巨大兒的產前預測及分娩方式的選擇

摘要：目的 針對巨大兒的產前預測及分娩方式的選擇進行分析探討。方法 選取我院于2013年2月～2014年2月在我院出生的65例巨大兒，出生時嬰兒體重超過了4kg，將其作為研究組，并且選擇同時間段內出生的正常體重的65例嬰兒作為對照組，臨床觀察對比兩組產婦所選擇的分娩方式、產婦的宮高、腹圍及其B超檢測結果、產后的并發癥狀。結果 觀察組腹圍加宮高不低于140cm、雙頂徑大于10cm、股骨長不低于8cm以及腹圍超過33cm的產婦例數明顯不同于對照組。同時研究組有40例產婦選擇使用剖宮產完成生產，陰道生產的產婦為25例；對照組有22例產婦選擇使用剖宮產完成生產，陰道生產的產婦為43例；兩組結果存在顯著性差異（P<0.05），具有統計學意義。結論 做好對產婦的產前檢查，提高對巨大兒的診斷率，同時對于部分部確定是否是巨大兒的產婦應該放松剖宮產指征，從而減少產后的并發癥發生率，提高嬰兒的正常生長率。

關鍵詞：巨大兒；產前預測；分娩方式；選擇

巨大兒就是嬰兒在出生時其體重超過4kg的嬰兒，這是屬于臨床中的高危妊娠[1]。為進一步對巨大兒的產前預測及分娩方式的選擇方式進行研究，選取了于2013年2月～2014年2月在我院出生的65例巨大兒，出生時嬰兒體重超過了4kg，將其作為研究組，并且選擇同時間段內出生的正常體重的65例嬰兒作為對照組，臨床觀察對比兩組產婦所選擇的分娩方式、產婦的宮高、腹圍及其B超檢測結果、產后的并發癥狀，現資料統計如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次試驗選取的患者均為2013年2月～2014年2月在我院出生的65例巨大兒，出生時嬰兒體重超過了4kg，將其產婦作為研究組，年齡21～38歲，平均年齡（28.11±1，36）歲。同時選擇同時間段內分娩正常體重的65例嬰兒產婦作為對照組，年齡21～38歲，平均年齡（28.91±1.44）歲。所有產婦都是足月單胎妊娠，在本次研究的產婦中，已經排除了患有糖尿病、嚴重內科綜合癥、高血壓等疾病[2]。兩組患者一般臨床資料相比，無顯著差異性（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究指標 臨床觀察對比兩組產婦所選擇的分娩方式、產婦的宮高、腹圍及其B超檢測結果、產后的并發癥狀[3]。

1.3 診斷依據 對于如下情況出現的產婦或者是檢查結果可能需要考慮其是巨大兒：①足月妊娠產婦的宮高超過了35cm或者是產婦的腹圍加宮高超過了140cm，當然需要排除發生了羊水過多的產婦；②足月妊娠的產婦在進行B超檢測的過程中，其胎兒的雙頂徑大于10cm，股骨長不低于8cm，胎兒的腹圍檢查結果顯示也超過了33cm，滿足以上條件的產婦狀況，那么就可能是巨大兒[4]。

1.4 統計學處理 本次采用SPSS18.0統計學軟件進行處理分析，計量資料采用t檢驗，組間對比采用χ2檢驗，P<0.05為差異顯著性，有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦的宮高、腹圍及其B超檢測結果對比 觀察組腹圍加宮高不低于140cm、雙頂徑大于10cm、股骨長不低于8cm以及腹圍超過33cm的產婦例數明顯不同于對照組，兩組結果對比有顯著性差異（P<0.05），具有統計學意義（見表1）。

2.2 兩組產婦的分娩方式結果對比 研究組的65例巨大兒中，其中有40例產婦選擇使用剖宮產完成生產，陰道生產的產婦為25例；對照組的65例巨大兒中，其中有22例產婦選擇使用剖宮產完成生產，陰道生產的產婦為43例；兩組結果存在顯著性差異（P<0.05），具有統計學意義。

2.3 兩組產婦的產后的并發癥結果對比 研究組的產后出血、新生兒窒息以及肩難產例數分別是4例、2例及4例，對照組的產后出血、新生兒窒息以及肩難產例數分別是1例、0例及1例，兩組結果存在顯著性差異（P<0.05），具有統計學意義（見表2）。

3 討論

巨大兒產婦的并發癥狀較多，其臨床生產過程中的危險性也較高，很容易出現難產狀況，從而對產婦及其嬰兒的生命安全造成很大的危險，因此臨床中加強對巨大兒的診斷率[5]，對于做好產婦的產前準備和產后并發癥狀的減少方面都發揮著重要作用。

本文通過選取我院出生的65例巨大兒和選擇同時間段內出生的正常體重的65例嬰兒，臨床觀察對比兩組產婦所選擇的分娩方式、產婦的宮高、腹圍及其B超檢測結果、產后的并發癥狀，結果證明兩組產婦的分娩方式和產后惡并發癥發生率方面存在明顯差異，研究組的產后出血、新生兒窒息以及肩難產例數分別是4例、2例及4例，對照組的產后出血、新生兒窒息以及肩難產例數分別是1例、0例及1例，兩組結果存在顯著性差異（P<0.05），具有統計學意義。這樣的結果表現說明了在臨床婦科診斷過程中，做好對產婦的產前檢查，提高對巨大兒的診斷率，同時對于部分部確定是否是巨大兒的產婦應該放松剖宮產指征，從而減少產后的并發癥發生率，提高嬰兒的正常生長率。

參考文獻：

[1]孫李偉，李新平，陳海云，等.巨大兒的產前預測及分娩方式的選擇[J].中華全科醫學，2009，07（06）：586-587.

[2]孫霞.經產婦巨大兒的產前預測及分娩方式分析[J].海南醫學，2009，20（03）：39-41.

[3]姚瑞霞.巨大兒的產前預測及分娩方式的探討[J].中國醫藥科學，2012，02（22）：235-236.

[4]王瑞云，周懷君.巨大兒的產前診斷對分娩方式和母兒預后的影響[J].中國煤炭工業醫學雜志，2009，12（05）：706-707.

[5]陳臘存，郝志洲.巨大兒的產前預測和分娩方式探討[J].中國醫藥指南，2012，10（34）：216-217.編輯/成森