者中的應(yīng)用效果，本文針對(duì)2012年6月～2013年9月50例ICU機(jī)械通氣患者的病例資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析我院2012年6月～2013年9月50例ICU機(jī)械通氣患者的臨床資料，將50例患者劃分為研究組與對(duì)照組，研究組25例，對(duì)照組25例；對(duì)照組25例患者中，男性患者14例，女性患者11例；年齡在45～78歲，平均年齡（64.9±7.3）歲；呼吸指數(shù)（PaO2/FiO2）=167+3.8。研究組25例患者中，男性患者15例，女性患者10例；年齡在44～79歲，平均年齡（63.8±8.5）歲；呼吸指數(shù)（PaO2/FiO2）=162+10.3。兩組患者在年齡、性別、呼吸指數(shù)等多個(gè)方面均無(wú)顯著差異，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 本組50例患者均行呼吸機(jī)輔助呼吸，對(duì)照組行霧化吸入5mL生理鹽水，研究組行霧化吸入1.0mg鹽酸戊乙奎醚（商品名：長(zhǎng)托寧，規(guī)格：1ml：1mg，成都力思特制藥股份有限公司生產(chǎn)，批號(hào)090803）。研究組患者與對(duì)照組患者每次霧化吸入時(shí)間均為20min，2次/d，1個(gè)療程為10次。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者在吸入之前、吸入之后15min、30min、60min呼吸道阻力、氣道峰壓、脈搏氧飽和度、心率的變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPPS17.0軟件對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，采用（x±s）表示計(jì)量資料，t檢驗(yàn)計(jì)量資料，？字2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P<0.05時(shí)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

見(jiàn)表1，研究組經(jīng)霧化吸入治療之后各個(gè)時(shí)段的氣道峰壓明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

見(jiàn)表2，研究組經(jīng)霧化吸入治療之后各個(gè)時(shí)段的氣道阻力明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

見(jiàn)表3，研究組與對(duì)照組經(jīng)霧化吸入治療之后各個(gè)時(shí)段的心率無(wú)明顯差異，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

見(jiàn)表4，研究組與對(duì)照組經(jīng)霧化吸入治療之后各個(gè)時(shí)段的氧飽和度無(wú)明顯差異，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

鹽酸戊乙奎醚，是一種新型的選擇性抗膽堿藥，在臨床中的應(yīng)用范圍正在逐漸擴(kuò)展；長(zhǎng)托寧主要用于治療M1受體與M3受體，對(duì)于M2受體沒(méi)有顯著作用，因此能夠有效的防止非選擇性抗膽堿藥引發(fā)心率過(guò)快、心動(dòng)過(guò)速等一系列副作用[2]。

機(jī)械通氣，實(shí)質(zhì)上就是一種臨床輔助通氣手段，機(jī)械通氣對(duì)于呼吸動(dòng)力學(xué)指標(biāo)存在一定的影響。氣道阻力，實(shí)質(zhì)上就是氣體經(jīng)過(guò)呼吸道時(shí)，氣體分子與氣道壁之間以及氣體分子之間產(chǎn)生的摩擦力。大部分機(jī)械通氣患者體內(nèi)會(huì)釋放大量的乙酰膽堿，導(dǎo)致患者的迷走神經(jīng)處于高度興奮狀態(tài)，肺微血管處于痙攣狀態(tài)，造成急性肺微循環(huán)功能障礙。肺組織中含有大量的M1受體與M3受體，而且M3受體數(shù)量明顯多于M1受體，在應(yīng)用戊乙奎醚之后，能夠使肺組織快速達(dá)到藥物峰值，還能夠有效阻斷節(jié)后迷走神經(jīng)通路，降低迷走神經(jīng)的興奮度，以此解決肺部微血管痙攣狀況，擴(kuò)張小血管，減輕心臟前后承載的負(fù)荷，改善肺功能。因?yàn)辂}酸戊乙奎醚具備副作用小、半衰期長(zhǎng)以及抑制腺體分泌作用強(qiáng)等一系列優(yōu)點(diǎn)，因此在臨床治療中的應(yīng)用范圍較為廣泛，但是在霧化吸入長(zhǎng)托寧對(duì)機(jī)械通氣患者肺通氣功能的影響方面，相關(guān)的研究報(bào)道比較少。

本研究中，研究組患者氣道阻力、氣道峰壓明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。與阮正上[3]等人的相關(guān)研究結(jié)果基本一致。表明霧化吸入戊乙奎醚能夠在很大程度上降低氣道阻力與氣道峰壓，有效改善機(jī)械通氣患者的通氣功能。

綜上所述，鹽酸戊乙奎醚在ICU機(jī)械通氣患者治療中的應(yīng)用，能夠在很大程度上消除機(jī)械通氣患者支氣管平滑肌出現(xiàn)的痙攣現(xiàn)象，以此達(dá)到降低氣道阻力、氣道峰壓的目的，有利于促進(jìn)患者的恢復(fù)，值得在臨床治療中推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉福斌.長(zhǎng)托寧在ICU應(yīng)用[J].中外健康文摘，2012（04）：172-173.

[2]王通，張冰，王鳳學(xué)，畢虹.長(zhǎng)托寧對(duì)改善肺功能的觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011（06）：138+142.

[3]阮正上，江來(lái).長(zhǎng)托寧應(yīng)用于機(jī)械通氣霧化的效果觀察[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2012（15）：2591-2592.

[4]陳斐，馮軍杰，閆志勝.長(zhǎng)托寧聯(lián)合有創(chuàng)機(jī)械通氣對(duì)急性加重期COPD患者的影響[J].濱州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012（05）.

編輯/王海靜