CT后處理技術在中央型肺癌診斷中的應用

摘要：目的 探討CT后處理技術在中央型肺癌診斷中的應用價值。方法 選擇在我院進行診治的中央型肺癌患者50例作為觀察組，同期選擇在我院診治的肺部良性疾病患者50例作為對照組，兩組都給予螺旋CT掃描與后處理。結果 觀察組50例患者CT診斷準確48例，準確率為96.0%；而對照組50例患者CT診斷準確47例，準確率為94.0%，對比差異無統計學意義（P>0.05）。觀察組患者的CT征象形態、內部結構特征、界面特征、臨近改變比例與對照組對比差異都有統計學意義（P<0.05）。結論 CT后處理技術在中央型肺癌診斷中的應用具有很高的診斷準確率，能夠根據CT征象的不同判定疾病狀況，值得推廣應用。

關鍵詞：CT后處理技術；中央型肺癌；診斷；CT征象

眾所周知，肺癌是我國發病率和死亡率增長最快，對人群健康和生命威脅最大的惡性腫瘤之一。肺癌的病因至今尚不完全明確，其病因包括年齡、吸煙、大氣污染、基礎疾病等。在其類型中，中央型肺癌的預后比較差，癌細胞增殖快、易發生遠處轉移，遠期生存率低。具體來說，中心型肺癌位于肺門附近，是指發生于支氣管、葉支氣管及肺段支氣管的肺癌，很多肺癌患者在早期并無明顯的臨床癥狀，為此對癥診斷的要求比較好[1，2]。隨著螺旋CT的應用，影像及臨床醫生對三維圖像的認識逐漸深入，同時圖像處理也從多平面重建、表面重建發展到容積重建技術，圖像質量明顯提高，從而診斷效果越來越好[3]。本文具體探討了CT后處理技術在中央型肺癌診斷中的應用效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2011年1月～2014年1月選擇在我院進行診治的中央型肺癌患者50例作為觀察組，同期選擇在我院診治的肺部良性疾病患者50例作為對照組，入選標準：在病理上都符合相關診斷標準；未經過相關治療；臨床資料、病理資料和影像學資料完整；知情同意。排除標準：有嚴重肝、器功能不良；心功能不全；有其他原發腫瘤。觀察組中男32例，女18例；年齡32歲～79歲，平均年齡（59.61±2.82）歲；病理類型：鱗癌28例，腺癌12例，小細胞癌6例，其他4例；臨床表現：痰多50例，發熱46例，胸悶42例。對照組中男30例，女20例；年齡31歲～80歲，平均年齡（59.56±2.99）歲。兩組的性別、年齡對比差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 CT掃描 所有患者都給予螺旋CT掃描與后處理，使用SIEMENS SOMATOM SENSATION 32層螺旋CT機，掃描條件：電壓120 KV，電流為210mA～230mA，FOV330mm。患者取仰臥位，先胸部螺旋平掃，層厚間隔5～8mm；接著進行胸部增強掃描，增強參數：重建間隔3mm，層厚5mm，延遲時間為30s。掃描時參照胸片，首先確定興趣區即病變所在的范圍，盡量減少由于對比劑注射速度較快造成的偽影。

1.3 后處理方法 圖像后處理采用1mm重建間隔。然后傳送至配套的工作站，利用MPR及Oblique MPR軟件得劍多平面重建圖像。圖像評價方法由2位在肺癌影像診斷方面有經驗的放射科醫師進行綜合判斷，如遇有意見不統一的情況，相互協商判決。

1.4 觀察指標 觀察CT診斷的準確率，同時對CT征象進行分析，包括形態、內部結構特征、界面特征、臨近改變等。

1.5 統計方法 應用SPSS 15.O統計軟件包進行統計學分析，征象比例與診斷準確率的組間數據對比采用χ2分析，P<0.05代表有顯著性差異。

2 結果

2.1 診斷準確率對比 觀察組50例患者CT診斷準確48例，準確率為96.0%；而對照組50例患者CT診斷準確47例，準確率為94.0%，對比差異無統計學意義（P>0.05），見表1。

2.2 CT征象對比 經過觀察，觀察組患者的CT征象主要為肺部形態不規則性，內部結構多為空洞與鈣化，界面特征為深分葉與短毛刺，臨近改變多存在胸膜凹陷征與胸膜增厚。而對照組患者的CT征象主要為肺部形態規則，內部結構少見壞死與空洞征象，分葉與毛刺少，臨近無改變。兩組CT各征象比例對比差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

肺癌是當前我國最常見的惡性腫瘤之一，早期發現診斷、早期治療是降低肺癌病死率，提高肺癌患者長期預后的唯一途徑[4]。不過早期肺癌特別是中央型肺癌沒有明顯的臨床癥狀，早期發現肺癌較為困難，比如當前很多患者因持續咳血及胸痛等臨床癥狀來醫院就診時，所發現的腫瘤多數已屬中晚期，預后比較差，5年存活率較低[5]。

具體來說，中心型肺癌起病多比較隱匿，若侵犯縱隔內、旁淋巴結，可引起上腔靜脈綜合征；侵及喉返神經可導致聲音嘶啞[6]。在診斷中，傳統方法是X線胸片檢查，但常易漏診，主要在于肺癌與病灶周邊肺組織對比度差；肺組織與縱膈、心臟及膈肌有重疊。隨著醫學技術的發展，CT技術得到了廣泛應用。其中

螺旋CT則可通過高速、連續的數據采集，可以發現位于解剖學死角或X胸片因組織結構重疊等原因造成的病灶遺漏，明顯提高了肺癌的檢出能力，對早期發現肺癌具有重大意義。本文觀察組50例患者CT診斷準確48例，準確率為96.0%；而對照組50例患者CT診斷準確47例，準確率為94.0%，對比差異無統計學意義（P>0.05）。在CT技術的應用中，多種圖像后處理技術在胸部均有應用，目前用的技術如多平面重建、容積重建技術、螺旋CT血管造影可對中央型肺癌進行綜合判斷[7]。本文觀察組患者的CT征象形態、內部結構特征、界面特征、臨近改變比例與對照組對比差異都有統計學意義（P<0.05）。在預防中，我們需要積極警惕刺激性咳嗽、血絲痰這些癥狀，及時到胸外科或呼吸科就診，必要時可做氣管鏡檢查。

總之，CT后處理技術在中央型肺癌診斷中的應用具有很高的診斷準確率，能夠根據CT征象的不同判定疾病狀況，值得推廣應用。

參考文獻：

[1] 謝宏，陳建新，張靜，等.60例肺癌的CT診斷分析[J].中國衛生標準管理，2014，5（9）：48-49.

[2] 靳倉正，姚呂祥，陳秋艷，等. MSCT動態增強掃描及三維重建對中央型肺癌并支氣管阻塞的診斷價值[J].中國CT和MRI雜志，2014，11（1）：14-16.

[3] 黎浩良，譚志堅.CT導向氬氦刀治療肺部原發腫瘤的影像學療效評估[J].現代醫院，2014，14（2）：68-69.

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[5]周永，蔣黎，文智，等.原發性肺淋巴瘤的CT表現、病理特征與誤診分析[J].臨床放射學雜志，2014，33（3）： 358-361.

[6]王曉平，李桂鳳.增強CT在中央型肺癌肺穿刺活檢中的應用[J].臨床肺科雜志，2014，19（5）：948-949.

[7] 王文尚，雷建明，蔡勇，等.胸部CT、纖維支氣管鏡及痰脫落細胞學檢查在中央型肺癌中的診斷價值[J].中國現代醫生，2013，51（30）：62-63.編輯/成森