護理干預對甲狀腺手術患者焦慮和應激情緒的影響

摘要：目的 觀察護理干預應用于甲狀腺手術患者，對其焦慮和應激情緒的影響。方法 資料選取本院2013年3月～2014年3月接收的84例甲狀腺疾病患者，隨機分為對照組與研究組；對照組42例予以常規護理干預，研究組42例予以圍術期護理干預；分析兩組患者護理后的焦慮、應激情緒，心率、血壓相關情況。結果 研究組護理后焦慮與應激情緒評分結果明顯低于對照組，比較差異具有統計學意義（P<0.05）；研究組護理后舒張壓、收縮壓、心率明顯低于對照組，比較差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 護理干預應用于甲狀腺手術患者，可降低圍術期焦慮、應激情緒，臨床效果顯著。

關鍵詞：護理干預；甲狀腺手術；焦慮；應激情緒

外科手術通常會為患者帶來不同程度感官、精神刺激，患者應激反應明顯，導致血壓、心率升高，生理紊亂，影響手術效果[1]。本研究資料選取84例甲狀腺手術患者，分析護理干預對其焦慮與應激情緒的影響，現將結果報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 資料選取本院2013年3月～2014年3月接收的84例甲狀腺疾病患者，采用隨機數字法分為對照組與研究組，研究組42例，男女比例17：25，年齡21～67歲，平均年齡（48.21±12.39）歲；對照組42例，男女比例18：24，年齡22～67歲，平均年齡（48.25±12.38）歲。兩組患者在性別、年齡等基線資料比較無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組患者予以常規護理干預，術前清洗、消毒手術物品，術中檢測生命體征，術后觀察病程變化情況，發現異常情況及時同時醫生治療，予以出院指導。研究組患者在常規操作基礎上予以全面綜合的護理干預，術前對患者進行積極心理干預，溝通病情，介紹治療目的與成功案例，并充分提醒患者手術前的注意事項，緩解患者術前緊張、焦慮情緒；在此基礎上予以適當的預防性藥物干預，調節患者心率、血壓情況，避免應激情緒影響手術效果；術后對患者進行充分的舒適護理干預，保證患者休息、營養與衛生，促進患者術后康復效果；用積極言語鼓勵患者，避免患者出現術后抑郁心理，與患者積極溝通病程變化情況，消除患者疑慮；對患者進行疼痛干預，減輕術后疼痛對患者心理情緒的影響。

1.3療效觀察指標 采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）聯合評價兩組患者護理后的焦慮、抑郁情緒；測量兩組患者護理后收縮壓、舒張壓、心率相關情況，評價患者應激反應；對結果進行統計學分析[2]。

1.4統計學處理 數據應用SPSS 18.0軟件包統計分析，一般資料應用標準差（x±s）完成表示，計量資料應用t完成檢驗，計數資料應用x2完成檢驗，當P<0.05，表示比較差異具統計學上的意義。

2 結果

2.1兩組患者護理后焦慮與應激情緒 護理后，研究組患者抑郁、焦慮評分均明顯低于對照組患者，比較差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者護理后血壓、心率對比 護理后，研究組患者心率、收縮壓、舒張壓均明顯低于對照組患者，比較差異具有統計學意義（P<0.05），見表2。

3討論

甲狀腺手術是常見的外科手術，手術通常為甲狀腺部分、大部分或全部切除，患者術前存在焦慮情緒，術中應激反應與術后疼痛明顯，均對手術效果具有消極影響作用[3]。相關文獻證實，科學、合理的臨床護理方案可有效控制患者圍術期焦慮、應激情緒，臨床效果顯著[4]。由此本研究資料選取84例甲狀腺手術患者，基線資料無明顯差異，為保證研究結果對比準確性，排除嚴重臟器功能不全者與心血管疾病患者。將患者隨機分為對照組與研究組，分別予以常規護理干預與綜合護理干預，分析不同護理方式對患者焦慮、應激情緒的影響。

觀察兩組患者護理后焦慮與應激情緒評分對比，可以看出研究組SAS、SDS兩項評分均明顯低于對照組，表明綜合護理干預應用于甲狀腺手術患者，可有效控制患者焦慮、應激情緒，降低不良情緒對臨床手術效果的影響，保障手術有效性。原因在于研究組護理方案在圍術期對患者進行全面心理干預與疼痛干預，最大限度減少手術疼痛對患者心理造成的影響，舒緩患者術前緊張、抑郁情緒，由此提升患者對手術治療信心，降低焦慮、應激情緒。觀察兩組護理后心率、血壓情況，可見研究組舒張壓、收縮壓、心率均比對照組正常，未出現血壓、心率明顯升高情況，表明研究組患者術中應激反應較小，生命體征較穩定。以上結果與研究組護理方案中心理、疼痛、藥物干預有關，通過各方面全面護理干預最大限度降低手術對患者心理、生理反應的影響，有效促進患者圍術期焦慮、應激情緒，避免患者由應激反應導致血壓、心率急速上升而影響手術效果，從而保障手術治療效果。另外護理干預對甲狀腺手術患者術后并發癥的控制效果仍不明確，臨床還需予以進一步研究驗證，從而提升甲狀腺手術安全性。

綜上所述，護理干預應用于甲狀腺手術患者，可降低圍術期焦慮、應激情緒，臨床效果顯著，具有實際應用價值。

參考文獻：

[1]凌麗娟，劉平，張杏，等.護理干預對外科手術患者焦慮情緒的影響[J].中華全科醫學，2014，12（03）：477-479.

[2]黃玉群，吳綺麗，李蘇女.女性甲狀腺手術應激反應28例心理護理[J].齊魯護理雜志，2013，19（06）：107-108.

[3]李娜.優質護理模式指導下的護理措施在甲狀腺手術患者圍手術期中的應用[J].齊齊哈爾醫學院學報，2014，13（05）：347-348.

[4]張燕芬.手部撫觸結合心理護理對女性甲狀腺手術患者圍術期應激反應的影響[J].中國現代醫生，2013，51（34）：122-123.編輯/許言