較低劑量氟哌噻噸美利曲辛治療功能性消化不良的療效研究

摘要：目的 探討較低劑量氟哌噻噸美利曲辛治療功能性消化不良的臨床療效。方法 選取2013年3月～2014年3月于我院就診的功能性消化不良患者共86例，隨機分組后分別給予治療，對照組43例患者給予莫沙必利常規治療，觀察組患者在對照組基礎上加用氟哌噻噸美利曲辛治療，比較兩組患者的治療效果。結果 觀察組43例患者接受上述治療后，顯效患者26例（60.4%），有效14例（32.6%），無效3例（7.0%），總有效率為93.0%；對照組中顯效患者共21例（48.8%），有效12例（27.9%），無效10例（23.3%），總有效率為76.7%。觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照組患者，組間治療效果有明顯差異，P<0.05。結論 在常規藥物治療基礎上加用氟哌噻噸美利曲辛聯合治療，能夠顯著改善患者的治療效果，有利于患者生活質量的顯著提高，值得推廣使用。

關鍵詞：功能性消化不良；氟哌噻噸美利曲辛；臨床療效

功能性消化不良是消化系統的多發病癥，患者多表現為反復性上腹不適，其致病機理尚不明確。有研究指出，功能性消化不良的病情發展與患者的心理狀況關系密切[1]。臨床上的常用治療藥物多以改善胃腸動力情況為主，患者的治療效果欠佳。我院于2013年3月～2014年3月對功能性消化不良患者應用氟哌噻噸美利曲辛治療，取得良好療效。現將具體研究內容報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年3月～2014年3月我院收治的功能性消化不良患者86例為研究對象。所有患者均符合功能性消化不良的診斷標準，且經胃鏡檢查后確認無器質性疾病。將患者按照隨機數表法進行分組，觀察組和對照組患者各43例，觀察組男22例，女21例，年齡23～58歲，平均年齡（41.2±2.5）歲；對照組男24例，女19例，年齡22～55歲，平均（40.1±3.1）歲。兩組患者的年齡、性別、臨床表現等一般資料對比結果無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組患者按照常規療法進行治療，即使用莫沙必利藥物口服治療，5mg/次，3次/d，并于餐前0.5～1h以溫水送服。觀察組患者在此基礎上聯用低劑量氟哌噻噸美利曲辛進行治療，每日早餐前和中餐前空腹服用，1片/次。治療1個月后比較兩組患者的治療效果。

1.3療效判斷標準[2] 顯效：經治療后，上腹部不適等臨床癥狀消失，精神狀態良好，患者主訴無任何不適感；有效：患者的臨床病癥有所減輕，精神狀況有一定程度改善；無效：經上述治療后，患者的臨床病征無明顯變化。總有效率=顯效率+有效率。

1.4統計學方法 使用SPSS19.0軟件包對兩組患者的相關數據進行統計學分析和處理，計數資料采取率（%）表示，組間率對比采取χ2檢驗；對比以P<0.05為有顯著性差異和統計學意義。

2 結果

觀察組43例患者接受上述治療后，顯效患者26例（60.4%），有效14例（32.6%），無效3例（7.0%），總有效率為93.0%；對照組中顯效患者共21例（48.8%），有效12例（27.9%），無效10例（23.3%），總有效率為76.7%。觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照組患者，組間治療效果有明顯差異（P<0.05），見下表1。

3 討論

功能性消化不良患者多表現出一種或多種胃腸道消化不良癥狀，且經消化道檢查后未發現可作為病征出現原因的器質性或代謝性疾病。已有多篇文獻證實，功能性消化不良患者普遍伴有不同程度的精神或心理障礙[3]，社會心理異常既是病征的高危致病因素，也是這一病癥的重要識別特點。臨床治療仍以改善胃腸動力等藥物治療為主，經治療后的患者出現病情復發的幾率較大，預后質量不佳。

氟哌噻噸美利曲辛是將兩種藥效成分進行組合的合成藥物，屬三環類混合情緒穩定劑[4]，可同時發揮氟哌噻噸和美利曲辛的藥效。氟哌噻噸屬神經拮抗劑，藥物分子可直接作用于患者神經突觸結構上的受體活性，促進多巴胺的分泌，進而引起神經突觸間多巴胺的含量水平。藥物的小劑量使用可在一定程度上改善患者的焦慮和抑郁狀態，進而提高患者的神經活性。而美利曲辛是一種藥效較明顯的雙相抗抑郁藥物[5]，其藥理作用過程為：通過降低突觸前膜上有關受體的活性，使神經細胞對去甲腎上腺素和羥色胺-5的吸收量減少，促進突觸間單胺類物質含量的上升，從而達到抗抑郁作用。將氟哌噻噸和美利曲辛聯合使用，藥物間的作用過程互不影響，組合藥物具有更良好的抗焦慮和抗抑郁的治療效果。本次研究結果表明，觀察組患者的治療總有效率為93.0%，遠高于對照組患者的76.7%，觀察組患者的療效明顯優于對照組。此外，氟哌噻噸和美利曲辛均可經肝臟代謝后，經尿液和糞便排出，對患者體內的正常組織或細胞無嚴重副作用，治療安全性較高，患者在服藥過程中無明顯的不良反應。

綜上所述，臨床上在治療功能性消化不良患者時，可在常規藥物治療基礎上聯用氟哌噻噸美利曲辛，進一步改善患者的治療效果，提高預后質量，具有較高的應用價值。

參考文獻：

[1]方燕紅.莫沙必利、雷貝拉唑聯合氟哌噻噸美利曲辛治療功能性消化不良療效觀察[J].河北醫科大學學報，2012，33（1）：65-66.

[2]王震，李球森，胡瑩.氟哌噻噸美利曲辛片聯合匹維溴銨治療功能性消化不良療效觀察[J].河北醫藥，2013，35（22）：3387-3388.

[3]孟凡冬，宗曄，楊迅，等.氟哌噻噸美利曲辛片聯合常規治療對功能性消化不良療效的臨床研究[J].臨床消化病雜志，2013，25（3）：134-137.

[4]何仁勝，方春華.莫沙必利聯合氟哌噻噸/美利曲辛治療功能性消化不良療效觀察[J].河北醫藥 ，2013，（19）：2937-2938.

[5]雷鵬，高巖，徐海燕.氟哌噻噸美利曲辛聯合莫沙必利治療功能性消化不良臨床觀察[J].中國臨床研究，2012，25（2）：352-353.編輯/蘇小梅